新生儿出院后怎么护理？
覃雪霜
广西壮族自治区南溪山医院新生儿科
新生命的诞生给一个家庭带来无尽的喜悦，宝宝出生后，由于身体各个系统器官发育不完善，各方面都需要家长们的细心呵护。而面对弱小的他（她），新手家长们往往会手足无措，尤其到出院的时候，家长们除了喜悦，更多是担心怎样才能把娇嫩的宝宝护理好。今天就让我们一起学习一下，新生儿出院后如何进行护理和保健。
保证舒适的环境：新生儿由于大脑发育还不完善及皮肤汗腺发育不全，调节体温的能力比较差，且皮肤表面积与体重的比例较成人高，故需要处于一个温度和湿度相对稳定的环境里面，室温建议保持在22-24℃，湿度50-60%，同时每天有适当的通风气流，避免穿堂风；新生儿衣物应随天气的冷暖而增减，保持正常体温(36.5-37.4℃)；高分贝及刺耳的噪音要注意隔离，避免对新生儿的听觉器官造成伤害；新生儿尤其是早产儿，因为免疫力低下，尽量避免或减少亲戚朋友的探望，接触宝宝前需洗手，以减少感染机率。
喂养问题：母乳是婴儿最好的食物，提倡母乳喂养，母乳不足或妈妈不能哺育者，可给予人工喂养，奶量以吃奶后安静、不吐、无腹胀，理想的体重增长（15~30g/d或每周增长约200g以上，生理性体重下降期除外）为标准。早产儿由于吸吮力弱，建议出院后采取少量多次及间断式（每吸吮1分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺畅呼吸约10秒钟，然后再继续吸吮）的喂养方式，在喂奶过程中，注意观察皮肤颜色，如果有面色发青，应立即停止喂养。因为新生儿的睡眠时间每天可以达到22小时，如到了喂奶时间宝宝还在睡觉，就要叫醒宝宝吃奶，以保证足够的喂养量，避免脱水、低血糖等问题出现。喂奶后给予右侧卧位0.5-1小时，头部抬高，必要时将上身竖起，手掌呈空心状从下往上轻拍背部，至宝宝打嗝排出胃内气体。需要注意的是，新生儿胃容量很小，纯母乳喂养情况下尽量做到不喂水。
皮肤护理：新生儿皮肤抵抗力弱，防御能力差，容易经皮肤、脐部而发生感染，故新生儿要常洗澡保持皮肤清洁。夏天环境温度较高，可每天给新生儿洗1-2次澡。春、秋或寒冷的冬天，可适当升高室内温度（26-28℃），水温在39-41℃，争取5-10分钟洗完，特别注意颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，如果不能保证室温，则可每周洗2-3次。日常注意每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会阴部，臀红的宝宝涂抹护臀霜，以保证新生儿舒适、干净。正常情况下，脐带脱落时间为5-15天，脐残端未脱落者每次洗澡后用75%酒精由内向外画圆圈涂擦脐部，并保持脐部干燥清洁。如观察到脐带渗液、脓性分泌物或异味，需及时就医。
喂药：根据开具的出院带药医嘱，按时按量给新生儿服用药物。喂药时要将宝宝抱起或抬高头部，同时固定新生儿的头和手，避免其过度活动，用小勺或滴管将药液放在舌根部，让其自然咽下，也可将药物倒入奶嘴进行喂药。早产儿出院后应补充：①维生素D800-1000U/d，3月龄后改为400U/d；②铁剂补充元素铁2mg/kg/d，直至纠正胎龄12月；③钙推荐摄入量70-120mg/kg/d，磷35-75mg/kg/d。需要注意的是，钙剂要在两次奶之间服用，与奶同服会影响钙剂的吸收；维生素AD须与钙剂同服；如为片剂药物，应把药片研成细粉，然后溶化在少许温开水中服用。
训练感知觉和运动发育：新生儿，特别是足月儿，出生后就已具备一定的视、听、嗅和味觉等感知觉能力，平时在新生儿状态良好的时候可对其进行感知觉刺激，多与新生儿说话、唱歌和微笑，吸引新生儿目光追随，抚摸新生儿全身皮肤，训练感知觉、运动发育，促进其智能发育。
随访：早产儿和高危儿出院后应定期到医院随访，便于医生根据出院时存在的问题和出院后症状体征的变化给出进一步检查和治疗建议，例如复查肝功能了解胆红素、胆汁酸的变化，复查血红蛋白了解贫血变化，复查头颅超声对比原有颅内出血变化，通过心脏超声观察动脉导管、卵圆孔和房室间隔缺损是否关闭。早产儿和高危儿通过定期的门诊随诊，动态监测体格和神经发育情况，以便于医生及时给予营养和康复指导。
认识新生儿生活中异常表现，及时就医：1、排除包裹过度引起的体温(腋温)超过37.5℃；2、排便次数增多，呈稀便或水样便，伴粘液、血丝或有腥臭味则是有异常；3、吃奶出现呛咳，奶后出现呕吐、腹胀，或出现吃奶量骤减、拒乳、口吐白沫、呼吸急促、口周紫绀、反应差、咳嗽、脸色蜡黄、哭声弱等；4、过早出现，过迟消退，或程度严重的黄疸。
新生儿期是婴儿期的一个特殊阶段，其抵抗力弱，家长们对新生儿的日常护理要科学、细心，及时发现异常并作出有效的防范措施，守护宝宝健康成长。
新生儿出院后怎么护理？
覃雪霜
广西壮族自治区南溪山医院新生儿科
新生命的诞生给一个家庭带来无尽的喜悦，宝宝出生后，由于身体各个系统器官发育不完善，各方面都需要家长们的细心呵护。而面对弱小的他（她），新手家长们往往会手足无措，尤其到出院的时候，家长们除了喜悦，更多是担心怎样才能把娇嫩的宝宝护理好。今天就让我们一起学习一下，新生儿出院后如何进行护理和保健。
保证舒适的环境：新生儿由于大脑发育还不完善及皮肤汗腺发育不全，调节体温的能力比较差，且皮肤表面积与体重的比例较成人高，故需要处于一个温度和湿度相对稳定的环境里面，室温建议保持在22-24℃，湿度50-60%，同时每天有适当的通风气流，避免穿堂风；新生儿衣物应随天气的冷暖而增减，保持正常体温(36.5-37.4℃)；高分贝及刺耳的噪音要注意隔离，避免对新生儿的听觉器官造成伤害；新生儿尤其是早产儿，因为免疫力低下，尽量避免或减少亲戚朋友的探望，接触宝宝前需洗手，以减少感染机率。
喂养问题：母乳是婴儿最好的食物，提倡母乳喂养，母乳不足或妈妈不能哺育者，可给予人工喂养，奶量以吃奶后安静、不吐、无腹胀，理想的体重增长（15~30g/d或每周增长约200g以上，生理性体重下降期除外）为标准。早产儿由于吸吮力弱，建议出院后采取少量多次及间断式（每吸吮1分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺畅呼吸约10秒钟，然后再继续吸吮）的喂养方式，在喂奶过程中，注意观察皮肤颜色，如果有面色发青，应立即停止喂养。因为新生儿的睡眠时间每天可以达到22小时，如到了喂奶时间宝宝还在睡觉，就要叫醒宝宝吃奶，以保证足够的喂养量，避免脱水、低血糖等问题出现。喂奶后给予右侧卧位0.5-1小时，头部抬高，必要时将上身竖起，手掌呈空心状从下往上轻拍背部，至宝宝打嗝排出胃内气体。需要注意的是，新生儿胃容量很小，纯母乳喂养情况下尽量做到不喂水。
皮肤护理：新生儿皮肤抵抗力弱，防御能力差，容易经皮肤、脐部而发生感染，故新生儿要常洗澡保持皮肤清洁。夏天环境温度较高，可每天给新生儿洗1-2次澡。春、秋或寒冷的冬天，可适当升高室内温度（26-28℃），水温在39-41℃，争取5-10分钟洗完，特别注意颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，如果不能保证室温，则可每周洗2-3次。日常注意每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会阴部，臀红的宝宝涂抹护臀霜，以保证新生儿舒适、干净。正常情况下，脐带脱落时间为5-15天，脐残端未脱落者每次洗澡后用75%酒精由内向外画圆圈涂擦脐部，并保持脐部干燥清洁。如观察到脐带渗液、脓性分泌物或异味，需及时就医。
喂药：根据开具的出院带药医嘱，按时按量给新生儿服用药物。喂药时要将宝宝抱起或抬高头部，同时固定新生儿的头和手，避免其过度活动，用小勺或滴管将药液放在舌根部，让其自然咽下，也可将药物倒入奶嘴进行喂药。早产儿出院后应补充：①维生素D800-1000U/d，3月龄后改为400U/d；②铁剂补充元素铁2mg/kg/d，直至纠正胎龄12月；③钙推荐摄入量70-120mg/kg/d，磷35-75mg/kg/d。需要注意的是，钙剂要在两次奶之间服用，与奶同服会影响钙剂的吸收；维生素AD须与钙剂同服；如为片剂药物，应把药片研成细粉，然后溶化在少许温开水中服用。
训练感知觉和运动发育：新生儿，特别是足月儿，出生后就已具备一定的视、听、嗅和味觉等感知觉能力，平时在新生儿状态良好的时候可对其进行感知觉刺激，多与新生儿说话、唱歌和微笑，吸引新生儿目光追随，抚摸新生儿全身皮肤，训练感知觉、运动发育，促进其智能发育。
随访：早产儿和高危儿出院后应定期到医院随访，便于医生根据出院时存在的问题和出院后症状体征的变化给出进一步检查和治疗建议，例如复查肝功能了解胆红素、胆汁酸的变化，复查血红蛋白了解贫血变化，复查头颅超声对比原有颅内出血变化，通过心脏超声观察动脉导管、卵圆孔和房室间隔缺损是否关闭。早产儿和高危儿通过定期的门诊随诊，动态监测体格和神经发育情况，以便于医生及时给予营养和康复指导。
认识新生儿生活中异常表现，及时就医：1、排除包裹过度引起的体温(腋温)超过37.5℃；2、排便次数增多，呈稀便或水样便，伴粘液、血丝或有腥臭味则是有异常；3、吃奶出现呛咳，奶后出现呕吐、腹胀，或出现吃奶量骤减、拒乳、口吐白沫、呼吸急促、口周紫绀、反应差、咳嗽、脸色蜡黄、哭声弱等；4、过早出现，过迟消退，或程度严重的黄疸。
新生儿期是婴儿期的一个特殊阶段，其抵抗力弱，家长们对新生儿的日常护理要科学、细心，及时发现异常并作出有效的防范措施，守护宝宝健康成长。
