什么是手足口病？症状是什么？如何预防和治疗？
覃秀玲
广西职业病防治研究院
手足口病（Handfoot mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的常见传染病，本病在临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。大多数患者症状轻微，但少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、脑膜炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。多发生于5岁以下的婴幼儿之间，所以常被称作“小儿手足口病”。
手足口病流行病学特点是什么？
手足口病一年四季均可发病，具有季节性分布特点。南方主高峰为春夏两季，北方则主要高发于夏秋两季。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播在短时间内可造成较大范围的流行，流行期间，可在幼儿园、托幼机构、家庭等地出现聚集性或暴发疫情。
病原体：手足口病最主要的病毒为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A16型（CV-A16) 和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，病毒颗粒较小，平均直径约为24-30nm。肠道病毒在湿热的环境中容易存活，不易被人体胃酸和胆汁灭活，且对外界有比较强的抵抗力，对自然环境适应性强，在4℃条件下甚至可存活1年。肠道病毒不耐强碱，并且对紫外线及干燥较为敏感。高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒等能使其灭活，可用于临床及生活消毒。
传染源：患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。
传播途径：手足口病主要是通过人群之间的密切接触，从而进行传播的。大部分患者的咽喉泌物及其唾液中，均带有病毒，可以在患者打喷嚏、咳嗽时进行飞沫传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。
手足口病有哪些临床分型？
潜伏期多为2～10天，平均3～5天。根据疾病的发生发展过程，分为5期：
第1期（出疹期）：急性起病，发热，手、足与患者臀部均出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽喉部出现散在疱疹。部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹或咽喉部疱疹。少数病例皮疹不典型，表现为细小砂粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。
第2期（神经系统受累期）：少数病例可累及中枢神经系统，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，多发生在病程1～5天，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、肌无力、颈项强直等。
第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉皮肤发花、血压升高。
第4期（心肺功能衰竭期）：临床表现为心动过速（少数患儿是心动过缓）、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰、血压降低或休克。
第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。
对于手足口病，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，甚至发展为循环衰竭，病死率高。
手足口要如何预防？
1、一般的预防措施：保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷的食物。儿童的玩具、衣物等儿童经常接触到的物品要定期清洁、消毒。注意隔离，避免与患有手足口的儿童亲密接触。
2.接种疫苗： EV-A71灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
手足口怎么治疗？
1.一般治疗：手足口病具有传染性，因此要注意隔离，避免交叉感染；需清淡饮食；做好患儿的口腔及皮肤护理。对于有发热的患儿，体温>38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。常用口服药物包括布洛芬和对乙酰氨基酚。合并惊厥患儿及时止惊处理，若为重症病例，则需住院治疗。
2.病因治疗：目前尚无针对手足口病的特效抗肠道病毒药物。但研究显示干扰素a喷雾或雾化利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性，须在医师指导下使用。
3.对症支持治疗：重症病例出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭等患儿需要注意控制输液量；对于颅内压增高的患儿需要妥善降颅压治疗；有血流动力学改变的患儿则可能需要血管活性药物治疗；有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用丙种球蛋白和糖皮质激素；根据患儿的病情，可能会进行机械通气呼吸支持、血液净化、体外生命支持等。
什么是手足口病？症状是什么？如何预防和治疗？
覃秀玲
广西职业病防治研究院
手足口病（Handfoot mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的常见传染病，本病在临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。大多数患者症状轻微，但少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、脑膜炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。多发生于5岁以下的婴幼儿之间，所以常被称作“小儿手足口病”。
手足口病流行病学特点是什么？
手足口病一年四季均可发病，具有季节性分布特点。南方主高峰为春夏两季，北方则主要高发于夏秋两季。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播在短时间内可造成较大范围的流行，流行期间，可在幼儿园、托幼机构、家庭等地出现聚集性或暴发疫情。
病原体：手足口病最主要的病毒为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A16型（CV-A16) 和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，病毒颗粒较小，平均直径约为24-30nm。肠道病毒在湿热的环境中容易存活，不易被人体胃酸和胆汁灭活，且对外界有比较强的抵抗力，对自然环境适应性强，在4℃条件下甚至可存活1年。肠道病毒不耐强碱，并且对紫外线及干燥较为敏感。高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒等能使其灭活，可用于临床及生活消毒。
传染源：患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。
传播途径：手足口病主要是通过人群之间的密切接触，从而进行传播的。大部分患者的咽喉泌物及其唾液中，均带有病毒，可以在患者打喷嚏、咳嗽时进行飞沫传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。
手足口病有哪些临床分型？
潜伏期多为2～10天，平均3～5天。根据疾病的发生发展过程，分为5期：
第1期（出疹期）：急性起病，发热，手、足与患者臀部均出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽喉部出现散在疱疹。部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹或咽喉部疱疹。少数病例皮疹不典型，表现为细小砂粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。
第2期（神经系统受累期）：少数病例可累及中枢神经系统，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，多发生在病程1～5天，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、肌无力、颈项强直等。
第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉皮肤发花、血压升高。
第4期（心肺功能衰竭期）：临床表现为心动过速（少数患儿是心动过缓）、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰、血压降低或休克。
第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。
对于手足口病，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，甚至发展为循环衰竭，病死率高。
手足口要如何预防？
1、一般的预防措施：保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷的食物。儿童的玩具、衣物等儿童经常接触到的物品要定期清洁、消毒。注意隔离，避免与患有手足口的儿童亲密接触。
2.接种疫苗： EV-A71灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
手足口怎么治疗？
1.一般治疗：手足口病具有传染性，因此要注意隔离，避免交叉感染；需清淡饮食；做好患儿的口腔及皮肤护理。对于有发热的患儿，体温>38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。常用口服药物包括布洛芬和对乙酰氨基酚。合并惊厥患儿及时止惊处理，若为重症病例，则需住院治疗。
2.病因治疗：目前尚无针对手足口病的特效抗肠道病毒药物。但研究显示干扰素a喷雾或雾化利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性，须在医师指导下使用。
3.对症支持治疗：重症病例出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭等患儿需要注意控制输液量；对于颅内压增高的患儿需要妥善降颅压治疗；有血流动力学改变的患儿则可能需要血管活性药物治疗；有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用丙种球蛋白和糖皮质激素；根据患儿的病情，可能会进行机械通气呼吸支持、血液净化、体外生命支持等。
