腹腔镜下阑尾切除术的手术配合
韦敏奎
贵港市港北区人民医院
腹腔镜下阑尾切除术是常用的手术治疗方式，在急性阑尾炎、化脓性阑尾炎等多种疾病的治疗中发挥着重要作用，具有术后恢复时间短等优势，但是对手术配合有较高的要求，为此应对腹腔镜下阑尾切除术的手术配合进行深入研究。
1.腹腔镜下阑尾切除术的小常识
腹腔镜下阑尾切除术的适应症有：疑似阑尾炎的右下腹痛患者、病态肥胖的阑尾炎患者、需要附加其他腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者、要求进行腹腔镜手术的急性与慢性阑尾炎患者等；其禁忌症有：全身情况较差且无法耐受手术的患者、存在严重心肺功能障碍且无法耐受全身麻醉的患者、存在下腹部手术史的患者、存在阑尾包块以及阑尾周围脓肿等疾病的急性阑尾炎患者。因此，需要根据实际情况准确判断是否可以进行手术，在明确可以进行手术后则做好相应的配合工作。
2.腹腔镜下阑尾切除术的手术配合要点
2.1术前配合
2.1.1术前访视
巡回护士在手术前一天需要携带访视卡访视患者，充分了解患者的病史以及术前检查结果。同时，应为患者讲解腹腔镜手术的优点，以减轻患者的心理负担，使患者能心情舒畅地休息和积极配合手术。若诊断为急性阑尾炎，需立即做好术前准备与评估工作并遵医嘱灵活应用抗生素。
2.1.2用品准备
在术前应充分准备相应的用品，例如常规辅料、器械以及一次性用品等常规用物；高清摄影系统、超声刀、气腹机、光纤线、摄像头、吸引器、腹腔镜器械等特殊仪器与用品；棉垫、头圈、长约束带等体位用品。
2.1.3手术间准备
在手术前一天将腹腔镜仪器推入手术间并将电凝电切仪放置在手术床的右侧。同时，应全面检查各项仪器的性能，确保所有仪器都能正常使用。且需要检查二氧化碳气体是否充足、手术间的温度是否在22℃-24℃左右、湿度是否在55%-60%左右。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合
第一，巡回护士在术前需要认真核对患者信息，且需与麻醉医生、手术医生共同核查，准确无误后再进行麻醉诱导。第二，在实施麻醉后协助患者取仰卧位，并将其双臂放置在身体两侧并利用中单包裹，将患者的肩部放置在肩托内，之后利用头部垫头圈固定患者的头部，全身麻醉后在患者双眼涂抹眼药膏，以防引起暴露性角膜炎。第三，巡回护士应打开流量开关，在1-2L/min小流量的状态下使患者的气腹压力达到13-15mmHg，若患者存在心肺功能不全等问题需科学调整气腹压力，避免对患者的呼吸造成影响。第四，巡回护士应做好术中观察工作，例如在构建腹腔镜通道后需要调节手术床，避免对患者的身体状态产生影响。若患者为体质弱、基础代谢差的老年患者就需要多观察患者的肢体温度，避免患者出现低体温等问题。第五，巡回护士应做好关腹配合工作，即在关腹前放尽气腹机内的余气，使手术床的位置复位，最后与器械护士共同检查各项器械的完整性，判断腹腔镜器械的关节处是否存在螺丝松动或缺失等问题。
2.2.2器械护士配合
第一，器械护士需要在手术前十分钟左右做好腹腔镜器械的检查与安装工作，之后与巡回护士共同清点器械与敷料。第二，在麻醉成功后进行常规皮肤消毒并铺好无菌敷料，递75%乙醇对患者的手术切口皮肤进行消毒，递11#尖刀在肚脐眼下缘切一个1厘米长的切口，递10mmtrocar做观察孔，递刀分别在左下腹和右下腹做两个5毫米长的切口，递两个5mmtrocar做操作孔，构建操作通道后递两把分离钳并寻找结肠带定位阑尾。第三，阑尾暴露后递无损伤抓钳并抓住阑尾的头部，递超声刀分离并切断阑尾系膜直至阑尾根部，递可吸收夹夹闭根部。切断阑尾后需对阑尾残端进行电凝灼烧处理，递腹内病理袋，将阑尾放置在袋内。第四，在手术过程中取出阑尾时不能接触皮肤以及皮下组织，否则可能会加大切口感染率。同时，若腹腔内有脓肿时视病情需要放置腹腔引流管。因手术过程中镜子与病人体温存在温差且易产生雾气可用0.5%碘伏擦拭镜头。
2.3术后配合
因患者实行的是全身麻醉，所以术后需要做好患者的保暖工作并保持平卧位的体位，头偏向一侧，以防呕吐物堵塞气道。同时还要保证患者充足的休息，避免进行剧烈活动，以免影响伤口的愈合，加重病情。除此之外，还要将患者身份核对、病情交接、皮肤交接、管道交接等方面落实做细，避免出现不良事件。术后第二天对患者进行术后回访。
做好腹腔镜阑尾手术配合工作可提高护理质量，保障患者满意度，具有重要意义。
腹腔镜下阑尾切除术的手术配合
韦敏奎
贵港市港北区人民医院
腹腔镜下阑尾切除术是常用的手术治疗方式，在急性阑尾炎、化脓性阑尾炎等多种疾病的治疗中发挥着重要作用，具有术后恢复时间短等优势，但是对手术配合有较高的要求，为此应对腹腔镜下阑尾切除术的手术配合进行深入研究。
1.腹腔镜下阑尾切除术的小常识
腹腔镜下阑尾切除术的适应症有：疑似阑尾炎的右下腹痛患者、病态肥胖的阑尾炎患者、需要附加其他腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者、要求进行腹腔镜手术的急性与慢性阑尾炎患者等；其禁忌症有：全身情况较差且无法耐受手术的患者、存在严重心肺功能障碍且无法耐受全身麻醉的患者、存在下腹部手术史的患者、存在阑尾包块以及阑尾周围脓肿等疾病的急性阑尾炎患者。因此，需要根据实际情况准确判断是否可以进行手术，在明确可以进行手术后则做好相应的配合工作。
2.腹腔镜下阑尾切除术的手术配合要点
2.1术前配合
2.1.1术前访视
巡回护士在手术前一天需要携带访视卡访视患者，充分了解患者的病史以及术前检查结果。同时，应为患者讲解腹腔镜手术的优点，以减轻患者的心理负担，使患者能心情舒畅地休息和积极配合手术。若诊断为急性阑尾炎，需立即做好术前准备与评估工作并遵医嘱灵活应用抗生素。
2.1.2用品准备
在术前应充分准备相应的用品，例如常规辅料、器械以及一次性用品等常规用物；高清摄影系统、超声刀、气腹机、光纤线、摄像头、吸引器、腹腔镜器械等特殊仪器与用品；棉垫、头圈、长约束带等体位用品。
2.1.3手术间准备
在手术前一天将腹腔镜仪器推入手术间并将电凝电切仪放置在手术床的右侧。同时，应全面检查各项仪器的性能，确保所有仪器都能正常使用。且需要检查二氧化碳气体是否充足、手术间的温度是否在22℃-24℃左右、湿度是否在55%-60%左右。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合
第一，巡回护士在术前需要认真核对患者信息，且需与麻醉医生、手术医生共同核查，准确无误后再进行麻醉诱导。第二，在实施麻醉后协助患者取仰卧位，并将其双臂放置在身体两侧并利用中单包裹，将患者的肩部放置在肩托内，之后利用头部垫头圈固定患者的头部，全身麻醉后在患者双眼涂抹眼药膏，以防引起暴露性角膜炎。第三，巡回护士应打开流量开关，在1-2L/min小流量的状态下使患者的气腹压力达到13-15mmHg，若患者存在心肺功能不全等问题需科学调整气腹压力，避免对患者的呼吸造成影响。第四，巡回护士应做好术中观察工作，例如在构建腹腔镜通道后需要调节手术床，避免对患者的身体状态产生影响。若患者为体质弱、基础代谢差的老年患者就需要多观察患者的肢体温度，避免患者出现低体温等问题。第五，巡回护士应做好关腹配合工作，即在关腹前放尽气腹机内的余气，使手术床的位置复位，最后与器械护士共同检查各项器械的完整性，判断腹腔镜器械的关节处是否存在螺丝松动或缺失等问题。
2.2.2器械护士配合
第一，器械护士需要在手术前十分钟左右做好腹腔镜器械的检查与安装工作，之后与巡回护士共同清点器械与敷料。第二，在麻醉成功后进行常规皮肤消毒并铺好无菌敷料，递75%乙醇对患者的手术切口皮肤进行消毒，递11#尖刀在肚脐眼下缘切一个1厘米长的切口，递10mmtrocar做观察孔，递刀分别在左下腹和右下腹做两个5毫米长的切口，递两个5mmtrocar做操作孔，构建操作通道后递两把分离钳并寻找结肠带定位阑尾。第三，阑尾暴露后递无损伤抓钳并抓住阑尾的头部，递超声刀分离并切断阑尾系膜直至阑尾根部，递可吸收夹夹闭根部。切断阑尾后需对阑尾残端进行电凝灼烧处理，递腹内病理袋，将阑尾放置在袋内。第四，在手术过程中取出阑尾时不能接触皮肤以及皮下组织，否则可能会加大切口感染率。同时，若腹腔内有脓肿时视病情需要放置腹腔引流管。因手术过程中镜子与病人体温存在温差且易产生雾气可用0.5%碘伏擦拭镜头。
2.3术后配合
因患者实行的是全身麻醉，所以术后需要做好患者的保暖工作并保持平卧位的体位，头偏向一侧，以防呕吐物堵塞气道。同时还要保证患者充足的休息，避免进行剧烈活动，以免影响伤口的愈合，加重病情。除此之外，还要将患者身份核对、病情交接、皮肤交接、管道交接等方面落实做细，避免出现不良事件。术后第二天对患者进行术后回访。
做好腹腔镜阑尾手术配合工作可提高护理质量，保障患者满意度，具有重要意义。
