夜里翻身、早晨起床，或低头、抬头时，突然感觉房间旋转，甚至伴有恶心、出汗，只能闭眼不敢动。若眩晕总由特定头位诱发、每次持续较短，可能是俗称“耳石症”的良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV。
耳石为什么会引起眩晕？
耳石并不是耳朵里长出的石头，而是位于内耳椭圆囊、球囊内的微小碳酸钙结晶，能够帮助人体感知重力、直线运动和身体位置。
当耳石因年龄增长、头部外伤、内耳疾病等原因脱落，并进入负责感知旋转运动的半规管后，头部位置一旦改变，耳石就会随重力移动，异常带动半规管内的淋巴液。两侧前庭系统向大脑传递的信息不一致，大脑便误以为身体或周围环境正在旋转，从而产生强烈眩晕，并伴有特征性眼震。
耳石症通常怎样发作？
耳石症的典型特点可以概括为“位置诱发、突然出现、持续短暂、反复发作”。常见诱发动作包括躺下、床上翻身、从床上坐起、弯腰、抬头取物以及快速转头等。
眩晕通常在改变头位后数秒出现，多持续数秒至不足1分钟。保持头部不动后，旋转感会逐渐减轻；再次做相同动作时，又可能重新发作。部分患者还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗和走路不稳。剧烈旋转感消失后，仍可能残留头昏、漂浮感或身体不稳，这并不一定说明病情加重。
典型耳石症一般不会造成意识丧失，也不以持续耳鸣和明显听力下降为主要表现。若眩晕同时伴有口角歪斜、说话含糊、吞咽困难、复视、单侧肢体麻木无力、突发剧烈头痛，或者无法独立站立和行走，应立即就医，警惕后循环脑卒中等中枢神经系统疾病。高龄以及合并高血压、糖尿病、房颤、既往脑卒中的人群，首次出现异常眩晕时更不能自行判断。
医生怎样确诊耳石症？
耳石症不能只凭“翻身会晕”确诊。医生会详细了解眩晕的诱发动作、持续时间、发作频率和伴随症状，并通过位置试验观察是否出现眩晕及特征性眼震。
其中，Dix-Hallpike试验主要用于判断后半规管耳石症；仰卧滚转试验主要用于判断水平半规管耳石症。医生根据眼震的方向、潜伏期和持续时间，可以判断受累的半规管及患侧，为选择复位方法提供依据。
国内外指南指出，若病史、位置试验和眼震特点符合典型耳石症表现，通常不需要常规进行头颅CT、磁共振或其他影像学检查。若眼震不典型、神经系统检查异常、症状持续不缓解，或治疗后反复加重，则需要进一步排查中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎等疾病。
治疗关键是耳石复位
耳石症的首选治疗方法是耳石复位，而不是长期服用“止晕药”。医生会根据受累半规管和耳石类型，采用相应的复位方法，通过一系列规范的头位和体位变化，借助重力将脱落耳石移出半规管，使异常刺激逐渐消失。
药物可以在恶心、呕吐严重时短期对症使用，但不能将脱落的耳石“溶解”，也不能代替复位治疗。指南不建议把前庭抑制药作为耳石症的常规长期治疗，因为长期使用可能影响前庭系统的代偿过程。
不同患侧、不同半规管所需的复位方向并不相同。首次发作、诊断不明确，或伴有严重颈椎疾病、颈部外伤、心脑血管疾病及活动受限者，不宜盲目跟随网络视频自行复位，应先由专业人员评估，以免操作无效或增加损伤风险。
复位后仍然头昏怎么办？
部分患者复位后仍会短期出现头重、漂浮和不稳感，这种“残余头晕”不一定意味着复位失败。症状稳定后，应逐渐恢复正常活动，避免因害怕眩晕而长期卧床或完全不敢转头。对于持续头晕、平衡功能下降或跌倒风险较高者，可在专业指导下进行前庭康复和平衡训练。
耳石症具有一定复发可能。发作期间应缓慢起身和转头，夜间保持照明，避免独自登高、驾驶或在湿滑环境中行走，以降低跌倒风险。若相同的位置性眩晕再次出现，应及时复诊，部分患者可能需要再次复位。
翻身时出现短暂眩晕，应先明确病因。典型耳石症经过规范的位置试验和针对性复位，多数能够获得良好改善；一旦伴有言语不清、肢体无力、复视或严重站立不稳等危险信号，则必须立即就医，切勿把所有眩晕都归咎于“耳石掉了”。
夜里翻身、早晨起床，或低头、抬头时，突然感觉房间旋转，甚至伴有恶心、出汗，只能闭眼不敢动。若眩晕总由特定头位诱发、每次持续较短，可能是俗称“耳石症”的良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV。
耳石为什么会引起眩晕？
耳石并不是耳朵里长出的石头，而是位于内耳椭圆囊、球囊内的微小碳酸钙结晶，能够帮助人体感知重力、直线运动和身体位置。
当耳石因年龄增长、头部外伤、内耳疾病等原因脱落，并进入负责感知旋转运动的半规管后，头部位置一旦改变，耳石就会随重力移动，异常带动半规管内的淋巴液。两侧前庭系统向大脑传递的信息不一致，大脑便误以为身体或周围环境正在旋转，从而产生强烈眩晕，并伴有特征性眼震。
耳石症通常怎样发作？
耳石症的典型特点可以概括为“位置诱发、突然出现、持续短暂、反复发作”。常见诱发动作包括躺下、床上翻身、从床上坐起、弯腰、抬头取物以及快速转头等。
眩晕通常在改变头位后数秒出现，多持续数秒至不足1分钟。保持头部不动后，旋转感会逐渐减轻；再次做相同动作时，又可能重新发作。部分患者还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗和走路不稳。剧烈旋转感消失后，仍可能残留头昏、漂浮感或身体不稳，这并不一定说明病情加重。
典型耳石症一般不会造成意识丧失，也不以持续耳鸣和明显听力下降为主要表现。若眩晕同时伴有口角歪斜、说话含糊、吞咽困难、复视、单侧肢体麻木无力、突发剧烈头痛，或者无法独立站立和行走，应立即就医，警惕后循环脑卒中等中枢神经系统疾病。高龄以及合并高血压、糖尿病、房颤、既往脑卒中的人群，首次出现异常眩晕时更不能自行判断。
医生怎样确诊耳石症？
耳石症不能只凭“翻身会晕”确诊。医生会详细了解眩晕的诱发动作、持续时间、发作频率和伴随症状，并通过位置试验观察是否出现眩晕及特征性眼震。
其中，Dix-Hallpike试验主要用于判断后半规管耳石症；仰卧滚转试验主要用于判断水平半规管耳石症。医生根据眼震的方向、潜伏期和持续时间，可以判断受累的半规管及患侧，为选择复位方法提供依据。
国内外指南指出，若病史、位置试验和眼震特点符合典型耳石症表现，通常不需要常规进行头颅CT、磁共振或其他影像学检查。若眼震不典型、神经系统检查异常、症状持续不缓解，或治疗后反复加重，则需要进一步排查中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎等疾病。
治疗关键是耳石复位
耳石症的首选治疗方法是耳石复位，而不是长期服用“止晕药”。医生会根据受累半规管和耳石类型，采用相应的复位方法，通过一系列规范的头位和体位变化，借助重力将脱落耳石移出半规管，使异常刺激逐渐消失。
药物可以在恶心、呕吐严重时短期对症使用，但不能将脱落的耳石“溶解”，也不能代替复位治疗。指南不建议把前庭抑制药作为耳石症的常规长期治疗，因为长期使用可能影响前庭系统的代偿过程。
不同患侧、不同半规管所需的复位方向并不相同。首次发作、诊断不明确，或伴有严重颈椎疾病、颈部外伤、心脑血管疾病及活动受限者，不宜盲目跟随网络视频自行复位，应先由专业人员评估，以免操作无效或增加损伤风险。
复位后仍然头昏怎么办？
部分患者复位后仍会短期出现头重、漂浮和不稳感，这种“残余头晕”不一定意味着复位失败。症状稳定后，应逐渐恢复正常活动，避免因害怕眩晕而长期卧床或完全不敢转头。对于持续头晕、平衡功能下降或跌倒风险较高者，可在专业指导下进行前庭康复和平衡训练。
耳石症具有一定复发可能。发作期间应缓慢起身和转头，夜间保持照明，避免独自登高、驾驶或在湿滑环境中行走，以降低跌倒风险。若相同的位置性眩晕再次出现，应及时复诊，部分患者可能需要再次复位。
翻身时出现短暂眩晕，应先明确病因。典型耳石症经过规范的位置试验和针对性复位，多数能够获得良好改善；一旦伴有言语不清、肢体无力、复视或严重站立不稳等危险信号，则必须立即就医，切勿把所有眩晕都归咎于“耳石掉了”。
