李阿姨上个月做饭时手背被热油溅到，起了水疱。她觉得去医院麻烦，自己抹獾油、缠上布条。几天后，水疱破了，伤口结了黑痂。邻居看到说结痂是快好了，让她等黑痂自己脱落，她便安心等了二十多天。然而，黑痂没掉，手背却越来越肿，活动时疼痛难忍。后来女儿硬拉着她去医院，医生揭开黑痂，下面已烂出深坑，能看见发白的筋膜。医生表示幸亏来的早，再拖感染到骨头就麻烦了。
黑痂不都是“保护伞”，有些是“伪装帽”
很多人从小到大接受的经验是：伤口结痂就等于快好了。这种经验没错——对于普通的擦伤、划伤，皮肤渗出的血液和组织液凝固后形成一层红褐色的薄痂，确实能保护下面的新生肉芽组织，等伤口长平了，痂皮会自然翘起脱落。但是，还有一种“黑痂”，跟正常的血痂完全是两码事。这种黑痂通常又厚又硬，颜色呈深黑色或炭黑色，像一块干裂的皮革紧紧贴在皮肤上。它摸上去干干的，但边缘往往有红肿，按压时会感觉下面“软塌塌”或者“空荡荡”。医学上管这叫焦痂，是皮肤和皮下组织坏死、失水、干枯后形成的。简单说，不是血液干了，而是那块肉“死”了。
哪些情况容易长“假黑痂”？
不是所有黑痂都有问题，但下面这几种情况结出来的黑痂，一定要多个心眼：
烫伤和烧伤是最常见的。很多人烫伤后喜欢涂牙膏、酱油、醋、面粉、獾油……这些东西不仅不能降温，还会刺激创面，加上热力本身已经损伤了皮肤深层，几天之内就会形成一层厚厚的黑色或棕黑色焦痂。焦痂下面往往是深二度甚至三度的烧伤，真皮和皮下脂肪已经坏死。褥疮也会出现黑痂。长期卧床的老人，骶尾部（尾巴骨附近）被压得发红发黑，表面形成一层硬壳。家属以为“结痂了就是好转了”，实际上下面的肌肉可能已经烂出了一个洞，这就是为什么有些褥疮看起来只有硬币大小，清创后却发现能塞进一个拳头。糖尿病患者的脚尤其危险。糖尿病人血管差、感觉迟钝，脚上磨个水疱或者被鞋里的石子硌破，自己根本不知道。等到发现时，脚趾或脚底已经出现了一块黑痂。这种黑痂十有八九是缺血性坏死，下面常常藏着骨髓炎。
如何分辨“好黑痂”和“坏黑痂”？
普通人没有医学背景，但可以通过“看、摸、闻、等”四个字来初步判断：
一看颜色和形状。正常的血痂呈暗红色或红褐色，比较薄，边缘微微翘起，和皮肤之间有缝隙。危险的焦痂呈漆黑色或炭黑色，厚而硬，边缘紧紧贴在皮肤上，没有翘起的迹象。二摸温度和硬度。 用干净的手指轻轻触碰痂皮周围的皮肤（不要直接摸伤口）。正常的血痂周围皮肤温度和别处一样，不红不肿。焦痂周围的皮肤往往发红、发热、甚至有肿胀感，轻轻按压黑痂本身，感觉像按在一块硬木板上，或者感觉下面是空的。三闻气味。这是最简单也最有效的办法。凑近闻一下（注意卫生），正常的血痂基本没有味道。如果黑痂散发出一股腐臭味、腥臭味、或者像臭鸡蛋的味道，说明下面已经发生了细菌感染和组织液化，必须尽快就医。四等时间。普通血痂通常在受伤后7到14天开始松动、脱落。如果一个黑痂超过两周纹丝不动，甚至越变越厚、越变越大，那就别再等了。
医生看到黑痂为什么要“破坏”它？
很多患者不理解：好不容易结的痂，医生为什么要用镊子把它揭掉？这不是让伤口重新“破皮”吗？这正是治疗的关键一步。对于怀疑是焦痂的黑痂，医生会进行清创——把坏死的组织彻底切除，暴露出下面的真实创面。只有把“盖子”打开，才能看清里面有没有脓液、有没有坏死组织、有没有异物；只有把坏东西清理干净，新的肉芽组织才能从健康的基底上长出来。这个过程可能会有点疼，也可能会出血，但这恰恰说明下面的组织是活的、有血供的。清创之后，创面会变得“难看”——红红的、湿湿的，甚至渗出一些血水。但请放心，这是从“假性愈合”走向“真正愈合”的必经之路。
伤口结了黑痂，别忙着高兴。先问问自己：这个痂是怎么来的？烫的、压的、冻的，还是糖尿病脚上长的？如果答案是“是”，那就别犹豫，去医院让医生看一眼。那一层黑黑的硬壳，挡住的不是细菌，而是你发现问题的眼睛。
李阿姨上个月做饭时手背被热油溅到，起了水疱。她觉得去医院麻烦，自己抹獾油、缠上布条。几天后，水疱破了，伤口结了黑痂。邻居看到说结痂是快好了，让她等黑痂自己脱落，她便安心等了二十多天。然而，黑痂没掉，手背却越来越肿，活动时疼痛难忍。后来女儿硬拉着她去医院，医生揭开黑痂，下面已烂出深坑，能看见发白的筋膜。医生表示幸亏来的早，再拖感染到骨头就麻烦了。
黑痂不都是“保护伞”，有些是“伪装帽”
很多人从小到大接受的经验是：伤口结痂就等于快好了。这种经验没错——对于普通的擦伤、划伤，皮肤渗出的血液和组织液凝固后形成一层红褐色的薄痂，确实能保护下面的新生肉芽组织，等伤口长平了，痂皮会自然翘起脱落。但是，还有一种“黑痂”，跟正常的血痂完全是两码事。这种黑痂通常又厚又硬，颜色呈深黑色或炭黑色，像一块干裂的皮革紧紧贴在皮肤上。它摸上去干干的，但边缘往往有红肿，按压时会感觉下面“软塌塌”或者“空荡荡”。医学上管这叫焦痂，是皮肤和皮下组织坏死、失水、干枯后形成的。简单说，不是血液干了，而是那块肉“死”了。
哪些情况容易长“假黑痂”？
不是所有黑痂都有问题，但下面这几种情况结出来的黑痂，一定要多个心眼：
烫伤和烧伤是最常见的。很多人烫伤后喜欢涂牙膏、酱油、醋、面粉、獾油……这些东西不仅不能降温，还会刺激创面，加上热力本身已经损伤了皮肤深层，几天之内就会形成一层厚厚的黑色或棕黑色焦痂。焦痂下面往往是深二度甚至三度的烧伤，真皮和皮下脂肪已经坏死。褥疮也会出现黑痂。长期卧床的老人，骶尾部（尾巴骨附近）被压得发红发黑，表面形成一层硬壳。家属以为“结痂了就是好转了”，实际上下面的肌肉可能已经烂出了一个洞，这就是为什么有些褥疮看起来只有硬币大小，清创后却发现能塞进一个拳头。糖尿病患者的脚尤其危险。糖尿病人血管差、感觉迟钝，脚上磨个水疱或者被鞋里的石子硌破，自己根本不知道。等到发现时，脚趾或脚底已经出现了一块黑痂。这种黑痂十有八九是缺血性坏死，下面常常藏着骨髓炎。
如何分辨“好黑痂”和“坏黑痂”？
普通人没有医学背景，但可以通过“看、摸、闻、等”四个字来初步判断：
一看颜色和形状。正常的血痂呈暗红色或红褐色，比较薄，边缘微微翘起，和皮肤之间有缝隙。危险的焦痂呈漆黑色或炭黑色，厚而硬，边缘紧紧贴在皮肤上，没有翘起的迹象。二摸温度和硬度。 用干净的手指轻轻触碰痂皮周围的皮肤（不要直接摸伤口）。正常的血痂周围皮肤温度和别处一样，不红不肿。焦痂周围的皮肤往往发红、发热、甚至有肿胀感，轻轻按压黑痂本身，感觉像按在一块硬木板上，或者感觉下面是空的。三闻气味。这是最简单也最有效的办法。凑近闻一下（注意卫生），正常的血痂基本没有味道。如果黑痂散发出一股腐臭味、腥臭味、或者像臭鸡蛋的味道，说明下面已经发生了细菌感染和组织液化，必须尽快就医。四等时间。普通血痂通常在受伤后7到14天开始松动、脱落。如果一个黑痂超过两周纹丝不动，甚至越变越厚、越变越大，那就别再等了。
医生看到黑痂为什么要“破坏”它？
很多患者不理解：好不容易结的痂，医生为什么要用镊子把它揭掉？这不是让伤口重新“破皮”吗？这正是治疗的关键一步。对于怀疑是焦痂的黑痂，医生会进行清创——把坏死的组织彻底切除，暴露出下面的真实创面。只有把“盖子”打开，才能看清里面有没有脓液、有没有坏死组织、有没有异物；只有把坏东西清理干净，新的肉芽组织才能从健康的基底上长出来。这个过程可能会有点疼，也可能会出血，但这恰恰说明下面的组织是活的、有血供的。清创之后，创面会变得“难看”——红红的、湿湿的，甚至渗出一些血水。但请放心，这是从“假性愈合”走向“真正愈合”的必经之路。
伤口结了黑痂，别忙着高兴。先问问自己：这个痂是怎么来的？烫的、压的、冻的，还是糖尿病脚上长的？如果答案是“是”，那就别犹豫，去医院让医生看一眼。那一层黑黑的硬壳，挡住的不是细菌，而是你发现问题的眼睛。
