您可能把血糖控制得“挺好”，但眼底可能已经悄悄出血了。
62 岁的刘叔有十余年 2 型糖尿病史，长期按时服药，血糖一直控制得不错。近半年他总感觉眼前有黑影飘动，看字也出现歪斜，起初以为只是老花眼加重，更换眼镜后症状依旧没有改善。直到某天，他的右眼突然被大片黑影遮挡，视力骤降。就医检查后确诊为糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血，必须接受手术治疗。刘叔十分不解：明明血糖控制得很好，为何眼部病情会如此严重？”
医生解释到：糖尿病对眼睛的伤害，是悄悄进行的，它像一个沉默的小偷，即使血糖控制良好，也可能一点一点偷走你的视力。
一、什么是糖网？
我们可以把视网膜微小血管比作家中的水管，健康人群的血管管壁光滑、富有弹性，血液流通顺畅。患上糖尿病后，血液中糖分长期偏高，就像清水混入砂石，持续冲刷血管壁，造成血管受损、变脆、渗漏，这便是糖尿病视网膜病变（简称糖网）的非增殖期。此阶段眼底会出现少量出血点与渗出，但患者大多没有明显不适感，视力也基本正常，很难察觉病变。
若血糖控制不佳，血管会逐渐增厚、管腔变窄直至堵塞，视网膜组织因缺血发出异常信号，身体会催生新生血管，进入增殖期。这类新生血管结构残缺、质地脆弱，血压波动、咳嗽、用力排便等日常行为，都可能造成血管破裂，引发玻璃体积血，让视力瞬间下降。同时异常血管还会形成纤维膜，牵拉视网膜，严重时造成视网膜脱离，即便手术治疗，视力也很难恢复。
二、糖网有多常见？——每3个糖尿病人，就有1个中招
根据目前统计，糖尿病患者中，糖网的患病率约为22%-27%。其中约1/3会发展为威胁视力的增殖期糖网。中国糖尿病患者超过1.4亿，意味着至少有3000万糖网患者。
三、这几个信号，提示您的眼底可能已经出问题
飞蚊突然增多。眼前出现黑点、细丝、蛛网状漂浮物，而且在短时间内明显增加。
视物模糊或变形。看东西像隔着一层雾，或者直线变弯、歪斜。
视野缺损或突然“失明”。某个方向出现固定黑影，或一只眼睛突然什么都看不见，这可能是大量玻璃体积血或视网膜脱离。
特别提醒： 糖网通常双眼发病，但轻重程度可能不对称。
四、治疗：不是“吃点什么药”能解决的
非增殖期，无黄斑水肿。不需要手术，有效的治疗是严格控制血糖、血压、血脂。有研究显示，糖化血红蛋白每下降1%，糖网进展风险可降低30%-40%。同时，每年至少做一次散瞳眼底检查。
糖尿病性黄斑水肿。抗VEGF药物眼内注射（如雷珠单抗、康柏西普）是目前的一线治疗。VEGF是促进异常血管生长的“坏分子”，打一针可以抑制它、减轻水肿。通常需要每月注射1次，连续3-6个月。
增殖期，有新生血管或玻璃体积血。激光光凝：用激光烧掉周边缺氧的视网膜，减少“求救信号”，从根源上抑制新生血管。激光会牺牲一部分周边视野，但保住了中心视力，是“丢卒保车”。
玻璃体切除术：清除积血、切除异常血管膜、解除视网膜牵拉。这是复杂手术，需要经验丰富的眼底病医生操作。
所有治疗都有一个前提：血糖控制不好，做再多手术也白搭。因为手术只是“修水管”，不关掉“高糖水龙头”，新的损伤会继续出现。
糖网导致的失明，90%以上可以通过早期筛查和及时治疗避免。下面这张护眼年历，请您记在手机备忘录里：
确诊糖尿病后：对于 1型糖尿病患者：确诊5年内做第一次散瞳眼底检查；2型糖尿病：确诊时就应做第一次眼底检查。之后根据检查结果：如无视网膜病变，每年进行一次眼底检查，如为轻度非增殖期，每6月至12个月进行1次眼底检查，中重度或已治疗，遵医嘱治疗、复查。
严格遵医嘱控制空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂稳定。
您可能把血糖控制得“挺好”，但眼底可能已经悄悄出血了。
62 岁的刘叔有十余年 2 型糖尿病史，长期按时服药，血糖一直控制得不错。近半年他总感觉眼前有黑影飘动，看字也出现歪斜，起初以为只是老花眼加重，更换眼镜后症状依旧没有改善。直到某天，他的右眼突然被大片黑影遮挡，视力骤降。就医检查后确诊为糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血，必须接受手术治疗。刘叔十分不解：明明血糖控制得很好，为何眼部病情会如此严重？”
医生解释到：糖尿病对眼睛的伤害，是悄悄进行的，它像一个沉默的小偷，即使血糖控制良好，也可能一点一点偷走你的视力。
一、什么是糖网？
我们可以把视网膜微小血管比作家中的水管，健康人群的血管管壁光滑、富有弹性，血液流通顺畅。患上糖尿病后，血液中糖分长期偏高，就像清水混入砂石，持续冲刷血管壁，造成血管受损、变脆、渗漏，这便是糖尿病视网膜病变（简称糖网）的非增殖期。此阶段眼底会出现少量出血点与渗出，但患者大多没有明显不适感，视力也基本正常，很难察觉病变。
若血糖控制不佳，血管会逐渐增厚、管腔变窄直至堵塞，视网膜组织因缺血发出异常信号，身体会催生新生血管，进入增殖期。这类新生血管结构残缺、质地脆弱，血压波动、咳嗽、用力排便等日常行为，都可能造成血管破裂，引发玻璃体积血，让视力瞬间下降。同时异常血管还会形成纤维膜，牵拉视网膜，严重时造成视网膜脱离，即便手术治疗，视力也很难恢复。
二、糖网有多常见？——每3个糖尿病人，就有1个中招
根据目前统计，糖尿病患者中，糖网的患病率约为22%-27%。其中约1/3会发展为威胁视力的增殖期糖网。中国糖尿病患者超过1.4亿，意味着至少有3000万糖网患者。
三、这几个信号，提示您的眼底可能已经出问题
飞蚊突然增多。眼前出现黑点、细丝、蛛网状漂浮物，而且在短时间内明显增加。
视物模糊或变形。看东西像隔着一层雾，或者直线变弯、歪斜。
视野缺损或突然“失明”。某个方向出现固定黑影，或一只眼睛突然什么都看不见，这可能是大量玻璃体积血或视网膜脱离。
特别提醒： 糖网通常双眼发病，但轻重程度可能不对称。
四、治疗：不是“吃点什么药”能解决的
非增殖期，无黄斑水肿。不需要手术，有效的治疗是严格控制血糖、血压、血脂。有研究显示，糖化血红蛋白每下降1%，糖网进展风险可降低30%-40%。同时，每年至少做一次散瞳眼底检查。
糖尿病性黄斑水肿。抗VEGF药物眼内注射（如雷珠单抗、康柏西普）是目前的一线治疗。VEGF是促进异常血管生长的“坏分子”，打一针可以抑制它、减轻水肿。通常需要每月注射1次，连续3-6个月。
增殖期，有新生血管或玻璃体积血。激光光凝：用激光烧掉周边缺氧的视网膜，减少“求救信号”，从根源上抑制新生血管。激光会牺牲一部分周边视野，但保住了中心视力，是“丢卒保车”。
玻璃体切除术：清除积血、切除异常血管膜、解除视网膜牵拉。这是复杂手术，需要经验丰富的眼底病医生操作。
所有治疗都有一个前提：血糖控制不好，做再多手术也白搭。因为手术只是“修水管”，不关掉“高糖水龙头”，新的损伤会继续出现。
糖网导致的失明，90%以上可以通过早期筛查和及时治疗避免。下面这张护眼年历，请您记在手机备忘录里：
确诊糖尿病后：对于 1型糖尿病患者：确诊5年内做第一次散瞳眼底检查；2型糖尿病：确诊时就应做第一次眼底检查。之后根据检查结果：如无视网膜病变，每年进行一次眼底检查，如为轻度非增殖期，每6月至12个月进行1次眼底检查，中重度或已治疗，遵医嘱治疗、复查。
严格遵医嘱控制空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂稳定。
