当家属守在重症监护室（ICU）门外，最担心的常常就是患者病情会有所变动。可是，当患者好不容易挺过危险期，意识慢慢清醒过来的时候，有些家属却发现亲人变得“不认识人”：有的患者大声叫嚷，使劲儿想要拔掉身上的管子；有的患者则整天昏昏沉沉，眼神呆滞，甚至对着空气自己跟自己说话。这种情况在医学上被称为“ICU谵妄”，他并不是精神病，而是由于病情、药物以及封闭环境的影响，大脑出现暂时的功能紊乱。家属通过科学的护理和陪伴，能够有效地帮助患者恢复清醒，缩短这段混乱的时间。
一、揭开ICU谵妄的真实面目
谵妄的临床表现有多种，最常见的是兴奋型。这类患者情绪激动，可能会突然大声叫嚷，或者在床上不安地乱动身子，对医护人员的劝阻明显抵触。相对而言，另一种抑郁型谵妄更易被忽视。这类患者表现得很安静，甚至有点退缩，他们不说话、不理人，好像在睡觉似的，可实际上思维处于特别混乱的状态。还有一些患者是混合型，在兴奋和安静之间来回转换。
造成这种情况的原因有很多。ICU病房里24小时都亮着的日光灯、接连不断的仪器报警声，以及各种导管带来的不适感，都会让患者失去对时间和空间的感知。他们都不明白当下是白天还是黑夜，也不清楚自己在什么地方，这种非常强烈的不安全感就是引发谵妄的关键因素。另外，重症感染、电解质紊乱或者某些镇静药物的代谢产物，都会像迷雾一样干扰大脑正常运作。
二、在病房里怎样建立“安全感”
面对因谵妄而变得“陌生”的亲人，家属参与是很关键的。首先要做的是帮患者找回“现实感”。在每天短暂的探视时间里，家属不要只顾着掉眼泪，要清楚地跟患者说现在具体是什么时候、在什么地方以及为什么在这里。比如说你能够这么说：“爸，今天是周三下午三点，你在医院监护室，手术十分成功，我们都在外面陪着你。”这种重复的、肯定的信息，就像一个锚一样，能够帮患者在混乱的思维中稳住脚跟。
如果患者平时戴着眼镜或者助听器，在病情允许的时候，要尽快让患者戴上。看不清、听不清会让患者心里更害怕，这样就有可能引发或者加重谵妄。另外，家属可以带一些患者熟悉的东西进病房，比如一张全家福照片，或者他平时爱听的收音机。熟悉的视觉以及听觉刺激能唤醒大脑的记忆回路，让患者没那么抵触陌生环境。交流的时候，尽量用简短、直接的句子，把语速放慢，一次只说一个意思，给患者大脑足够的时间来进行处理。
三、以非常细致的照护拨开“脑雾”
护理工作的重心在于减少对患者的干扰，尽可能模拟自然的生活节奏。在病房管理中，医护人员会尽量在白天集中完成护理操作，减少患者在白天的睡眠，同时在夜间降低仪器报警音量，调暗灯光，为患者营造一个相对安静的睡眠环境。睡眠剥夺是谵妄的催化剂，保证高质量的休息是恢复清醒的关键。
疼痛管理同样不容忽视。很多患者因为身上插着各种管路感到极其不适，但又无法清晰表达，只能通过躁动来反抗。家属和护士要细心观察患者的表情和肢体动作，及时处理伤口疼痛或体位不适。此外，只要病情允许，医护人员会鼓励患者尽早在床上进行肢体活动，哪怕只是简单的抬抬手、蹬蹬腿都可以起到巨大的作用。因为，身体的活动能促进血液循环，也有助于大脑功能的恢复。
当患者出现幻觉或者胡言乱语的时候，不要去讥笑他，不要生硬地反驳他，也不要试着和他争辩那些不存在的事情。你能够温柔地握住他的手，通过肢体接触传递力量，跟他说：“你当下挺安全的，我会一直陪着你。”这种情感上的支撑往往会比任何言语都有用。
总的来说，开展科普护理的目的是防止问题的发生，同时也是给家属吃一颗定心丸。ICU谵妄虽说看起来有点可怕，但只需我们进行科学的交流、优化所处环境并给予他们充分的情感支撑，就能帮患者拨开脑海里的迷雾，平平稳稳地回到正常的生活轨道上。
当家属守在重症监护室（ICU）门外，最担心的常常就是患者病情会有所变动。可是，当患者好不容易挺过危险期，意识慢慢清醒过来的时候，有些家属却发现亲人变得“不认识人”：有的患者大声叫嚷，使劲儿想要拔掉身上的管子；有的患者则整天昏昏沉沉，眼神呆滞，甚至对着空气自己跟自己说话。这种情况在医学上被称为“ICU谵妄”，他并不是精神病，而是由于病情、药物以及封闭环境的影响，大脑出现暂时的功能紊乱。家属通过科学的护理和陪伴，能够有效地帮助患者恢复清醒，缩短这段混乱的时间。
一、揭开ICU谵妄的真实面目
谵妄的临床表现有多种，最常见的是兴奋型。这类患者情绪激动，可能会突然大声叫嚷，或者在床上不安地乱动身子，对医护人员的劝阻明显抵触。相对而言，另一种抑郁型谵妄更易被忽视。这类患者表现得很安静，甚至有点退缩，他们不说话、不理人，好像在睡觉似的，可实际上思维处于特别混乱的状态。还有一些患者是混合型，在兴奋和安静之间来回转换。
造成这种情况的原因有很多。ICU病房里24小时都亮着的日光灯、接连不断的仪器报警声，以及各种导管带来的不适感，都会让患者失去对时间和空间的感知。他们都不明白当下是白天还是黑夜，也不清楚自己在什么地方，这种非常强烈的不安全感就是引发谵妄的关键因素。另外，重症感染、电解质紊乱或者某些镇静药物的代谢产物，都会像迷雾一样干扰大脑正常运作。
二、在病房里怎样建立“安全感”
面对因谵妄而变得“陌生”的亲人，家属参与是很关键的。首先要做的是帮患者找回“现实感”。在每天短暂的探视时间里，家属不要只顾着掉眼泪，要清楚地跟患者说现在具体是什么时候、在什么地方以及为什么在这里。比如说你能够这么说：“爸，今天是周三下午三点，你在医院监护室，手术十分成功，我们都在外面陪着你。”这种重复的、肯定的信息，就像一个锚一样，能够帮患者在混乱的思维中稳住脚跟。
如果患者平时戴着眼镜或者助听器，在病情允许的时候，要尽快让患者戴上。看不清、听不清会让患者心里更害怕，这样就有可能引发或者加重谵妄。另外，家属可以带一些患者熟悉的东西进病房，比如一张全家福照片，或者他平时爱听的收音机。熟悉的视觉以及听觉刺激能唤醒大脑的记忆回路，让患者没那么抵触陌生环境。交流的时候，尽量用简短、直接的句子，把语速放慢，一次只说一个意思，给患者大脑足够的时间来进行处理。
三、以非常细致的照护拨开“脑雾”
护理工作的重心在于减少对患者的干扰，尽可能模拟自然的生活节奏。在病房管理中，医护人员会尽量在白天集中完成护理操作，减少患者在白天的睡眠，同时在夜间降低仪器报警音量，调暗灯光，为患者营造一个相对安静的睡眠环境。睡眠剥夺是谵妄的催化剂，保证高质量的休息是恢复清醒的关键。
疼痛管理同样不容忽视。很多患者因为身上插着各种管路感到极其不适，但又无法清晰表达，只能通过躁动来反抗。家属和护士要细心观察患者的表情和肢体动作，及时处理伤口疼痛或体位不适。此外，只要病情允许，医护人员会鼓励患者尽早在床上进行肢体活动，哪怕只是简单的抬抬手、蹬蹬腿都可以起到巨大的作用。因为，身体的活动能促进血液循环，也有助于大脑功能的恢复。
当患者出现幻觉或者胡言乱语的时候，不要去讥笑他，不要生硬地反驳他，也不要试着和他争辩那些不存在的事情。你能够温柔地握住他的手，通过肢体接触传递力量，跟他说：“你当下挺安全的，我会一直陪着你。”这种情感上的支撑往往会比任何言语都有用。
总的来说，开展科普护理的目的是防止问题的发生，同时也是给家属吃一颗定心丸。ICU谵妄虽说看起来有点可怕，但只需我们进行科学的交流、优化所处环境并给予他们充分的情感支撑，就能帮患者拨开脑海里的迷雾，平平稳稳地回到正常的生活轨道上。
