很多人一被推入手术室，第一反应就是：好冷。有人甚至打哆嗦，以为是刻意不开空调。其实，手术室的冷并非态度问题，而是为无菌、安全和设备运行综合设定的结果。真正该警惕的，不是一时怕冷，而是医学上的围术期非预期低体温。
冷，是为了安全；怕的是“低体温”
手术室不是普通房间，温度、湿度和空气流向都经过精确控制，用来减少空气微粒和细菌，保证无菌和精细操作。医生在强光下穿着厚重无菌衣长时间站立，如果室温过高，容易大汗淋漓、疲劳加重，也会影响设备运行和视野清晰。因此，手术室偏凉更多是安全和专业需要，并非要让病人受冻。医学真正担心的，是患者核心体温是否降到36℃以下，这就是围术期低体温。所谓核心体温，是指身体深部器官的温度，与摸起来手脚冷不冷并不相同。
麻醉+手术，为什么特别容易“越做越冷”？
平时，下丘脑就像人体“恒温器”，通过出汗、寒战和血管收缩、扩张，把体温稳定在 36.5～37.5℃。一旦上了手术台，这套系统会被多重因素打乱：①麻醉药抑制体温调节中枢，外周血管本该收缩保温却被动扩张，核心热量迅速向四肢“摊开”，体温短时间可下降 1～1.5℃；②大面积消毒、切口暴露及冲洗液蒸发不断带走热量；③大量输入未加温的输液、输血和冷干气体，相当于在体内持续“加冷水”。研究显示，不同麻醉和手术中，非预期低体温发生率可达 10%～80%，并非偶发，而是需要高度重视的常见并发症。
低体温不是“冷一会儿”，而是会连锁出问题
1. 出血风险增加
体温降低会影响凝血酶活性和血小板功能，让“止血系统”变慢，可能导致术中出血增多、输血量增加。
2. 切口感染和愈合变差
外周血管收缩使伤口氧合下降，免疫细胞活性降低，伤口更不容易抵抗细菌。WHO《预防手术部位感染全球指南》把维持正常体温列为降低感染风险的重要措施之一。
3. 术后恢复变慢
低体温引起剧烈寒战，会显著增加耗氧量和心脏负担，延长麻醉恢复时间，对老年人和心血管病患者尤其不利。
谁是高危人群？哪些手术要特别当心
根据《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》和相关研究，以下人群和手术更容易发生低体温：
年龄偏大（如 ≥60 岁）、婴幼儿
体重偏低、营养不良、贫血
甲状腺功能减退、糖尿病自主神经病变等影响体温调节的疾病
手术时间长、创面大、大量输液/输血
术前体温本身就偏低
手术室温度较低而保温措施不足
这些患者更需要完善的体温评估、监测和主动保温。
医护在做什么？——“术前—术中—术后”三道防线
1. 术前：评估 + 预热
2023 版中国专家共识建议，对所有拟手术患者进行低体温风险评估和体温测量，高危患者可提前进行 30–60 分钟的“预热”（如使用强迫空气保温毯），减少麻醉诱导后热量重新分布造成的核心体温骤降。
2. 术中：监测 + 主动保温
美国麻醉医师协会（ASA）监测标准明确提出：在所有麻醉过程中，应持续评估体温，在预期体温会明显变化时必须监测体温。
常用措施包括：
使用强迫空气保温系统（热风毯）
对输液、输血及冲洗液进行加温
必要时对呼入气进行加温湿化
尽量缩短不必要的暴露时间
WHO 和多国指南也提出，在手术室及手术过程中使用保温设备，是预防手术部位感染和低体温的有效手段。
3. 术后：继续保温 + 处理寒战
在麻醉恢复室，医护会继续监测体温和寒战情况，必要时给予再保温和药物干预，以减轻不适、稳定心血管状态，促进早期活动与康复。
患者能做些什么？
在保证安全、不影响无菌和监测的前提下，患者也可以积极参与体温管理：
术前就诊时主动告知：
自己是否特别怕冷、既往手术后是否打过冷战，以及有无甲减、贫血、心脏病、糖尿病等情况。按医嘱做好保暖：
入手术室前可按护士指导穿戴，避免过早脱去保暖衣物。
术后如感到很冷或明显发抖，要及时说，不要“忍一忍算了”，以便医护及时调整保温或处理寒战。
手术室偏冷是为无菌和设备安全，并非“故意刁难”。麻醉和手术增加散热，非预期低体温常见且可加重出血、感染和延缓康复。指南明确，只要规范体温监测和主动保温，多数低体温可预防和纠正。手术前可问一句“会监测体温、保温吗”，是为自己加道安全防线。
很多人一被推入手术室，第一反应就是：好冷。有人甚至打哆嗦，以为是刻意不开空调。其实，手术室的冷并非态度问题，而是为无菌、安全和设备运行综合设定的结果。真正该警惕的，不是一时怕冷，而是医学上的围术期非预期低体温。
冷，是为了安全；怕的是“低体温”
手术室不是普通房间，温度、湿度和空气流向都经过精确控制，用来减少空气微粒和细菌，保证无菌和精细操作。医生在强光下穿着厚重无菌衣长时间站立，如果室温过高，容易大汗淋漓、疲劳加重，也会影响设备运行和视野清晰。因此，手术室偏凉更多是安全和专业需要，并非要让病人受冻。医学真正担心的，是患者核心体温是否降到36℃以下，这就是围术期低体温。所谓核心体温，是指身体深部器官的温度，与摸起来手脚冷不冷并不相同。
麻醉+手术，为什么特别容易“越做越冷”？
平时，下丘脑就像人体“恒温器”，通过出汗、寒战和血管收缩、扩张，把体温稳定在 36.5～37.5℃。一旦上了手术台，这套系统会被多重因素打乱：①麻醉药抑制体温调节中枢，外周血管本该收缩保温却被动扩张，核心热量迅速向四肢“摊开”，体温短时间可下降 1～1.5℃；②大面积消毒、切口暴露及冲洗液蒸发不断带走热量；③大量输入未加温的输液、输血和冷干气体，相当于在体内持续“加冷水”。研究显示，不同麻醉和手术中，非预期低体温发生率可达 10%～80%，并非偶发，而是需要高度重视的常见并发症。
低体温不是“冷一会儿”，而是会连锁出问题
1. 出血风险增加
体温降低会影响凝血酶活性和血小板功能，让“止血系统”变慢，可能导致术中出血增多、输血量增加。
2. 切口感染和愈合变差
外周血管收缩使伤口氧合下降，免疫细胞活性降低，伤口更不容易抵抗细菌。WHO《预防手术部位感染全球指南》把维持正常体温列为降低感染风险的重要措施之一。
3. 术后恢复变慢
低体温引起剧烈寒战，会显著增加耗氧量和心脏负担，延长麻醉恢复时间，对老年人和心血管病患者尤其不利。
谁是高危人群？哪些手术要特别当心
根据《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》和相关研究，以下人群和手术更容易发生低体温：
年龄偏大（如 ≥60 岁）、婴幼儿
体重偏低、营养不良、贫血
甲状腺功能减退、糖尿病自主神经病变等影响体温调节的疾病
手术时间长、创面大、大量输液/输血
术前体温本身就偏低
手术室温度较低而保温措施不足
这些患者更需要完善的体温评估、监测和主动保温。
医护在做什么？——“术前—术中—术后”三道防线
1. 术前：评估 + 预热
2023 版中国专家共识建议，对所有拟手术患者进行低体温风险评估和体温测量，高危患者可提前进行 30–60 分钟的“预热”（如使用强迫空气保温毯），减少麻醉诱导后热量重新分布造成的核心体温骤降。
2. 术中：监测 + 主动保温
美国麻醉医师协会（ASA）监测标准明确提出：在所有麻醉过程中，应持续评估体温，在预期体温会明显变化时必须监测体温。
常用措施包括：
使用强迫空气保温系统（热风毯）
对输液、输血及冲洗液进行加温
必要时对呼入气进行加温湿化
尽量缩短不必要的暴露时间
WHO 和多国指南也提出，在手术室及手术过程中使用保温设备，是预防手术部位感染和低体温的有效手段。
3. 术后：继续保温 + 处理寒战
在麻醉恢复室，医护会继续监测体温和寒战情况，必要时给予再保温和药物干预，以减轻不适、稳定心血管状态，促进早期活动与康复。
患者能做些什么？
在保证安全、不影响无菌和监测的前提下，患者也可以积极参与体温管理：
术前就诊时主动告知：
自己是否特别怕冷、既往手术后是否打过冷战，以及有无甲减、贫血、心脏病、糖尿病等情况。按医嘱做好保暖：
入手术室前可按护士指导穿戴，避免过早脱去保暖衣物。
术后如感到很冷或明显发抖，要及时说，不要“忍一忍算了”，以便医护及时调整保温或处理寒战。
手术室偏冷是为无菌和设备安全，并非“故意刁难”。麻醉和手术增加散热，非预期低体温常见且可加重出血、感染和延缓康复。指南明确，只要规范体温监测和主动保温，多数低体温可预防和纠正。手术前可问一句“会监测体温、保温吗”，是为自己加道安全防线。
