许多到医院就诊的患者,在出院之前大多数不知道医院里还有个部门叫“病案室”,直到后期需要医保报销或者去外院继续治疗需要提供病历了,才第一次知道,医院里还有个地方叫病案室。
是的,你没猜错,这个名叫“病案室”的地方,就是隐藏在医院里的一个巨大的“活的图书馆”。
很多患者不知道病案室其实不足为奇,因为病案室作为一个界于临床的边缘科室,其日常工作不像临床一线的医护人员一样,时刻承担着治病救人的工作。临床的医护人员打交道的对象主要是来院就诊、住院的患者,而病案室的工作人员则主要面对的是我们的临床医护人员和已经办理出院的患者。
图书馆是一个集结了大量图书资料的地方,它不仅是一个供人阅读和学习的地方,更是一个信息交流的平台。图书馆通过整理、收藏和保存图书资料,使得人类文化遗产得以流传后世。同时,它也通过提供阅览和参考服务,满足人们对于信息知识的需求。图书馆不仅仅是书籍的储存地,更是知识的海洋,它能够激发人们的求知欲,推动社会的发展和进步。19世纪,约翰·霍普金斯医学院“四大名医”之一的奥斯勒(William Osler)曾说过:“离开书本去学习疾病现象,就像没带罗盘去航海,而只学习书本不看患者,就压根儿还没出海。”在浩瀚的医学海洋中,将书本知识和患者实践最紧密结合的产物就是病案。没有一种疾病的临床表现是完全相同的,因为不同的体质、不同的年龄等特征对疾病会有不同的反应。因此,病案被育为活的教材。病案作为教材的优点还在于它的实践性,它记录了人们对疾病的认识、辨析、治疗的成功和失败的过程。病案对临床研究和临床流行病学研究有着重要的作用。临床研究主要是对案例的研究,即个案或多个案例的研究,临床流行病学的研究则是对案例相关性的研究,对疾病在家族、在人群流行、分布的研究。病案有计划地收集患者的相关信息,建立好索引系统,是临床研究和临床流行病学研究的重要数据来源。总而言之,病案是“活的教科书”。
在《医疗机构病历管理规定2013年版》第二十九条规定:“门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。”由此可见,病案的储存年限长,数量巨大。病案室,顾名思义就是保存病案的地方。病案是“活的教科书”,而储存了大量病案的病案室,就是一座“活的医学图书馆”。
对一份病案来说,相关临床科室、检查、检验、影像等医技科室,所有与诊疗相关的科室都是病案信息的入口,所有这些检查资料和医疗文书,包括患者的心电图、检验检查结果、病理报告单、医嘱单、入院记录、手术记录、出院记录、护理文书等最终汇总一起,形成一份完整的住院资料,最终经过质控、准确完整归档后,就形成了病案。
病案室之所有能成为“活的图书馆”,是因为每一份病案的诞生,都是临床医生医疗技术、经验、智慧、知识、临床思维过程的记录和结晶,病历每一处的书写都要求精确、严谨。包括对患者病情的详细观察、对检查检验结果的详细记录、归纳和分析。也是上级医师对年轻大夫诊疗技术的传承和言传身教的体现。更是医生总结医学检验的第一手材料,也是医院开展教学和科研的基石,对日后医教科研各项工作的开展也将起到不可估量的作用,对患者来说也是病人后续治疗的依据和支持。病案室就是由这些“活的教科书”——病案组成,这就是为什么病案室是医院的“活的图书馆”答案就在这里。
随着医学信息技术的不断发展,病案管理信息化进程也越来越快,电子病历逐渐取代了手写纸质病历,而这些承载着丰富历史经验和科研信息的手写纸质病历,饱经岁月风霜,字迹也逐渐模糊,许多医院使用缩微胶片、高拍扫描的形式将这些纸质病历电子化保存,使得这些纸质病历实现了电子化阅读,即形成了一个信息化的“医学图书馆”。电子病案、扫描病案、缩微胶片病案均由病案室负责管理,病案的查阅、借阅、复印均实现了计算机信息化,病案室这座“活的医学图书馆”,在计算机信息化的时代,将继续推动全球医学的发展。
许多到医院就诊的患者,在出院之前大多数不知道医院里还有个部门叫“病案室”,直到后期需要医保报销或者去外院继续治疗需要提供病历了,才第一次知道,医院里还有个地方叫病案室。
是的,你没猜错,这个名叫“病案室”的地方,就是隐藏在医院里的一个巨大的“活的图书馆”。
很多患者不知道病案室其实不足为奇,因为病案室作为一个界于临床的边缘科室,其日常工作不像临床一线的医护人员一样,时刻承担着治病救人的工作。临床的医护人员打交道的对象主要是来院就诊、住院的患者,而病案室的工作人员则主要面对的是我们的临床医护人员和已经办理出院的患者。
图书馆是一个集结了大量图书资料的地方,它不仅是一个供人阅读和学习的地方,更是一个信息交流的平台。图书馆通过整理、收藏和保存图书资料,使得人类文化遗产得以流传后世。同时,它也通过提供阅览和参考服务,满足人们对于信息知识的需求。图书馆不仅仅是书籍的储存地,更是知识的海洋,它能够激发人们的求知欲,推动社会的发展和进步。19世纪,约翰·霍普金斯医学院“四大名医”之一的奥斯勒(William Osler)曾说过:“离开书本去学习疾病现象,就像没带罗盘去航海,而只学习书本不看患者,就压根儿还没出海。”在浩瀚的医学海洋中,将书本知识和患者实践最紧密结合的产物就是病案。没有一种疾病的临床表现是完全相同的,因为不同的体质、不同的年龄等特征对疾病会有不同的反应。因此,病案被育为活的教材。病案作为教材的优点还在于它的实践性,它记录了人们对疾病的认识、辨析、治疗的成功和失败的过程。病案对临床研究和临床流行病学研究有着重要的作用。临床研究主要是对案例的研究,即个案或多个案例的研究,临床流行病学的研究则是对案例相关性的研究,对疾病在家族、在人群流行、分布的研究。病案有计划地收集患者的相关信息,建立好索引系统,是临床研究和临床流行病学研究的重要数据来源。总而言之,病案是“活的教科书”。
在《医疗机构病历管理规定2013年版》第二十九条规定:“门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。”由此可见,病案的储存年限长,数量巨大。病案室,顾名思义就是保存病案的地方。病案是“活的教科书”,而储存了大量病案的病案室,就是一座“活的医学图书馆”。
对一份病案来说,相关临床科室、检查、检验、影像等医技科室,所有与诊疗相关的科室都是病案信息的入口,所有这些检查资料和医疗文书,包括患者的心电图、检验检查结果、病理报告单、医嘱单、入院记录、手术记录、出院记录、护理文书等最终汇总一起,形成一份完整的住院资料,最终经过质控、准确完整归档后,就形成了病案。
病案室之所有能成为“活的图书馆”,是因为每一份病案的诞生,都是临床医生医疗技术、经验、智慧、知识、临床思维过程的记录和结晶,病历每一处的书写都要求精确、严谨。包括对患者病情的详细观察、对检查检验结果的详细记录、归纳和分析。也是上级医师对年轻大夫诊疗技术的传承和言传身教的体现。更是医生总结医学检验的第一手材料,也是医院开展教学和科研的基石,对日后医教科研各项工作的开展也将起到不可估量的作用,对患者来说也是病人后续治疗的依据和支持。病案室就是由这些“活的教科书”——病案组成,这就是为什么病案室是医院的“活的图书馆”答案就在这里。
随着医学信息技术的不断发展,病案管理信息化进程也越来越快,电子病历逐渐取代了手写纸质病历,而这些承载着丰富历史经验和科研信息的手写纸质病历,饱经岁月风霜,字迹也逐渐模糊,许多医院使用缩微胶片、高拍扫描的形式将这些纸质病历电子化保存,使得这些纸质病历实现了电子化阅读,即形成了一个信息化的“医学图书馆”。电子病案、扫描病案、缩微胶片病案均由病案室负责管理,病案的查阅、借阅、复印均实现了计算机信息化,病案室这座“活的医学图书馆”,在计算机信息化的时代,将继续推动全球医学的发展。