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生殖道微生态检测的临床应用

时间 :2023-10-16 作者 :吴子娟 来源:柳州市融水苗族自治县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

女性生殖道是对外开放的环境,有多种微生物。阴道优势菌为乳酸杆菌,是阴道微生态平衡的核心。女性生殖道微生态综合评价为临床检测细菌性阴道炎的一种新型方法,是通过检测pH、唾液酸苷酶、白细胞酯酶及过氧化氢阴道炎四联检以及超高倍观看湿片与革兰染色联合等指标检测,检查阴道内是否存在病原体,比如需氧菌、厌氧菌、支原体、衣2bd1070b8fc8051a_html_8217c76aea1155fe原体等,可用于诊断具体的阴道炎症类型,评估阴道清洁程度,同时结合显微镜检查,可提高各类阴道炎症诊断的准确率,一旦确诊需要积极配合医生进行针对性治疗,以免延误病情,对女性身体造成严重伤害。


各类阴道炎症的发病机制、危害及治疗:

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  1. 需氧菌性阴道炎(AV)

AV主要由需氧菌感染引起,致病菌主要来源于肠道菌群,常见病原菌主要有:B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。需氧菌增殖会产生组织溶解酶导致明显的黏膜炎症性病变,而且部分病原菌会上行感染引发子宫内膜炎、盆腔炎等,对于妊娠期容易引发早产、胎膜早破等不良妊娠结局。可以做阴道分泌物的细菌培养,加药物敏感试验,根据结果再针对性的用药,这样就达到了比较好的治疗效果。

  1. 细菌性阴道病(BV)

BV是一种由于阴道内产过氧化氢的正常乳酸杆菌被高浓度的厌氧菌(如普雷沃菌、动弯杆菌)、阴道加德纳菌、脲原体属、支原体属和许多难培养或无法培养的厌氧菌替代而导致的多种菌群改变的临床综合征。外阴阴道粘膜无明显充血炎性反应。约有10%-50%的患者无任何症状。生殖道微生态检测确诊后,选用抗厌氧菌的药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等进行治疗。

三、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)

VVC是一种由假丝酵母菌引起的机会性真菌感染,是妇产科最常见的阴道感染,通常被叫做“霉菌性阴道炎”,约占微生物所致阴道炎的1/4-1/3。80%-90%的VVC由白色假丝酵母菌引起,少数由非白色假丝酵母菌(如光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌以及热带假丝酵母菌等),近年来非白色假丝酵母菌引起的VVC有上升的趋势。检测确诊后,需要改变阴道内的酸碱度,同时用制霉菌素栓塞入阴道给予治疗。

四、滴虫性阴道病(TV)

TV是由阴道毛滴虫引起的疾病。滴虫在女性月经前后容易繁殖,进而引起阴道炎;它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。

主要症状:稀薄的泡沫状白带增多,如合并其他细菌感染可有黄绿色伴异味的阴道分泌物;外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道有感染,可有尿频、尿痛,偶见血尿。

危害:该病常与其他阴道炎并存,往往合并性传播疾病,包括淋菌、衣原体、疱疹病毒、HPV、HIV等感染;治疗不及时,炎症可能会累及邻近器官,引起宫颈炎、盆腔炎等疾病,严重时还可诱发癌变;阴道毛滴虫能吞噬精子,影响精子在阴道内存活,可致不孕;可造成不良妊娠结果如早产、胎膜早破及低出生体重儿等。

治疗:在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片、氟康唑胶囊等药物进行治疗。

五、细胞溶解性阴道病(CV)

CV是由于阴道内正常优势菌群乳酸杆菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的一种阴道病。目前诊断尚无明确标准,临床症状不明显,常被误认为微生态平衡,乳酸杆菌过度增殖,pH降低,破坏自身上皮细胞,上皮细胞破裂,常见裸核,排除VVC等炎症,与激素水平有关。

临床表现:CV患者的症状与霉菌性阴道炎类似,最常见的是外阴瘙痒,同时伴有外阴烧灼痛、排尿困难和性交痛等症状,白带增多。症状发作有明显的周期性,即在月经黄体期加重,直至月经开始后,由于经血的冲洗使阴道pH值升高,症状缓解。

治疗:口服药物:口服药物通常可以遵医嘱选择奥硝唑片或者甲硝唑片;局部用药:局部用药一般是指遵医嘱在阴道内使用奥硝唑阴道栓,也可以使用苦参凝胶。

  1. 其他

淋球菌性阴道炎:淋病奈瑟氏菌感染,革兰阴性双球菌,女性生殖道分泌物需在白细胞内找到G-双球菌;男性尿道分泌物找到G-双球菌即有意义。

支原体感染:与人类泌尿生殖道疾病密切相关的有解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和生殖支原体(Mg)。

Uu可正常寄居在健康妇女下生殖道中,处于无症状的携带状态,意义不大;Mh很可能通过感染阴道毛滴虫使其更容易感染宿主,逃避宿主免疫系统及药物攻击;Mg可能与黏液脓性宫颈炎(MPC)、盆腔炎(PID)等相关。

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长寿养生报

生殖道微生态检测的临床应用

时间 :2023-10-16 作者 :吴子娟 来源:柳州市融水苗族自治县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

女性生殖道是对外开放的环境,有多种微生物。阴道优势菌为乳酸杆菌,是阴道微生态平衡的核心。女性生殖道微生态综合评价为临床检测细菌性阴道炎的一种新型方法,是通过检测pH、唾液酸苷酶、白细胞酯酶及过氧化氢阴道炎四联检以及超高倍观看湿片与革兰染色联合等指标检测,检查阴道内是否存在病原体,比如需氧菌、厌氧菌、支原体、衣2bd1070b8fc8051a_html_8217c76aea1155fe原体等,可用于诊断具体的阴道炎症类型,评估阴道清洁程度,同时结合显微镜检查,可提高各类阴道炎症诊断的准确率,一旦确诊需要积极配合医生进行针对性治疗,以免延误病情,对女性身体造成严重伤害。


各类阴道炎症的发病机制、危害及治疗:

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  1. 需氧菌性阴道炎(AV)

AV主要由需氧菌感染引起,致病菌主要来源于肠道菌群,常见病原菌主要有:B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。需氧菌增殖会产生组织溶解酶导致明显的黏膜炎症性病变,而且部分病原菌会上行感染引发子宫内膜炎、盆腔炎等,对于妊娠期容易引发早产、胎膜早破等不良妊娠结局。可以做阴道分泌物的细菌培养,加药物敏感试验,根据结果再针对性的用药,这样就达到了比较好的治疗效果。

  1. 细菌性阴道病(BV)

BV是一种由于阴道内产过氧化氢的正常乳酸杆菌被高浓度的厌氧菌(如普雷沃菌、动弯杆菌)、阴道加德纳菌、脲原体属、支原体属和许多难培养或无法培养的厌氧菌替代而导致的多种菌群改变的临床综合征。外阴阴道粘膜无明显充血炎性反应。约有10%-50%的患者无任何症状。生殖道微生态检测确诊后,选用抗厌氧菌的药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等进行治疗。

三、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)

VVC是一种由假丝酵母菌引起的机会性真菌感染,是妇产科最常见的阴道感染,通常被叫做“霉菌性阴道炎”,约占微生物所致阴道炎的1/4-1/3。80%-90%的VVC由白色假丝酵母菌引起,少数由非白色假丝酵母菌(如光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌以及热带假丝酵母菌等),近年来非白色假丝酵母菌引起的VVC有上升的趋势。检测确诊后,需要改变阴道内的酸碱度,同时用制霉菌素栓塞入阴道给予治疗。

四、滴虫性阴道病(TV)

TV是由阴道毛滴虫引起的疾病。滴虫在女性月经前后容易繁殖,进而引起阴道炎;它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。

主要症状:稀薄的泡沫状白带增多,如合并其他细菌感染可有黄绿色伴异味的阴道分泌物;外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道有感染,可有尿频、尿痛,偶见血尿。

危害:该病常与其他阴道炎并存,往往合并性传播疾病,包括淋菌、衣原体、疱疹病毒、HPV、HIV等感染;治疗不及时,炎症可能会累及邻近器官,引起宫颈炎、盆腔炎等疾病,严重时还可诱发癌变;阴道毛滴虫能吞噬精子,影响精子在阴道内存活,可致不孕;可造成不良妊娠结果如早产、胎膜早破及低出生体重儿等。

治疗:在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片、氟康唑胶囊等药物进行治疗。

五、细胞溶解性阴道病(CV)

CV是由于阴道内正常优势菌群乳酸杆菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的一种阴道病。目前诊断尚无明确标准,临床症状不明显,常被误认为微生态平衡,乳酸杆菌过度增殖,pH降低,破坏自身上皮细胞,上皮细胞破裂,常见裸核,排除VVC等炎症,与激素水平有关。

临床表现:CV患者的症状与霉菌性阴道炎类似,最常见的是外阴瘙痒,同时伴有外阴烧灼痛、排尿困难和性交痛等症状,白带增多。症状发作有明显的周期性,即在月经黄体期加重,直至月经开始后,由于经血的冲洗使阴道pH值升高,症状缓解。

治疗:口服药物:口服药物通常可以遵医嘱选择奥硝唑片或者甲硝唑片;局部用药:局部用药一般是指遵医嘱在阴道内使用奥硝唑阴道栓,也可以使用苦参凝胶。

  1. 其他

淋球菌性阴道炎:淋病奈瑟氏菌感染,革兰阴性双球菌,女性生殖道分泌物需在白细胞内找到G-双球菌;男性尿道分泌物找到G-双球菌即有意义。

支原体感染:与人类泌尿生殖道疾病密切相关的有解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和生殖支原体(Mg)。

Uu可正常寄居在健康妇女下生殖道中,处于无症状的携带状态,意义不大;Mh很可能通过感染阴道毛滴虫使其更容易感染宿主,逃避宿主免疫系统及药物攻击;Mg可能与黏液脓性宫颈炎(MPC)、盆腔炎(PID)等相关。

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