鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,它使患者的生活受到严重危害。早期鼻咽癌可能没有明显症状,主要原因是鼻咽部位置比较隐蔽,早期肿瘤较小,位于黏膜表面,或伴有黏膜下浸润,且肿瘤不累及咽鼓管咽口及周边结构,故症状多不明显,容易被病人所疏忽。但是因鼻咽癌发病位置与眼、耳、鼻、喉、颅底、颅神经等重要器官相邻,具有容易直接浸润到黏膜下相邻器官或转移至淋巴结的生物学行为。故而鼻咽癌成为一种“无声的威胁”,发病之后,如能早期发现及时治疗,可降低癌症转移风险,提高患者生活质量及挽救生命。
1鼻咽癌常见症状为:
1)鼻部症状早期可出现回吸涕中带血或鼻鼻涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,瘤体增大可阻塞后鼻孔,引起鼻塞,始为单侧,继而双侧。
2)耳部症状肿瘤发生于咽隐窝者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降,导致分泌性中耳炎,临床上不少患者是因为耳部症状就诊而被发现的。
3)颈部淋巴结肿大颈淋巴结肿大为首发症状者约占60%,转移常出现在颈深部上群淋巴结,始为单侧,继而发展为双侧。
4)头痛等脑神经症状:鼻咽癌发展期,部分患者会出现头痛的症状。由鼻咽癌引发的头痛主要表现为偏头痛、颅顶枕后或是颈项部疼痛。患者的三叉神经、外展神经、视神经、动眼神经、滑车神经及颅底骨质相继会受到影响,从而出现头痛、面部麻木、复视、上眼睑下垂、视力下降等脑神经症状。
5)远处转移 晚期鼻咽癌可出现远处转移,常见转移部位有骨、肺、肝。
2 鼻咽癌的诱发原因
1)环境及饮食习惯:鼻咽癌的出现与饮食有密切的联系,亚硝酸盐容易诱发癌变,特别是腌制品亚硝酸盐含量较高,同时还要避免摄入大量的油炸性食品。另外不良生活习惯,比如长期吸烟、喝酒等,也可能会使鼻腔黏膜受到损伤,增加鼻咽癌的发病率。
2)病毒感染:EB病毒与鼻咽癌的发生、发展以及预后有着密切关系,是辅助诊断鼻咽癌的一项指标。因此提高身体素质和自身抵抗力是预防EB病毒感染的第一要务。其次,EB病毒主要经口、飞沫传播,所以在就餐时要使用公筷、公勺等,避免感染。
3)遗传相关性:鼻咽癌具有种族聚集性、地域聚集性的特点,特别是广西、广东、湖南、福建、江西是鼻咽癌的高发地区,男性发病率为女性的2~3倍,若家中父母或者家族中有患有2位或者2位以上鼻咽癌的患者,相当于鼻咽癌高危家族,患癌的几率也会增加,这种可以通过EB病毒抗体筛查及定期行高清电子鼻咽镜检查以便早期发现肿瘤。
鼻咽癌的检查及诊断
3.1体格检查:体格检查是指医生会通过视诊、触诊、听诊等方式对患者的鼻部、耳部、咽喉等部位进行检查,有助于初步诊断疾病。
3.2鼻咽镜检查:一种常见的鼻部检查方式,需要将电子鼻咽镜从患者的鼻腔进入到鼻咽部后,能够观察鼻咽部位是否存在病变。目前有一种新的内镜带有窄带成像技术,可以发现早期的鼻咽癌,因此早期鼻咽癌可以通过内镜检查进行筛查。
3.3血化验检查:鼻咽癌患者EB病毒抗体阳性率超过90%。因此对血液进行检查时,EB病毒筛查是重要的指标,EB病毒被人体感染进入细胞后,在病毒细胞扩展期间,会产生抗体。
3.4鼻咽部CT或MRI:早期鼻咽癌症状做影像学检查可能是阴性的,不一定检查得出,鼻咽癌到了一定阶段肿瘤会扩大凸出或者转移,CT及MRI能够有效检测出鼻咽癌的侵犯范围。
3.5病理检查:如鼻咽内镜、CT/MRI等检查发现鼻咽部肿物考虑鼻咽癌后需进行病理检查,通俗的说就是取一小块鼻咽部肿物组织进行细胞病理分析可以有效地判断病变组织的性质,是诊断鼻咽癌的金标准。颈部淋巴结活检同理是在颈部淋巴结进行穿刺取样,然后进行病理检查,有助于诊断疾病。
4鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的主要的治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医药治疗等,不同的患者和病情的治疗方法是会有所区别的。一般情况下在鼻咽癌的早期进行手术、放疗、化疗等综合治疗,效果还是比较好的,治愈率在百分之九十以上,但是到了中晚期治疗效果就不太好了。所以对于鼻咽癌这种“无声的威胁”,早发现早治疗是关键。
鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,它使患者的生活受到严重危害。早期鼻咽癌可能没有明显症状,主要原因是鼻咽部位置比较隐蔽,早期肿瘤较小,位于黏膜表面,或伴有黏膜下浸润,且肿瘤不累及咽鼓管咽口及周边结构,故症状多不明显,容易被病人所疏忽。但是因鼻咽癌发病位置与眼、耳、鼻、喉、颅底、颅神经等重要器官相邻,具有容易直接浸润到黏膜下相邻器官或转移至淋巴结的生物学行为。故而鼻咽癌成为一种“无声的威胁”,发病之后,如能早期发现及时治疗,可降低癌症转移风险,提高患者生活质量及挽救生命。
1鼻咽癌常见症状为:
1)鼻部症状早期可出现回吸涕中带血或鼻鼻涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,瘤体增大可阻塞后鼻孔,引起鼻塞,始为单侧,继而双侧。
2)耳部症状肿瘤发生于咽隐窝者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降,导致分泌性中耳炎,临床上不少患者是因为耳部症状就诊而被发现的。
3)颈部淋巴结肿大颈淋巴结肿大为首发症状者约占60%,转移常出现在颈深部上群淋巴结,始为单侧,继而发展为双侧。
4)头痛等脑神经症状:鼻咽癌发展期,部分患者会出现头痛的症状。由鼻咽癌引发的头痛主要表现为偏头痛、颅顶枕后或是颈项部疼痛。患者的三叉神经、外展神经、视神经、动眼神经、滑车神经及颅底骨质相继会受到影响,从而出现头痛、面部麻木、复视、上眼睑下垂、视力下降等脑神经症状。
5)远处转移 晚期鼻咽癌可出现远处转移,常见转移部位有骨、肺、肝。
2 鼻咽癌的诱发原因
1)环境及饮食习惯:鼻咽癌的出现与饮食有密切的联系,亚硝酸盐容易诱发癌变,特别是腌制品亚硝酸盐含量较高,同时还要避免摄入大量的油炸性食品。另外不良生活习惯,比如长期吸烟、喝酒等,也可能会使鼻腔黏膜受到损伤,增加鼻咽癌的发病率。
2)病毒感染:EB病毒与鼻咽癌的发生、发展以及预后有着密切关系,是辅助诊断鼻咽癌的一项指标。因此提高身体素质和自身抵抗力是预防EB病毒感染的第一要务。其次,EB病毒主要经口、飞沫传播,所以在就餐时要使用公筷、公勺等,避免感染。
3)遗传相关性:鼻咽癌具有种族聚集性、地域聚集性的特点,特别是广西、广东、湖南、福建、江西是鼻咽癌的高发地区,男性发病率为女性的2~3倍,若家中父母或者家族中有患有2位或者2位以上鼻咽癌的患者,相当于鼻咽癌高危家族,患癌的几率也会增加,这种可以通过EB病毒抗体筛查及定期行高清电子鼻咽镜检查以便早期发现肿瘤。
鼻咽癌的检查及诊断
3.1体格检查:体格检查是指医生会通过视诊、触诊、听诊等方式对患者的鼻部、耳部、咽喉等部位进行检查,有助于初步诊断疾病。
3.2鼻咽镜检查:一种常见的鼻部检查方式,需要将电子鼻咽镜从患者的鼻腔进入到鼻咽部后,能够观察鼻咽部位是否存在病变。目前有一种新的内镜带有窄带成像技术,可以发现早期的鼻咽癌,因此早期鼻咽癌可以通过内镜检查进行筛查。
3.3血化验检查:鼻咽癌患者EB病毒抗体阳性率超过90%。因此对血液进行检查时,EB病毒筛查是重要的指标,EB病毒被人体感染进入细胞后,在病毒细胞扩展期间,会产生抗体。
3.4鼻咽部CT或MRI:早期鼻咽癌症状做影像学检查可能是阴性的,不一定检查得出,鼻咽癌到了一定阶段肿瘤会扩大凸出或者转移,CT及MRI能够有效检测出鼻咽癌的侵犯范围。
3.5病理检查:如鼻咽内镜、CT/MRI等检查发现鼻咽部肿物考虑鼻咽癌后需进行病理检查,通俗的说就是取一小块鼻咽部肿物组织进行细胞病理分析可以有效地判断病变组织的性质,是诊断鼻咽癌的金标准。颈部淋巴结活检同理是在颈部淋巴结进行穿刺取样,然后进行病理检查,有助于诊断疾病。
4鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的主要的治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医药治疗等,不同的患者和病情的治疗方法是会有所区别的。一般情况下在鼻咽癌的早期进行手术、放疗、化疗等综合治疗,效果还是比较好的,治愈率在百分之九十以上,但是到了中晚期治疗效果就不太好了。所以对于鼻咽癌这种“无声的威胁”,早发现早治疗是关键。