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儿童感染性腹泻用药小知识.

时间 :2023-10-07 作者 :李国焕 来源:玉林桂南医院 浏览 : 分类 :健康科普

小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病,是由于微生物感染导致的小肠及结肠炎症,微生物包括病毒、细菌、真菌以及寄生虫,以病毒和细菌感染多见,消化道症状以病毒感染引起的大便次数增多和大便性状改变为主,常见腹泻、呕吐、发热、脱水等症状。6个月至2岁婴幼儿、免疫功能低下的小儿好发,以药物治疗为主。

1.疾病分类

1.1.轻型

起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3~10次/日),无脱水及全身中毒症状,多于数日内痊愈,大便常规可见少量白细胞。

1.2.重型

急性起病或由轻度腹泻转变而来,常有较为严重的胃肠道症状,尚可伴有较为明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状,严重者可死亡。

胃肠道症状,常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁,一天大便次数十到数十次,大便为水样,含有少量黏液,也可有血便。

水、电解质及酸碱平衡紊乱,由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒,表现为精神萎靡、呼吸深长,严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足,亦可导致低钾血症及低钙血症。

1.3.感染性肠炎

包括病毒性肠炎、细菌性肠炎、真菌性肠炎以及寄生虫感染性肠炎。

1.4.非感染性肠炎

该类肠炎多于饮食不当,服用药物不当以及过敏有关

2.疾病病因

小儿肠炎多数是感染病毒或细菌所引起,其中以病毒最为多见,如轮状病毒、诺如病毒。常见细菌有致腹泻大肠杆菌、沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等,原虫及真菌亦可导致肠炎。此外,小儿消化系统不完善也使其更易患病。

2.1.主要病因

感染:可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起,以病毒、细菌为多见。

易感:小儿消化系统发育不成熟,对食物的耐受性差,且小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道负担较大,易发生消化功能紊乱;小儿胃酸酸度低,且胃排空较快,对进入胃内的细菌杀菌能力弱,免疫功能较差,对感染的防御能力低;小儿各脏器发育尚未成熟,调节机能较差,尤其人工喂养的小儿,较易发生体液及酸碱平衡紊乱;新生儿生后尚未建立正常的肠道菌群,改变饮食使肠道内环境改变,或滥用抗生素,均可使肠道正常菌群平衡失调而患肠道感染。

2.2.诱发因素

卫生环境差、不注意饮食卫生以及饭前、便后未正确洗手;喂养不合理。如过饥、过饱,或者摄入不易消化的饮食;天气冷热变化,小儿更换衣服不及时;用药不当导致肠道菌群紊乱,易诱发小儿肠炎。

3.疾病症状

小儿肠炎的典型症状是大便次数增多和大便性状改变,甚至出现脱水以及全身中毒症状,严重者可出现休克、抽搐等症状。

4.用药相关

4.1.控制感染,小儿肠炎70%多为病毒或细菌感染,一般不用抗生素,只做液体疗法,患儿可治愈。但伴有明显中毒症状不能用脱水解释者,尤其是对于重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫功能低下患儿应选用抗生素治疗,先根据经验选用抗菌药物,再根据大便培养和药物敏感试验结果进行调整,抗生素可选头孢克肟颗粒、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、小檗碱、制霉菌素、甲硝唑等。

4.2.微生态制剂,可恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定植、侵袭,有利于控制腹泻,可选用促菌生、乳酸菌素片、培菲康、益生菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧口服液等。

4.3.黏膜保护剂,可维护和修复肠道黏膜屏障,蒙脱石散对病毒、细菌及毒素具有固定清除作用,同时帮助受损的黏膜上皮细胞恢复和再生,平衡肠道正常菌群。

4.4.一般小儿肠炎经过及时、有效、规范的治疗,同时注意饮食调整,注意饮食卫生、合理喂养,切记不要随便给小儿服用抗生素,通常都可痊愈。

5.饮食调理

病毒性肠炎可能有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似患者可改喂淀粉类食品或去乳糖配方奶,以减轻腹泻、缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐一次,共两周。母乳喂养者应继续母乳喂养,暂停辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次哺乳。避免进食不卫生、编制、生冷、刺激性食物,不饮用生水。

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儿童感染性腹泻用药小知识.

时间 :2023-10-07 作者 :李国焕 来源:玉林桂南医院 浏览 : 分类 :健康科普

小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病,是由于微生物感染导致的小肠及结肠炎症,微生物包括病毒、细菌、真菌以及寄生虫,以病毒和细菌感染多见,消化道症状以病毒感染引起的大便次数增多和大便性状改变为主,常见腹泻、呕吐、发热、脱水等症状。6个月至2岁婴幼儿、免疫功能低下的小儿好发,以药物治疗为主。

1.疾病分类

1.1.轻型

起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3~10次/日),无脱水及全身中毒症状,多于数日内痊愈,大便常规可见少量白细胞。

1.2.重型

急性起病或由轻度腹泻转变而来,常有较为严重的胃肠道症状,尚可伴有较为明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状,严重者可死亡。

胃肠道症状,常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁,一天大便次数十到数十次,大便为水样,含有少量黏液,也可有血便。

水、电解质及酸碱平衡紊乱,由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒,表现为精神萎靡、呼吸深长,严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足,亦可导致低钾血症及低钙血症。

1.3.感染性肠炎

包括病毒性肠炎、细菌性肠炎、真菌性肠炎以及寄生虫感染性肠炎。

1.4.非感染性肠炎

该类肠炎多于饮食不当,服用药物不当以及过敏有关

2.疾病病因

小儿肠炎多数是感染病毒或细菌所引起,其中以病毒最为多见,如轮状病毒、诺如病毒。常见细菌有致腹泻大肠杆菌、沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等,原虫及真菌亦可导致肠炎。此外,小儿消化系统不完善也使其更易患病。

2.1.主要病因

感染:可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起,以病毒、细菌为多见。

易感:小儿消化系统发育不成熟,对食物的耐受性差,且小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道负担较大,易发生消化功能紊乱;小儿胃酸酸度低,且胃排空较快,对进入胃内的细菌杀菌能力弱,免疫功能较差,对感染的防御能力低;小儿各脏器发育尚未成熟,调节机能较差,尤其人工喂养的小儿,较易发生体液及酸碱平衡紊乱;新生儿生后尚未建立正常的肠道菌群,改变饮食使肠道内环境改变,或滥用抗生素,均可使肠道正常菌群平衡失调而患肠道感染。

2.2.诱发因素

卫生环境差、不注意饮食卫生以及饭前、便后未正确洗手;喂养不合理。如过饥、过饱,或者摄入不易消化的饮食;天气冷热变化,小儿更换衣服不及时;用药不当导致肠道菌群紊乱,易诱发小儿肠炎。

3.疾病症状

小儿肠炎的典型症状是大便次数增多和大便性状改变,甚至出现脱水以及全身中毒症状,严重者可出现休克、抽搐等症状。

4.用药相关

4.1.控制感染,小儿肠炎70%多为病毒或细菌感染,一般不用抗生素,只做液体疗法,患儿可治愈。但伴有明显中毒症状不能用脱水解释者,尤其是对于重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫功能低下患儿应选用抗生素治疗,先根据经验选用抗菌药物,再根据大便培养和药物敏感试验结果进行调整,抗生素可选头孢克肟颗粒、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、小檗碱、制霉菌素、甲硝唑等。

4.2.微生态制剂,可恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定植、侵袭,有利于控制腹泻,可选用促菌生、乳酸菌素片、培菲康、益生菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧口服液等。

4.3.黏膜保护剂,可维护和修复肠道黏膜屏障,蒙脱石散对病毒、细菌及毒素具有固定清除作用,同时帮助受损的黏膜上皮细胞恢复和再生,平衡肠道正常菌群。

4.4.一般小儿肠炎经过及时、有效、规范的治疗,同时注意饮食调整,注意饮食卫生、合理喂养,切记不要随便给小儿服用抗生素,通常都可痊愈。

5.饮食调理

病毒性肠炎可能有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似患者可改喂淀粉类食品或去乳糖配方奶,以减轻腹泻、缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐一次,共两周。母乳喂养者应继续母乳喂养,暂停辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次哺乳。避免进食不卫生、编制、生冷、刺激性食物,不饮用生水。

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