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颅脑损伤怎么进行手术?

时间 :2023-09-28 作者 :段振航 来源:桂林市龙胜各族自治县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

颅脑损伤属于比较普遍的外伤,主要就是由于暴力作用在头部,进而产生颅脑损伤,基本都是在交通事故、爆炸、自然灾害、被钝器击打在头部等这些情况,颅脑损伤可以单独存在,还可能与其他损伤复合存在,颅脑损伤的致残率位居在第一位,医师需要根据患者损伤实际部分去判断为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等。患上颅脑损伤的患者临床症状基本表现为头痛、意识障碍、肢体瘫痪等这些症状,对于开放性颅脑损伤需要尽早进行手术治疗,对于闭合性颅脑损伤需要根据患者实际情况,选取适合的治疗方式,部分患者会进行手术治疗,将颅脑中的异物取出。颅脑损伤预后情况与伤情紧密联系,严重的患者可能当场死亡,对于症状较轻的患者处理较好的情况,可以被治愈,预后效果较好。现在较多人们对颅脑损伤手术治疗不够了解,下面就是针对这一知识的科普。

1、颅脑损伤的症状

(1)患者感受到头痛、头皮下淤和血肿,这种表现为头皮损伤,若患者失血过多基本会出现失血性休克。头痛有可能是颅内压逐渐升高或者出现颅内出血等这些继发性脑损伤,基本为恶心、呕吐,呕吐的时候基本呈现为喷射状。(2)颅盖骨凹陷:简单来说就是患者颅盖骨折现象,若患者处于一种比较严重的情况,会让患者骨片陷入到自己颅内,那么会造成脑组织受到压迫或者血肿逐步形成。(3)耳鼻出血、脑脊液逐步渗出:就是头部爱到严重的损伤,脑脊液逐步从患者耳道和鼻子中流出,这种现象基本都是颅底骨折的患者,还会伴有较多神经受到损伤。(4)意识障碍:主要就是在颅脑损伤之后立即发生这一症状,持续时间长短不一,可能是几分钟也有可能是几个月,也可能呈现持续昏迷的状态,或者呈现出植物人的状态,这种症状的发生疾病基本与患者的颅脑损伤程度有着直接联系。比较常见的为脑震荡、脑挫裂伤等这些疾病。(5)呕吐:患者在前期出现呕吐症状,基本就是受到外伤的冲击之后,患者脑脊液逐渐渗出,导致患者脑膜或者前庭受到比较严重的损伤,引起患者颅内压逐渐升高,就会出现喷射性呕吐。(6)神经系统局灶症状:主要就是根据患者颅脑损伤的程度,会导致肢体瘫痪、难以完整说话、感觉出现受损、视力逐渐丧失等这些症状。

2、颅脑损伤的手术治疗方式

(一)清创缝合术:先冲洗和消毒患者的伤口,再进行清创将患者伤口进行缝合。(1)头皮清创缝合术:若患者本身出现头皮破裂或者部分头皮出现残缺等这些情况时,相关医师需要根据患者头皮残缺的具体位置与大小,采取相应的修复方式,如延长伤口整复缺损,转移皮瓣整复缺损。(2)合并骨折的清创术:合并开发性颅骨骨折时,在进行清创手术之前需要对患者硬脑膜与脑组织损伤情况进行深度了解,将颅脑骨折的碎片先清理干净,等到患者伤口愈合之后在进行颅骨修补手术。(3)硬脑膜损伤处理:若患者出现硬脑膜存在缺损时,这种情况基本都是由比较严重的开放性颅脑损伤所导致的,这一手术的操作就是对患者头皮颅骨清创处理之后,需要适当延长硬脑膜裂口,这样方便医生对患者进行清创这项操作,再进行硬脑膜缺损修补手术。(二)颅内血肿清除术。(1)骨瓣开颅血肿清除术。①急性硬膜外血肿:慕上超过30ml,慕下超过10ml需要立即进行骨瓣开颅血肿清除手术。患者若血肿厚度超过15mm,中线移位超过5mm的急性硬膜外血肿,也需要对这一类型患者使用血肿清除术。这种手术的优点就是帮助患者较好清除血肿,充分止血。在做这个手术的时候需要注意在帮助患者清除血肿之后,查看是否还存在硬膜张力逐渐升高、下方呈现蓝色,存在这一情况需要到患者硬膜下方进行查看。②急性硬膜下血肿。无论患者是否处于昏迷的状态,若患者血肿厚度大于10mm,中线移位大于5mm需要立即对患者进行清除血肿的守护。对于昏迷的患者也需要尽早使用这一手术进行治疗。(2)钻孔穿刺抽吸术:这种手术方式比较简单,可以快速挽救患者的生命,主要用于特急性硬膜外血肿的紧急治疗,可以帮助患者缓解颅高压,主要用于院前或者术前急救措施。(3)钻孔置管引流术:可以用于部分硬膜外的血肿,对血肿最后层面进行钻孔,插入吸入针管或者引流管,将患者血肿排出部分,在将患者脑部注入溶栓药物,在3-6天患者进行复查等到患者血肿逐渐消失之后,在将患者引流管拔出。


长寿养生报

颅脑损伤怎么进行手术?

时间 :2023-09-28 作者 :段振航 来源:桂林市龙胜各族自治县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

颅脑损伤属于比较普遍的外伤,主要就是由于暴力作用在头部,进而产生颅脑损伤,基本都是在交通事故、爆炸、自然灾害、被钝器击打在头部等这些情况,颅脑损伤可以单独存在,还可能与其他损伤复合存在,颅脑损伤的致残率位居在第一位,医师需要根据患者损伤实际部分去判断为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等。患上颅脑损伤的患者临床症状基本表现为头痛、意识障碍、肢体瘫痪等这些症状,对于开放性颅脑损伤需要尽早进行手术治疗,对于闭合性颅脑损伤需要根据患者实际情况,选取适合的治疗方式,部分患者会进行手术治疗,将颅脑中的异物取出。颅脑损伤预后情况与伤情紧密联系,严重的患者可能当场死亡,对于症状较轻的患者处理较好的情况,可以被治愈,预后效果较好。现在较多人们对颅脑损伤手术治疗不够了解,下面就是针对这一知识的科普。

1、颅脑损伤的症状

(1)患者感受到头痛、头皮下淤和血肿,这种表现为头皮损伤,若患者失血过多基本会出现失血性休克。头痛有可能是颅内压逐渐升高或者出现颅内出血等这些继发性脑损伤,基本为恶心、呕吐,呕吐的时候基本呈现为喷射状。(2)颅盖骨凹陷:简单来说就是患者颅盖骨折现象,若患者处于一种比较严重的情况,会让患者骨片陷入到自己颅内,那么会造成脑组织受到压迫或者血肿逐步形成。(3)耳鼻出血、脑脊液逐步渗出:就是头部爱到严重的损伤,脑脊液逐步从患者耳道和鼻子中流出,这种现象基本都是颅底骨折的患者,还会伴有较多神经受到损伤。(4)意识障碍:主要就是在颅脑损伤之后立即发生这一症状,持续时间长短不一,可能是几分钟也有可能是几个月,也可能呈现持续昏迷的状态,或者呈现出植物人的状态,这种症状的发生疾病基本与患者的颅脑损伤程度有着直接联系。比较常见的为脑震荡、脑挫裂伤等这些疾病。(5)呕吐:患者在前期出现呕吐症状,基本就是受到外伤的冲击之后,患者脑脊液逐渐渗出,导致患者脑膜或者前庭受到比较严重的损伤,引起患者颅内压逐渐升高,就会出现喷射性呕吐。(6)神经系统局灶症状:主要就是根据患者颅脑损伤的程度,会导致肢体瘫痪、难以完整说话、感觉出现受损、视力逐渐丧失等这些症状。

2、颅脑损伤的手术治疗方式

(一)清创缝合术:先冲洗和消毒患者的伤口,再进行清创将患者伤口进行缝合。(1)头皮清创缝合术:若患者本身出现头皮破裂或者部分头皮出现残缺等这些情况时,相关医师需要根据患者头皮残缺的具体位置与大小,采取相应的修复方式,如延长伤口整复缺损,转移皮瓣整复缺损。(2)合并骨折的清创术:合并开发性颅骨骨折时,在进行清创手术之前需要对患者硬脑膜与脑组织损伤情况进行深度了解,将颅脑骨折的碎片先清理干净,等到患者伤口愈合之后在进行颅骨修补手术。(3)硬脑膜损伤处理:若患者出现硬脑膜存在缺损时,这种情况基本都是由比较严重的开放性颅脑损伤所导致的,这一手术的操作就是对患者头皮颅骨清创处理之后,需要适当延长硬脑膜裂口,这样方便医生对患者进行清创这项操作,再进行硬脑膜缺损修补手术。(二)颅内血肿清除术。(1)骨瓣开颅血肿清除术。①急性硬膜外血肿:慕上超过30ml,慕下超过10ml需要立即进行骨瓣开颅血肿清除手术。患者若血肿厚度超过15mm,中线移位超过5mm的急性硬膜外血肿,也需要对这一类型患者使用血肿清除术。这种手术的优点就是帮助患者较好清除血肿,充分止血。在做这个手术的时候需要注意在帮助患者清除血肿之后,查看是否还存在硬膜张力逐渐升高、下方呈现蓝色,存在这一情况需要到患者硬膜下方进行查看。②急性硬膜下血肿。无论患者是否处于昏迷的状态,若患者血肿厚度大于10mm,中线移位大于5mm需要立即对患者进行清除血肿的守护。对于昏迷的患者也需要尽早使用这一手术进行治疗。(2)钻孔穿刺抽吸术:这种手术方式比较简单,可以快速挽救患者的生命,主要用于特急性硬膜外血肿的紧急治疗,可以帮助患者缓解颅高压,主要用于院前或者术前急救措施。(3)钻孔置管引流术:可以用于部分硬膜外的血肿,对血肿最后层面进行钻孔,插入吸入针管或者引流管,将患者血肿排出部分,在将患者脑部注入溶栓药物,在3-6天患者进行复查等到患者血肿逐渐消失之后,在将患者引流管拔出。


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