血液透析简称“血透”，是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效安全的血管通道，是血液透析顺利进行的前提，是血液透析病人的生命线。
一、血管通路的分类
1、临时性血管通路：动脉直接穿刺、颈内静脉留置导管、锁
骨下静脉留置导管、股静脉留置导管。
2、半永久性血管通路：带涤纶套深静脉长期留置导管。
3、永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等。
2023年2月20日，中国疾病预防控制中心周脉耕、南方医科大学南方医院侯凡凡等在JAMA内科学子刊发表的第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018~2019年，估计我国8200万成年人有慢性肾脏病，但知晓率仅10%。我国3期和4~5期慢性肾脏病分别占25.0%和1.8%。在慢性肾脏病患者中，高血压是最常见的合并症（60.5%），其次是血脂异常（50.5%）、糖尿病（31.3%）、高尿酸血症（21.5%）。事实上，慢性肾脏病早已成为全球性公共健康问题，患病人数不断增加，并呈现出患病率高、知晓率低、治愈率低的特点。
本文主要和使用导管透析的透友们谈谈血液透析中心导管的日常护理。中心静脉导管是急诊透析及维持性血透患者的常用血管通路类型之一，除了在透析期间医务人员的专业护理外，患者自身平时做好个人卫生，护理好管道，保护好生命线，避免感染、脱管等意外的发生，也是保证导管正常使用的重要环节。
二、患者的自我护理
1、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持置管穿刺处敷料、周围皮肤清洁干燥、防止皮肤出口和管口污染。如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流导管口处；股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90°，勿过多起床活动，保持局部清洁，防止大小便污染伤口；睡觉时应尽量取平卧位或置管对侧卧位，防止血流回流，造成血栓形成堵塞导管和血管壁的损伤。导管出口的护理:无感染的导管皮肤出口，用生理盐水清洁。
2、明确血管透析导管的用途，血液透析导管只能是血液透析患者的血管通路，为避免感染不可做其他用途，如输液、抽血等。同时为防止出现不必要的损坏。
3、在日常生活中学会自我观察：
①导管皮肤是否有红肿热痛，自测体温有无升高、寒战等不适，导管口有无分泌物，用无菌棉签消毒液消毒。聚氨酯材料的导管禁止使用含酒精类消毒剂。
②导管留置是否妥善固定，防止导管移位脱落。缝线、敷料是否脱落，是否存在渗血渗液，如若出现渗血，请先压迫出血点15分钟以上，不能止血应立即就诊。肝素帽是否松脱，导管固定是否牢靠，若不慎脱出，请先压迫管口止血并即刻至医院就诊。
4、非透析日间护理：
①着装请穿着棉质宽松舒适的开衫衣，制作可以充分暴露导管部位的衣服：制作成拉链或纽扣式，有利于操作又方便穿脱的衣服；避免穿高领、紧身的上衣或裤子，穿脱衣服或裤子时动作轻柔，以免将导管带出，如发现导管部分脱出，不可自行塞入，应立即固定压迫到医院就诊。②留置导管者，在病情允许情况下，可以适当活动或进行家务活动，注意不要牵拉导管，以防止导管脱落移位。每日监测体温、体重。③其他方面的注意事项与日护要求。据统计，长期进行血液透析的患者，出现营养不良的大约有12%~14%,进而会直接降低患者生活质量、提高死亡率与病死率，所以，血液透析患者，除了在日常生活中做好管道方面的护理外，还需强化营养，增强机体免疫力，多摄入优质蛋白质，严格限制水、钠、钾、磷的摄入量，适量补钙。避免过度劳累、受凉，注意保暖。
血液透析长期留置导管的病人，除了做好自我护理，维护血液透析管正常，渴望在延长寿命的同时，维持良好的心理状态对提高生活质量也是非常重要的。既然已经开始了透析生活，就要学会接受，与透析“和平相处”。心情好，精神好，病情才能够稳定并向好转变。血液透析患者是一类较为特殊的群体，很多情况下不依靠医护，反而取决于自己。随着当前新型医疗模式的转变，强调病人的身心健康，这样即减轻了患者的思想负担和经济压力，同时对提高患者的生活质量，延长其寿命都具有非常重要的意义。
血液透析简称“血透”，是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效安全的血管通道，是血液透析顺利进行的前提，是血液透析病人的生命线。
一、血管通路的分类
1、临时性血管通路：动脉直接穿刺、颈内静脉留置导管、锁
骨下静脉留置导管、股静脉留置导管。
2、半永久性血管通路：带涤纶套深静脉长期留置导管。
3、永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等。
2023年2月20日，中国疾病预防控制中心周脉耕、南方医科大学南方医院侯凡凡等在JAMA内科学子刊发表的第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018~2019年，估计我国8200万成年人有慢性肾脏病，但知晓率仅10%。我国3期和4~5期慢性肾脏病分别占25.0%和1.8%。在慢性肾脏病患者中，高血压是最常见的合并症（60.5%），其次是血脂异常（50.5%）、糖尿病（31.3%）、高尿酸血症（21.5%）。事实上，慢性肾脏病早已成为全球性公共健康问题，患病人数不断增加，并呈现出患病率高、知晓率低、治愈率低的特点。
本文主要和使用导管透析的透友们谈谈血液透析中心导管的日常护理。中心静脉导管是急诊透析及维持性血透患者的常用血管通路类型之一，除了在透析期间医务人员的专业护理外，患者自身平时做好个人卫生，护理好管道，保护好生命线，避免感染、脱管等意外的发生，也是保证导管正常使用的重要环节。
二、患者的自我护理
1、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持置管穿刺处敷料、周围皮肤清洁干燥、防止皮肤出口和管口污染。如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流导管口处；股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90°，勿过多起床活动，保持局部清洁，防止大小便污染伤口；睡觉时应尽量取平卧位或置管对侧卧位，防止血流回流，造成血栓形成堵塞导管和血管壁的损伤。导管出口的护理:无感染的导管皮肤出口，用生理盐水清洁。
2、明确血管透析导管的用途，血液透析导管只能是血液透析患者的血管通路，为避免感染不可做其他用途，如输液、抽血等。同时为防止出现不必要的损坏。
3、在日常生活中学会自我观察：
①导管皮肤是否有红肿热痛，自测体温有无升高、寒战等不适，导管口有无分泌物，用无菌棉签消毒液消毒。聚氨酯材料的导管禁止使用含酒精类消毒剂。
②导管留置是否妥善固定，防止导管移位脱落。缝线、敷料是否脱落，是否存在渗血渗液，如若出现渗血，请先压迫出血点15分钟以上，不能止血应立即就诊。肝素帽是否松脱，导管固定是否牢靠，若不慎脱出，请先压迫管口止血并即刻至医院就诊。
4、非透析日间护理：
①着装请穿着棉质宽松舒适的开衫衣，制作可以充分暴露导管部位的衣服：制作成拉链或纽扣式，有利于操作又方便穿脱的衣服；避免穿高领、紧身的上衣或裤子，穿脱衣服或裤子时动作轻柔，以免将导管带出，如发现导管部分脱出，不可自行塞入，应立即固定压迫到医院就诊。②留置导管者，在病情允许情况下，可以适当活动或进行家务活动，注意不要牵拉导管，以防止导管脱落移位。每日监测体温、体重。③其他方面的注意事项与日护要求。据统计，长期进行血液透析的患者，出现营养不良的大约有12%~14%,进而会直接降低患者生活质量、提高死亡率与病死率，所以，血液透析患者，除了在日常生活中做好管道方面的护理外，还需强化营养，增强机体免疫力，多摄入优质蛋白质，严格限制水、钠、钾、磷的摄入量，适量补钙。避免过度劳累、受凉，注意保暖。
血液透析长期留置导管的病人，除了做好自我护理，维护血液透析管正常，渴望在延长寿命的同时，维持良好的心理状态对提高生活质量也是非常重要的。既然已经开始了透析生活，就要学会接受，与透析“和平相处”。心情好，精神好，病情才能够稳定并向好转变。血液透析患者是一类较为特殊的群体，很多情况下不依靠医护，反而取决于自己。随着当前新型医疗模式的转变，强调病人的身心健康，这样即减轻了患者的思想负担和经济压力，同时对提高患者的生活质量，延长其寿命都具有非常重要的意义。
