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关节炎不只是成人病!别再把孩子的关节痛误认为“生长痛”

时间 :2023-09-28 作者 :刘宾秀 来源:广西银行学校医务室 浏览 : 分类 :健康科普

大多数人其实并不了解关节炎,殊不知关节炎也是分很多种类的。就比如常发生于孩子身上的“生长痛”,就有可能是幼儿特发性关节炎在作祟,如果家长不能第一时间给予治疗改善,则很有可能会耽误孩子的关节发育生长,为其以后的生活带来诸多不便。

一、关节炎的类型

根据详细的病因分类,可将关节炎详细分为以下几类:

1.类风湿关节炎

类风湿关节炎非常常见,该类型是以侵蚀性关节炎为主要表现。患者的血清中可出现抗环胍氨酸多肽抗体、类风湿因子等诸多自身阳性抗体。

2.骨关节炎

骨关节炎在临床上同样十分常见,而该类型的关节炎多是因关节软骨发生损伤,并累及整个关节所引起的关节病理症状。

3.感染性关节炎

病毒、细菌或真菌等病原均可侵犯人体关节,引发炎症表现。常见的感染性关节炎包括:结核性关节炎、细菌性关节炎、病毒性关节炎、Lyme关节炎、真菌性关节炎等。通常情况下,只要及时给予合适的治疗,即可清除关节感染。

4.代谢性关节炎

这类关节炎常见通风关节炎。当人体分解嘌呤时形成的尿酸过高,无法及时排出时,尿酸便会在关节内囤积形成晶体,从而导致痛风性关节炎以及痛风石的形成。

5.幼年特发性关节炎

该类关节炎是儿童关节炎或青少年关节炎中最常见的一种,也被称为幼年类风湿关节炎。这种多发于儿童的关节炎不仅会对关节造成永久性的物理损伤,还有可能会影响关节发育,致使关节畸形影响关节的活动功能,最终导致患儿残疾。

二、认识幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎多以慢性关节滑膜炎为主要临床特征,同时还会伴有全身多脏其功能损害,亦是小儿时期残疾或失明的重要原因。虽然该疾病目前尚无特效治疗药物,也无法彻底根治,但仍然可通过系统性的治疗加以控制,并改善预后。

在国外相关报道中,罹患幼年特发性关节炎的女孩发病率要多于男孩;但在国内住院患儿的调查中发现,男孩要明显多于女孩,其中1—3岁幼儿以女孩多见,整体的发病率约为男孩的2倍之多。而男孩发病高峰年龄普遍为8—10岁。

另外,在我国全身型幼年特发性关节炎最为常见,发病率为3.5/10万—13.9/10万,可发生于任何年龄段。发病高峰年龄普遍为1—5岁,男女性别无差异;而欧美国家则以关节型幼年特发性关节炎最为常见。

三、幼年特发性关节炎的病因

1.感染因素

虽然尚未能明确证实感染是本病发生有直接原因,但耶尔森菌、链球菌、空肠弯曲菌、志贺菌、沙门菌属等;风疹、细小病毒B19、EB病毒等;支原体和衣原体感染等均与本病发生有关。

2.免疫学因素

目前有许多证据证明幼年特发性关节炎为自身免疫性疾病。比如部分患儿血清及关节滑膜液中存在抗核抗体和类风湿因子等自身抗体;而关节滑膜液中有lgG和吞噬细胞;大多数患儿的血清lgG、lgA和lgM呈上升状态;外周血CD4+T细胞克隆扩增;血清炎症性细胞因子明显增高。

3.遗传因素

有相关资料证实该类型关节炎具有一定的遗传学背景。发现具有DR8、HLA-DR4和DR5位点者,则为幼年特发性关节炎的易发群体。其他如HLA-A2、HLA-DR6等,也与本病发病有关。除此之外,某些原发性免疫缺陷病、选择性lgA缺乏症及先天性低补体血症患儿也为该病易患人群。

四、幼年特发性关节炎的症状

幼年特发性关节炎的临床表现极其复杂,不仅会出现关节症状,又因可累及多个脏器从而出现全身病理表现。该类关节炎通常会按起病形式、临床经过及不同预后,分为不同的临床亚型,且各有各的临床特点。

比如全身型幼年特发性关节炎的典型症状为发热、皮疹、关节痛。其中发热多呈驰张高热,患儿的体温每日波动在37℃—40℃之间;而皮疹特点则会随着体温的升降出现或减退;关节症状则多以关节炎、关节痛为主要表现,同时可伴有四肢肌肉疼痛,常在患儿发热时加剧,但退热后症状又会随之减轻。

五、幼年特发性关节炎的治疗

治疗幼年特发性关节炎,应根据“宜早不宜晚”的原则进行。若家长能尽早将患儿送医,接受合理治疗后至少75%的患儿可避免出现残疾。该病通常以药物治疗为主,用以控制病变的活动度,减轻或消除关节痛及肿胀表现,从而避免关节炎症及感染加重。

常用药物包括:非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药、生物制剂以及其他免疫抑制剂。具体的应用情况会根据患儿的病理属性进行选择。

如上述所言,常发于幼儿的关节炎一定不能敷衍了事,更不可盲目将其归类于“生长痛”,一定要经过仔细的日常观察后,尽快带孩子前往医院就诊。

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关节炎不只是成人病!别再把孩子的关节痛误认为“生长痛”

时间 :2023-09-28 作者 :刘宾秀 来源:广西银行学校医务室 浏览 : 分类 :健康科普

大多数人其实并不了解关节炎,殊不知关节炎也是分很多种类的。就比如常发生于孩子身上的“生长痛”,就有可能是幼儿特发性关节炎在作祟,如果家长不能第一时间给予治疗改善,则很有可能会耽误孩子的关节发育生长,为其以后的生活带来诸多不便。

一、关节炎的类型

根据详细的病因分类,可将关节炎详细分为以下几类:

1.类风湿关节炎

类风湿关节炎非常常见,该类型是以侵蚀性关节炎为主要表现。患者的血清中可出现抗环胍氨酸多肽抗体、类风湿因子等诸多自身阳性抗体。

2.骨关节炎

骨关节炎在临床上同样十分常见,而该类型的关节炎多是因关节软骨发生损伤,并累及整个关节所引起的关节病理症状。

3.感染性关节炎

病毒、细菌或真菌等病原均可侵犯人体关节,引发炎症表现。常见的感染性关节炎包括:结核性关节炎、细菌性关节炎、病毒性关节炎、Lyme关节炎、真菌性关节炎等。通常情况下,只要及时给予合适的治疗,即可清除关节感染。

4.代谢性关节炎

这类关节炎常见通风关节炎。当人体分解嘌呤时形成的尿酸过高,无法及时排出时,尿酸便会在关节内囤积形成晶体,从而导致痛风性关节炎以及痛风石的形成。

5.幼年特发性关节炎

该类关节炎是儿童关节炎或青少年关节炎中最常见的一种,也被称为幼年类风湿关节炎。这种多发于儿童的关节炎不仅会对关节造成永久性的物理损伤,还有可能会影响关节发育,致使关节畸形影响关节的活动功能,最终导致患儿残疾。

二、认识幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎多以慢性关节滑膜炎为主要临床特征,同时还会伴有全身多脏其功能损害,亦是小儿时期残疾或失明的重要原因。虽然该疾病目前尚无特效治疗药物,也无法彻底根治,但仍然可通过系统性的治疗加以控制,并改善预后。

在国外相关报道中,罹患幼年特发性关节炎的女孩发病率要多于男孩;但在国内住院患儿的调查中发现,男孩要明显多于女孩,其中1—3岁幼儿以女孩多见,整体的发病率约为男孩的2倍之多。而男孩发病高峰年龄普遍为8—10岁。

另外,在我国全身型幼年特发性关节炎最为常见,发病率为3.5/10万—13.9/10万,可发生于任何年龄段。发病高峰年龄普遍为1—5岁,男女性别无差异;而欧美国家则以关节型幼年特发性关节炎最为常见。

三、幼年特发性关节炎的病因

1.感染因素

虽然尚未能明确证实感染是本病发生有直接原因,但耶尔森菌、链球菌、空肠弯曲菌、志贺菌、沙门菌属等;风疹、细小病毒B19、EB病毒等;支原体和衣原体感染等均与本病发生有关。

2.免疫学因素

目前有许多证据证明幼年特发性关节炎为自身免疫性疾病。比如部分患儿血清及关节滑膜液中存在抗核抗体和类风湿因子等自身抗体;而关节滑膜液中有lgG和吞噬细胞;大多数患儿的血清lgG、lgA和lgM呈上升状态;外周血CD4+T细胞克隆扩增;血清炎症性细胞因子明显增高。

3.遗传因素

有相关资料证实该类型关节炎具有一定的遗传学背景。发现具有DR8、HLA-DR4和DR5位点者,则为幼年特发性关节炎的易发群体。其他如HLA-A2、HLA-DR6等,也与本病发病有关。除此之外,某些原发性免疫缺陷病、选择性lgA缺乏症及先天性低补体血症患儿也为该病易患人群。

四、幼年特发性关节炎的症状

幼年特发性关节炎的临床表现极其复杂,不仅会出现关节症状,又因可累及多个脏器从而出现全身病理表现。该类关节炎通常会按起病形式、临床经过及不同预后,分为不同的临床亚型,且各有各的临床特点。

比如全身型幼年特发性关节炎的典型症状为发热、皮疹、关节痛。其中发热多呈驰张高热,患儿的体温每日波动在37℃—40℃之间;而皮疹特点则会随着体温的升降出现或减退;关节症状则多以关节炎、关节痛为主要表现,同时可伴有四肢肌肉疼痛,常在患儿发热时加剧,但退热后症状又会随之减轻。

五、幼年特发性关节炎的治疗

治疗幼年特发性关节炎,应根据“宜早不宜晚”的原则进行。若家长能尽早将患儿送医,接受合理治疗后至少75%的患儿可避免出现残疾。该病通常以药物治疗为主,用以控制病变的活动度,减轻或消除关节痛及肿胀表现,从而避免关节炎症及感染加重。

常用药物包括:非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药、生物制剂以及其他免疫抑制剂。具体的应用情况会根据患儿的病理属性进行选择。

如上述所言,常发于幼儿的关节炎一定不能敷衍了事,更不可盲目将其归类于“生长痛”,一定要经过仔细的日常观察后,尽快带孩子前往医院就诊。

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