一位孕妈给我发来报喜信息，顺产了。这是一位二胎高龄孕妈，第一胎发生重度子痫前期，第二次妊娠后，整个孕期在我的监护、指导及治疗下，血压正常，顺利达孕足月，自然临产分娩。
随着二胎三胎政策的开放，越来越多的高龄甚至超高龄孕妇出现，随着孕妇年龄的增长，妊娠期高血压疾病或慢性高血压并发子痫前期的风险增加，一部分原发性高血压以及既往曾患过子痫前期的女性，也有了二胎、三胎的愿望，但是又担心再次发生子痫前期。如何降低高龄孕妇发生子痫前期的风险呢？很重要的方法之一：孕期有指征地正确应用小剂量阿司匹林。由于孕期用药的安全性和风险性，很多孕妇及家属排斥孕期用药，其实，孕期在医生指导下规范地用药，还是有利于母婴安全的，以下是子痫前期和小剂量阿司匹林的相关科普内容。
在了解阿司匹林之前，先了解一下妊娠期高血压疾病，这是妊娠和高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴安全，它包括：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，以及妊娠合并慢性高血压。子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后发生，是一种动态性疾病，病情可呈持续性发展，这就是子痫前期-子痫严重程度的延续性。
子痫前期是怎么发生的？机制未完全阐明，它是一种多因素、多机制及多通路致病的疾病，目前有“两阶段”学说，第一阶段为临床前期，即子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血、缺氧，释放多种胎盘因子。第二阶段胎盘因子进入母体血液循环，促进系统性炎症反应的激活即血管内皮损伤，引起子痫前期-子痫多样化的临床表现。所以，第一阶段临床前期的预防非常重要，尽量把子痫前期扼杀在萌芽之中，小剂量阿司匹林是预防子痫前期的一种重要措施。
阿司匹林是非甾体类抗炎药，可抑制环氧合酶（COX-1和COX-2）。小剂量阿司匹林是指每天用量50-150mg，小剂量阿司匹林可明显抑制COX-1，降低血栓素A2，而不影响前列环素的产生。高剂量阿司匹林可同时抑制COX-1和COX-2，同时抑制所有所有前列腺素的产生。小剂量阿司匹林能改善子宫螺旋小动脉重铸，改善血管内皮细胞苏损伤，所以，对于有子痫前期高危因素的孕妇，小剂量阿司匹林具有预防子痫前期的作用。
哪些孕妇要使用小剂量阿司匹林预防子痫前期？流行病学调查发现年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压，慢性肾炎，糖尿病或遗传性血栓形成倾向，初次产检时BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史（母亲或姐妹），本次妊娠为多胎妊娠，首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年，早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关，建议使用小剂量阿司匹林。
子痫前期风险评估表
| 风险水平 | 风险因素 | 建议 |
| 高风险 | 子痫前期史，尤其合并不良妊娠结局； 多胎妊娠； 慢性高血压； 1型或2型糖尿病； 肾病； 自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮，抗凝脂综合征，血栓性疾病等） | 建议具有一项及一项以上高风险因素患者，使用小剂量阿司匹林 |
| 中风险 | 初次妊娠； 肥胖（BMI>30）; 子痫前期家族史； 社会人口特质（低社会经济地位人群）； 妊娠年龄超过35岁； 个人既往史因素（如：低出生体重，妊娠年龄偏小，前次不良妊娠结局，超过10年以上的妊娠间隔）； | 考虑具有两项及以上中风险因素患者，使用小剂量阿司匹林 |
| 低风险 | 前次无并发症的足月产 | 不建议应用阿司匹林 |
小剂量阿司匹林使用方法：100mg/天，睡前口服，孕12周最晚不超过妊娠20周开始使用，至孕36周或终止妊娠前5-10天停药。
使用阿司匹林要注意安全性，用药注意事项：定期复查血常规，凝血功能及肝功能。以下孕妇禁止使用阿司匹林（阿司匹林绝对禁忌症）：对阿司匹林或其类似物过敏，既往有鼻息肉、阿司匹林引起的急性支气管痉挛史。以下孕妇慎用阿司匹林（阿司匹林相对禁忌症）：消化道出血史，活动性消化性溃疡及病，其他消化道或泌尿生殖道出血的疾病，严重肝功能障碍。
目前认为孕期在医生指导下有指征使用小剂量阿司匹林比较安全，相关严重孕妇（或）及胎儿并发症极低。孕12周后应用小剂量阿司匹林不增加胎儿或新生儿颅内出血或其他并发症等不良结局的风险，亦不增加先天畸形、新生儿围产期持续性肺动脉高压等的风险。不增加产后出血风险。
一位孕妈给我发来报喜信息，顺产了。这是一位二胎高龄孕妈，第一胎发生重度子痫前期，第二次妊娠后，整个孕期在我的监护、指导及治疗下，血压正常，顺利达孕足月，自然临产分娩。
随着二胎三胎政策的开放，越来越多的高龄甚至超高龄孕妇出现，随着孕妇年龄的增长，妊娠期高血压疾病或慢性高血压并发子痫前期的风险增加，一部分原发性高血压以及既往曾患过子痫前期的女性，也有了二胎、三胎的愿望，但是又担心再次发生子痫前期。如何降低高龄孕妇发生子痫前期的风险呢？很重要的方法之一：孕期有指征地正确应用小剂量阿司匹林。由于孕期用药的安全性和风险性，很多孕妇及家属排斥孕期用药，其实，孕期在医生指导下规范地用药，还是有利于母婴安全的，以下是子痫前期和小剂量阿司匹林的相关科普内容。
在了解阿司匹林之前，先了解一下妊娠期高血压疾病，这是妊娠和高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴安全，它包括：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，以及妊娠合并慢性高血压。子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后发生，是一种动态性疾病，病情可呈持续性发展，这就是子痫前期-子痫严重程度的延续性。
子痫前期是怎么发生的？机制未完全阐明，它是一种多因素、多机制及多通路致病的疾病，目前有“两阶段”学说，第一阶段为临床前期，即子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血、缺氧，释放多种胎盘因子。第二阶段胎盘因子进入母体血液循环，促进系统性炎症反应的激活即血管内皮损伤，引起子痫前期-子痫多样化的临床表现。所以，第一阶段临床前期的预防非常重要，尽量把子痫前期扼杀在萌芽之中，小剂量阿司匹林是预防子痫前期的一种重要措施。
阿司匹林是非甾体类抗炎药，可抑制环氧合酶（COX-1和COX-2）。小剂量阿司匹林是指每天用量50-150mg，小剂量阿司匹林可明显抑制COX-1，降低血栓素A2，而不影响前列环素的产生。高剂量阿司匹林可同时抑制COX-1和COX-2，同时抑制所有所有前列腺素的产生。小剂量阿司匹林能改善子宫螺旋小动脉重铸，改善血管内皮细胞苏损伤，所以，对于有子痫前期高危因素的孕妇，小剂量阿司匹林具有预防子痫前期的作用。
哪些孕妇要使用小剂量阿司匹林预防子痫前期？流行病学调查发现年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压，慢性肾炎，糖尿病或遗传性血栓形成倾向，初次产检时BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史（母亲或姐妹），本次妊娠为多胎妊娠，首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年，早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关，建议使用小剂量阿司匹林。
子痫前期风险评估表
| 风险水平 | 风险因素 | 建议 |
| 高风险 | 子痫前期史，尤其合并不良妊娠结局； 多胎妊娠； 慢性高血压； 1型或2型糖尿病； 肾病； 自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮，抗凝脂综合征，血栓性疾病等） | 建议具有一项及一项以上高风险因素患者，使用小剂量阿司匹林 |
| 中风险 | 初次妊娠； 肥胖（BMI>30）; 子痫前期家族史； 社会人口特质（低社会经济地位人群）； 妊娠年龄超过35岁； 个人既往史因素（如：低出生体重，妊娠年龄偏小，前次不良妊娠结局，超过10年以上的妊娠间隔）； | 考虑具有两项及以上中风险因素患者，使用小剂量阿司匹林 |
| 低风险 | 前次无并发症的足月产 | 不建议应用阿司匹林 |
小剂量阿司匹林使用方法：100mg/天，睡前口服，孕12周最晚不超过妊娠20周开始使用，至孕36周或终止妊娠前5-10天停药。
使用阿司匹林要注意安全性，用药注意事项：定期复查血常规，凝血功能及肝功能。以下孕妇禁止使用阿司匹林（阿司匹林绝对禁忌症）：对阿司匹林或其类似物过敏，既往有鼻息肉、阿司匹林引起的急性支气管痉挛史。以下孕妇慎用阿司匹林（阿司匹林相对禁忌症）：消化道出血史，活动性消化性溃疡及病，其他消化道或泌尿生殖道出血的疾病，严重肝功能障碍。
目前认为孕期在医生指导下有指征使用小剂量阿司匹林比较安全，相关严重孕妇（或）及胎儿并发症极低。孕12周后应用小剂量阿司匹林不增加胎儿或新生儿颅内出血或其他并发症等不良结局的风险，亦不增加先天畸形、新生儿围产期持续性肺动脉高压等的风险。不增加产后出血风险。
