“洪水猛兽”般的胎盘早剥
覃柳燕
南宁市第一人民医院
一、什么是胎盘早剥？
胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，
发病率约为1%。属于妊娠中晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若不及时救治可危及母儿生命。
二、什么原因会引起胎盘早剥？
1、血管病变：常见于妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，由于妊娠期高血压疾病的孕妇会出现全身小血管痉挛，子宫壁底蜕膜上的小血管痉挛引起远端毛细血管变性坏死、破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿导致胎盘从子宫壁剥离。此外，妊娠中、晚期长时间仰卧也会导致子宫蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，诱发胎盘早剥。
2、机械性因素：腹部外伤尤其是钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩引起胎盘早剥。常常发生在外伤后24小时内。
3、宫腔内压力骤减：常见于双胎妊娠分娩时第一胎娩出过快、羊水过多破膜后引起宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位，导致胎盘早剥。
4、其他因素：孕妇高龄、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、试管助孕、有血栓形成倾向等，都是胎盘早剥的高危因素。
三、胎盘早剥有什么症状及危害？
胎盘早剥典型的症状是孕妇出现腹痛，伴或不伴阴道流血，胎动增多或减少，恶心呕吐、出汗、面色苍白、四肢湿冷等休克表现，严重时可出现昏迷等意识障碍。出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。特别是胎盘发生隐性剥离内出血时血液积聚于胎盘与子宫壁之间不外流，孕妇经常感觉腹痛，但无阴道流血。如胎盘剥离面积大、失血过多，胎儿可因缺血缺氧而死亡，出现新生儿窒息、早产率明显升高，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍。更严重者，胎盘早剥母亲分娩的新生儿还可遗留神经系统发育缺陷等后遗症。与此同时，孕妇失血过多会出现产后出血、休克、凝血功能障碍、急性肾衰竭、羊水栓塞甚至子宫切除等严重并发症。
四、胎盘早剥如何治疗？
由于胎盘早剥对母体及胎儿危害极大，故及时恰当的处理对母儿预后有着重大的影响。治疗原则有：早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、减少并发症。孕妇一旦出现阴道流血如月经量，或者破膜后出现血性羊水，或者频繁宫缩或无节律的持续性腹痛等，应及时就医或呼叫120。如孕妇孕周小，症状轻微如阴道流血少，腹痛轻微，胎儿无缺氧表现，可保胎治疗延长孕周，提高新生儿存活率，降低早产儿并发症，但保胎治疗过程中需密切监测胎盘早剥情况，一旦出现胎儿缺氧或胎死宫内，或孕妇出现休克等症状需及时终止妊娠。
五、胎盘早剥如何预防？
1、广大孕妇孕期一定要按时规范产检，如果有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等，应缩短产检时间间隔，增加产检次数，提高孕期保健意识，严格遵医嘱服药、复诊，配合医生进行相关的检查，积极治疗并控制好基础疾病。
2、高龄多产、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向的孕妇是胎盘早剥的高危人群，需要提高警惕，如有腹痛、阴道流血等症状需及时就医。
3、孕期要注意安全，防止意外发生，避免摔倒或腹部受到撞击和挤压。比如乘坐公共汽车时要特别注意，坐好扶稳，以防急刹车出现摔倒或撞击腹部，尽量少去拥挤的场所，上下楼梯更要小心，以防踩空摔倒。
4、在妊娠晚期或分娩期，可以做适量运动，避免长时间仰卧。
虽然胎盘早剥严重危及母儿生命，准妈妈们也不需过于紧张，合理的生活方式，正规的产检，一定程度上可以预防胎盘早剥的发生。孕晚期的准妈妈们，一定要重视宫缩、阴道流血、破水、胎动等情况，当出现突然的腹痛、阴道流血或胎动异常特别是胎动减少等症状时，可能是胎盘早剥的信号，请立即就医寻求医护人员的帮助！避免耽搁时间，如能早期就诊，抢救及时，多数母儿预后良好。最后祝愿所有的宝宝都能健健康康来到这个美好的世界。
“洪水猛兽”般的胎盘早剥
覃柳燕
南宁市第一人民医院
一、什么是胎盘早剥？
胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，
发病率约为1%。属于妊娠中晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若不及时救治可危及母儿生命。
二、什么原因会引起胎盘早剥？
1、血管病变：常见于妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，由于妊娠期高血压疾病的孕妇会出现全身小血管痉挛，子宫壁底蜕膜上的小血管痉挛引起远端毛细血管变性坏死、破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿导致胎盘从子宫壁剥离。此外，妊娠中、晚期长时间仰卧也会导致子宫蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，诱发胎盘早剥。
2、机械性因素：腹部外伤尤其是钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩引起胎盘早剥。常常发生在外伤后24小时内。
3、宫腔内压力骤减：常见于双胎妊娠分娩时第一胎娩出过快、羊水过多破膜后引起宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位，导致胎盘早剥。
4、其他因素：孕妇高龄、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、试管助孕、有血栓形成倾向等，都是胎盘早剥的高危因素。
三、胎盘早剥有什么症状及危害？
胎盘早剥典型的症状是孕妇出现腹痛，伴或不伴阴道流血，胎动增多或减少，恶心呕吐、出汗、面色苍白、四肢湿冷等休克表现，严重时可出现昏迷等意识障碍。出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。特别是胎盘发生隐性剥离内出血时血液积聚于胎盘与子宫壁之间不外流，孕妇经常感觉腹痛，但无阴道流血。如胎盘剥离面积大、失血过多，胎儿可因缺血缺氧而死亡，出现新生儿窒息、早产率明显升高，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍。更严重者，胎盘早剥母亲分娩的新生儿还可遗留神经系统发育缺陷等后遗症。与此同时，孕妇失血过多会出现产后出血、休克、凝血功能障碍、急性肾衰竭、羊水栓塞甚至子宫切除等严重并发症。
四、胎盘早剥如何治疗？
由于胎盘早剥对母体及胎儿危害极大，故及时恰当的处理对母儿预后有着重大的影响。治疗原则有：早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、减少并发症。孕妇一旦出现阴道流血如月经量，或者破膜后出现血性羊水，或者频繁宫缩或无节律的持续性腹痛等，应及时就医或呼叫120。如孕妇孕周小，症状轻微如阴道流血少，腹痛轻微，胎儿无缺氧表现，可保胎治疗延长孕周，提高新生儿存活率，降低早产儿并发症，但保胎治疗过程中需密切监测胎盘早剥情况，一旦出现胎儿缺氧或胎死宫内，或孕妇出现休克等症状需及时终止妊娠。
五、胎盘早剥如何预防？
1、广大孕妇孕期一定要按时规范产检，如果有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等，应缩短产检时间间隔，增加产检次数，提高孕期保健意识，严格遵医嘱服药、复诊，配合医生进行相关的检查，积极治疗并控制好基础疾病。
2、高龄多产、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向的孕妇是胎盘早剥的高危人群，需要提高警惕，如有腹痛、阴道流血等症状需及时就医。
3、孕期要注意安全，防止意外发生，避免摔倒或腹部受到撞击和挤压。比如乘坐公共汽车时要特别注意，坐好扶稳，以防急刹车出现摔倒或撞击腹部，尽量少去拥挤的场所，上下楼梯更要小心，以防踩空摔倒。
4、在妊娠晚期或分娩期，可以做适量运动，避免长时间仰卧。
虽然胎盘早剥严重危及母儿生命，准妈妈们也不需过于紧张，合理的生活方式，正规的产检，一定程度上可以预防胎盘早剥的发生。孕晚期的准妈妈们，一定要重视宫缩、阴道流血、破水、胎动等情况，当出现突然的腹痛、阴道流血或胎动异常特别是胎动减少等症状时，可能是胎盘早剥的信号，请立即就医寻求医护人员的帮助！避免耽搁时间，如能早期就诊，抢救及时，多数母儿预后良好。最后祝愿所有的宝宝都能健健康康来到这个美好的世界。
