不可忽视的隐睾问题，事关孩子“性符”
闭珣涛
崇左市人民医院
何为隐睾？
隐睾，在临床上也被称之为是隐睾症，这种病症指的是孩子的睾丸未能按照正常的发育程序从腰部腹膜后下降到同侧阴囊，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，隐睾多表现为单侧，以右侧多见，双侧约15%。足月儿只有4%，而早产儿的发病率是可高达30%左右。对于较小的患儿，睾丸可能会下降，但出生6个月后，隐睾下降的机会明显降低，1岁以后下降率约为1%。
隐睾的临床表现
隐睾患儿多数无自觉症状，主要表现为阴囊明显发育不良，阴囊空虚，不能扪及睾丸，单侧者以左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。在阴囊上方、腹股沟常可触及睾丸样组织，常合并腹股沟斜疝。
隐睾的检查
超声检查是诊断隐睾的首选检查方法，可以判断睾丸的大小、血供等情况。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有很高的诊断率，但对于腹腔内隐睾的诊断率不高。对于腹腔内的隐睾，可考虑选择进行CT、MRI或腹腔镜检查诊疗。
2.染色体检查不作为常规检查，对性别难辨及男性假两性畸形，遗传疾病班有隐睾的患儿需要做染色体检查。
隐睾的分类
医学上将隐睾症分为四类：
1.腹腔内隐睾，患者的睾丸位于内环的上方。
2.腹股沟管内睾丸，患者的睾丸在内环与外环之间。
3.睾丸出现了异位，偏离了正常的下降路径。
4.回缩型睾丸，通过外力，睾丸可以被推挤或者拉入到阴囊中，外力消失后，又会缩到腹股沟处。
隐睾的危害
1.影响生育能力：睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，如睾丸位于躯体的最下端，其皮肤褶皱较多，散热能力较强，正是最适宜精子生长发育的场所，若睾丸因种种原因未能到达阴囊内而停留在其他部位，这些部位的温度及环境不利于睾丸发育，就会使睾丸发育不全或不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。
2.极易发生恶变：隐睾可以大大增加睾丸癌的发病机会，睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相应风险度，位置越高，恶性变的风险越大，有关数据显示隐睾患者睾丸癌的发病几率是正常人的40倍。
3.容易发生损伤：位于腹股沟区的睾丸，因其位置浅表，且腹股沟管后壁比阴囊坚硬无弹性，缺乏缓冲性，容易受伤害，稍有撞击或外伤产生疼痛，隐睾发生扭转的机率较阴囊内睾丸高20倍。
4.易发生睾丸扭转：睾丸扭转的最佳治疗时间为发生后6小时内，一旦错过治疗时间将会形成该侧的睾丸坏死，从而行该侧的睾丸切除术。
精神创伤：空虚的阴囊可引起自卑感，精神苦闷、长期会形成性格孤僻。
隐睾的鉴别
1.回缩性睾丸多见于婴幼儿，是由于提睾肌过度收缩所致，随着年龄增长，睾丸增大和提睾肌作用减弱，这种现象将逐渐减少。回缩睾丸用手轻柔地向下推挤，可回纳至阴囊内，松手后睾丸可在阴囊内停留一段时间。与滑动睾丸的区别是后者被推进阴囊后，一旦松手睾丸即退回原来位置，属隐睾范畴。
2.异位睾丸可在耻骨联合上方、股部或会阴部找到睾丸。正常睾丸下降时，绝大多数情况下，沿着引带末端的阴囊分支而进入阴囊底部，如睾丸未降至阴囊底部，而沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部、股部或会阴部，则形成异位睾丸。约占隐睾的1%。
3.无睾症是指体检及影像学检查不能找到睾丸，睾酮基础水平低（青春期前水平），基础FSH和LH水平高（9岁以前可不升高），染色体核型正常。hCG刺激试验睾酮无反应提示无睾症。患者血浆中未检测到AMH则进一步提示无睾。无睾症患者一经确诊，在达到青春期年龄时（13~14岁），可以开始睾酮替代治疗。
如何治疗隐睾
内分泌治疗，主要是指激素治疗，主要作用是促进生殖细胞转化和促进隐睾下降（睾丸位置越低治疗效果越好），由于激素治疗有很多副作用，近年来颇受争议，受到严格限制。
手术治疗，目前手术治疗方法主要有传统开放手术和腹腔镜手术。在手术方式的选择上，我们建议对于不可触及的隐睾，选择腹腔镜探查隐睾，明确隐睾的位置，并在腹腔镜下性睾丸下降固定术。
隐睾有效保留生育能力的年龄是出生后12个月到24个月。因此1-2岁是手术治疗的最佳时期。隐睾对患儿日后的正常生活影响很大，因此提早发现、尽早治疗显得尤为重要。提醒初为人父、人母以及所有家里有男宝宝的您，仔细摸摸他的蛋蛋吧，虽是“蛋丸之事”，但真的是男孩“性符”杀手。早发现，不错过最佳治疗时机才是提高隐睾手术效果，降低风险的关键。
不可忽视的隐睾问题，事关孩子“性符”
闭珣涛
崇左市人民医院
何为隐睾？
隐睾，在临床上也被称之为是隐睾症，这种病症指的是孩子的睾丸未能按照正常的发育程序从腰部腹膜后下降到同侧阴囊，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，隐睾多表现为单侧，以右侧多见，双侧约15%。足月儿只有4%，而早产儿的发病率是可高达30%左右。对于较小的患儿，睾丸可能会下降，但出生6个月后，隐睾下降的机会明显降低，1岁以后下降率约为1%。
隐睾的临床表现
隐睾患儿多数无自觉症状，主要表现为阴囊明显发育不良，阴囊空虚，不能扪及睾丸，单侧者以左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。在阴囊上方、腹股沟常可触及睾丸样组织，常合并腹股沟斜疝。
隐睾的检查
超声检查是诊断隐睾的首选检查方法，可以判断睾丸的大小、血供等情况。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有很高的诊断率，但对于腹腔内隐睾的诊断率不高。对于腹腔内的隐睾，可考虑选择进行CT、MRI或腹腔镜检查诊疗。
2.染色体检查不作为常规检查，对性别难辨及男性假两性畸形，遗传疾病班有隐睾的患儿需要做染色体检查。
隐睾的分类
医学上将隐睾症分为四类：
1.腹腔内隐睾，患者的睾丸位于内环的上方。
2.腹股沟管内睾丸，患者的睾丸在内环与外环之间。
3.睾丸出现了异位，偏离了正常的下降路径。
4.回缩型睾丸，通过外力，睾丸可以被推挤或者拉入到阴囊中，外力消失后，又会缩到腹股沟处。
隐睾的危害
1.影响生育能力：睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，如睾丸位于躯体的最下端，其皮肤褶皱较多，散热能力较强，正是最适宜精子生长发育的场所，若睾丸因种种原因未能到达阴囊内而停留在其他部位，这些部位的温度及环境不利于睾丸发育，就会使睾丸发育不全或不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。
2.极易发生恶变：隐睾可以大大增加睾丸癌的发病机会，睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相应风险度，位置越高，恶性变的风险越大，有关数据显示隐睾患者睾丸癌的发病几率是正常人的40倍。
3.容易发生损伤：位于腹股沟区的睾丸，因其位置浅表，且腹股沟管后壁比阴囊坚硬无弹性，缺乏缓冲性，容易受伤害，稍有撞击或外伤产生疼痛，隐睾发生扭转的机率较阴囊内睾丸高20倍。
4.易发生睾丸扭转：睾丸扭转的最佳治疗时间为发生后6小时内，一旦错过治疗时间将会形成该侧的睾丸坏死，从而行该侧的睾丸切除术。
精神创伤：空虚的阴囊可引起自卑感，精神苦闷、长期会形成性格孤僻。
隐睾的鉴别
1.回缩性睾丸多见于婴幼儿，是由于提睾肌过度收缩所致，随着年龄增长，睾丸增大和提睾肌作用减弱，这种现象将逐渐减少。回缩睾丸用手轻柔地向下推挤，可回纳至阴囊内，松手后睾丸可在阴囊内停留一段时间。与滑动睾丸的区别是后者被推进阴囊后，一旦松手睾丸即退回原来位置，属隐睾范畴。
2.异位睾丸可在耻骨联合上方、股部或会阴部找到睾丸。正常睾丸下降时，绝大多数情况下，沿着引带末端的阴囊分支而进入阴囊底部，如睾丸未降至阴囊底部，而沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部、股部或会阴部，则形成异位睾丸。约占隐睾的1%。
3.无睾症是指体检及影像学检查不能找到睾丸，睾酮基础水平低（青春期前水平），基础FSH和LH水平高（9岁以前可不升高），染色体核型正常。hCG刺激试验睾酮无反应提示无睾症。患者血浆中未检测到AMH则进一步提示无睾。无睾症患者一经确诊，在达到青春期年龄时（13~14岁），可以开始睾酮替代治疗。
如何治疗隐睾
内分泌治疗，主要是指激素治疗，主要作用是促进生殖细胞转化和促进隐睾下降（睾丸位置越低治疗效果越好），由于激素治疗有很多副作用，近年来颇受争议，受到严格限制。
手术治疗，目前手术治疗方法主要有传统开放手术和腹腔镜手术。在手术方式的选择上，我们建议对于不可触及的隐睾，选择腹腔镜探查隐睾，明确隐睾的位置，并在腹腔镜下性睾丸下降固定术。
隐睾有效保留生育能力的年龄是出生后12个月到24个月。因此1-2岁是手术治疗的最佳时期。隐睾对患儿日后的正常生活影响很大，因此提早发现、尽早治疗显得尤为重要。提醒初为人父、人母以及所有家里有男宝宝的您，仔细摸摸他的蛋蛋吧，虽是“蛋丸之事”，但真的是男孩“性符”杀手。早发现，不错过最佳治疗时机才是提高隐睾手术效果，降低风险的关键。
