打宫颈疫苗能预防宫颈癌吗？
农艳玫
南宁市第八人民医院
宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。大多数宫颈癌是由HPV（人乳头瘤病毒）感染所致，HPV是一类型病毒的统称，是一种DNA病毒，目前发现超过200种，根据致癌性不同可分为高危型（致癌）和低危型（非致癌）。有大约15种HPV亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）会导致宫颈癌、阴道癌、口咽癌等恶性肿瘤，因而被称为高危型HPV。其中HPV16/18型引起癌变的风险最高，全世界约70%的宫颈癌由高危HPV16和18型导致，还有20%的由HPV31、33、45、52和58型导致。HPV16型和18型还与口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌及肛门癌有关，至少80%肛门癌和至少40%～60%外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV诱发的。低危型HPV6和11亚型则与绝大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。
通常，80%～90%女性一生中都会有感染HPV的风险，大部分能自动清除，但高危型别的HPV持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。
病因可能与以下因素相关：
（1）病毒感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
（2）性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
（3）其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
（4）其他行为因素：吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
早期宫颈癌常无明显症状，随病变发展，可出现以下表现：
（1）阴道流血：早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施有：HPV疫苗接种；定期子宫颈癌筛查；癌前病变的早期诊断、治疗。三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。
HPV疫苗对未发生的感染预防效果显著，尤其在首次性行为前接种，能达到最大的保护效果。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9-14岁，越早接种效果是越好的。对于已有性生活的女性，疫苗仍具有保护作用，但其保护效能低于性行为前接种。目前我国推荐的HPV疫苗接种年龄是9-45岁。世界上大部分国家推荐11-12岁时常规接种HPV疫苗，也有建议从9岁开始接种。对于13-26岁的青少年和成人，若未接种过HPV疫苗，或未完成疫苗系列接种，也推荐补种。
据专家介绍，接种HPV疫苗可以预防约70%-90%的宫颈癌。目前，在国内上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗针对HPV-16和18两种高危型别；四价疫苗在这两者基础上，增加了HPV-6和11两个低危型别；九价疫苗则在四价疫苗基础上多加了5种高危型别HPV，分别是HPV-31、33、45、52、58。
针对疫苗的选择，可根据实际情况接种二价、四价和九价疫苗，如担心自己会得宫颈癌：二价HPV疫苗更实惠；除了宫颈癌还想预防生殖器疣+经济条件可承受：选择四价HPV疫苗；追求最全的保护效果：选择九价HPV疫苗。
打宫颈疫苗能预防宫颈癌吗？
农艳玫
南宁市第八人民医院
宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。大多数宫颈癌是由HPV（人乳头瘤病毒）感染所致，HPV是一类型病毒的统称，是一种DNA病毒，目前发现超过200种，根据致癌性不同可分为高危型（致癌）和低危型（非致癌）。有大约15种HPV亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）会导致宫颈癌、阴道癌、口咽癌等恶性肿瘤，因而被称为高危型HPV。其中HPV16/18型引起癌变的风险最高，全世界约70%的宫颈癌由高危HPV16和18型导致，还有20%的由HPV31、33、45、52和58型导致。HPV16型和18型还与口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌及肛门癌有关，至少80%肛门癌和至少40%～60%外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV诱发的。低危型HPV6和11亚型则与绝大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。
通常，80%～90%女性一生中都会有感染HPV的风险，大部分能自动清除，但高危型别的HPV持续感染可能会引起癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。
病因可能与以下因素相关：
（1）病毒感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
（2）性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
（3）其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
（4）其他行为因素：吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
早期宫颈癌常无明显症状，随病变发展，可出现以下表现：
（1）阴道流血：早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施有：HPV疫苗接种；定期子宫颈癌筛查；癌前病变的早期诊断、治疗。三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。
HPV疫苗对未发生的感染预防效果显著，尤其在首次性行为前接种，能达到最大的保护效果。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9-14岁，越早接种效果是越好的。对于已有性生活的女性，疫苗仍具有保护作用，但其保护效能低于性行为前接种。目前我国推荐的HPV疫苗接种年龄是9-45岁。世界上大部分国家推荐11-12岁时常规接种HPV疫苗，也有建议从9岁开始接种。对于13-26岁的青少年和成人，若未接种过HPV疫苗，或未完成疫苗系列接种，也推荐补种。
据专家介绍，接种HPV疫苗可以预防约70%-90%的宫颈癌。目前，在国内上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗针对HPV-16和18两种高危型别；四价疫苗在这两者基础上，增加了HPV-6和11两个低危型别；九价疫苗则在四价疫苗基础上多加了5种高危型别HPV，分别是HPV-31、33、45、52、58。
针对疫苗的选择，可根据实际情况接种二价、四价和九价疫苗，如担心自己会得宫颈癌：二价HPV疫苗更实惠；除了宫颈癌还想预防生殖器疣+经济条件可承受：选择四价HPV疫苗；追求最全的保护效果：选择九价HPV疫苗。
