胸外科手术后需要注意哪些事项
胡应学
玉林市第一人民医院
胸外科手术后往往伴有呼吸功能障碍，主要表现为肺活量、总肺容量减少，呼吸快而浅，肺顺应性降低和呼吸弹性作功的增加。那术后有哪些注意事项呢，让我带大家去了解一下。
胸外科的治疗范围有哪些
1、肺：主要包括性质不明的肺结节、肺恶性肿瘤（如肺腺癌、鳞癌、局限期小细胞癌）、肺良性肿瘤（如错构瘤、肺硬化性血管瘤等）、肺大疱、相对少见的有肺隔离症、肺囊肿等。
2、食管：主要包括食管癌、贲门癌（食管胃交界处肿瘤）、食管良性肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤）、食管穿孔、贲门失弛缓症、食管憩室等。
3、纵隔：主要包括纵隔肿瘤，具体常见的有胸腺瘤、胸腺癌、胸腺囊肿、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿、纵隔畸胎瘤、神经源性肿瘤、纵隔气肿以及少见的纵隔血管瘤等。
4、胸壁：主要包括肋骨肿瘤、气胸、脓胸、血气胸、肋骨骨折、结核性胸膜炎、肋软骨炎，以及先天性的胸壁发育异常如漏斗胸、鸡胸等。
胸外科手术后都有哪些注意事项呢
（一）一般情况下术后禁食禁饮，6小时后进少量开水，按医嘱进食。术后第二天即可进半流质，待肛门排气排便后逐渐普食。吃饭时，需要坐起来进食，以防止误吸到肺里（误吸性肺炎可能造成灾难性后果）。一般而言，肺部手术患者饮食无特殊禁忌，均可摄入优质蛋白质（鸡鱼肉蛋都可以），避免过于油腻的食物。为了促进患者排便，请推荐食用酸奶、香蕉、粗纤维青菜、或者蜂蜜；很多患者术后进食差，容易出现低钾血症，而低钾血症会加重患者的腹胀，推荐常规食用香蕉、新鲜橙汁补钾。不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
（二）手术日取平卧位，术后第一天起取半卧位，于胸腔内积血、积液排出，有利于呼吸。经常改变卧位，防止皮肤破损。术后第一天起早晨刷牙，保持口腔清洁。
（三）一般情况下肺叶切除术患者离床活动，顺序：床边坐→床边走→病室内活动→室外活动。全肺叶切除患者需卧床（术侧卧位或者平卧位） 一周后方可下床活动。
（四）高血压，心功能不全，年老体弱者应适当延长卧床时间以及勿如厕大便。
（五）胸部手术，在护士的指导下进行术侧肩关节的功能锻炼，胸改手术者不必进行。
（六）了解疼痛程度的判断。手术后会造成切口疼痛，为了了解您疼痛的程度，以便我们应用更好的止痛方法减轻您的疼痛，您需要学会表达疼痛的程度：0分表示没有疼痛，5分中度疼痛，10分剧痛。伤口痛可以口服止痛药，打止痛针，咳嗽时用双手按压伤口可以减轻疼痛。
（七）需要时用温水擦身，出汗后及时擦干，防止受凉感冒。
（八）术后一周内有高低不等的发热，外科吸收热，请不要紧张。
（九）心态：通过手术等方式，大部分的疾病都是可以被治愈的，所以要了解自己的情况以及在治疗过程中会出现的副作用，要保持积极乐观的心态，相信自己可以战胜疾病。因此，要想恢复健康，必须要有良好的心理素质，要有自信，要积极配合，这样才能激发机体的内在抵抗力。
（十）咳嗽、咳痰：痰液粘稠不易咳出的病人术前可予雾化吸入，稀释痰液。术后咳出陈旧性血痰是残留的气管分泌物，不要紧张，尽量把痰咳出，减少肺部感染。家属在病人咳嗽时协助他们坐起进行拍背，配合药物雾化将稀释痰液吸入，对咳出痰液、保持呼吸道通畅都有好处。为增加肺活量，利于肺膨胀，可以每天做十几次吹气球运动。
（十一）术后活动：导尿管拔除后，多数患者（全肺患者除外）可适度进行下床活动，早期的活动可以减少肺栓塞、脑梗或心梗的发生。特别是对于老年、肥胖患者，术后容易发生肺栓塞，后者可导致患者猝死，这些患者更应注意早期下床活动。
（十二）排便：术后患者的肠蠕动是逐步恢复的，一般术后3-4天内会出现肛门的排气、排便，如果您排便有困难，切勿用力摒大便，这容易诱发中风、肺栓塞、心梗等疾病的发作（一旦发生，风险很高！），请通知护士小姐，可使用开塞露或甘油灌肠剂帮助排便。
（十三）胸痛：胸外科手术后胸部疼痛较为强烈，我们会常规应用止痛药物，如果疼痛影响了睡眠，请在查房时，告知我们。术后创面有针扎般的刺痛、麻木，这是因为手术时割断了胸腔内的神经，需要一定的忍耐，再过几个月，就会渐渐消失。
（十四）早睡早起，避免熬夜。
若出现手术后不适，应及时前往施手术医院联系手术医生，避免引起严重的临床并发症。
胸外科手术后需要注意哪些事项
胡应学
玉林市第一人民医院
胸外科手术后往往伴有呼吸功能障碍，主要表现为肺活量、总肺容量减少，呼吸快而浅，肺顺应性降低和呼吸弹性作功的增加。那术后有哪些注意事项呢，让我带大家去了解一下。
胸外科的治疗范围有哪些
1、肺：主要包括性质不明的肺结节、肺恶性肿瘤（如肺腺癌、鳞癌、局限期小细胞癌）、肺良性肿瘤（如错构瘤、肺硬化性血管瘤等）、肺大疱、相对少见的有肺隔离症、肺囊肿等。
2、食管：主要包括食管癌、贲门癌（食管胃交界处肿瘤）、食管良性肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤）、食管穿孔、贲门失弛缓症、食管憩室等。
3、纵隔：主要包括纵隔肿瘤，具体常见的有胸腺瘤、胸腺癌、胸腺囊肿、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿、纵隔畸胎瘤、神经源性肿瘤、纵隔气肿以及少见的纵隔血管瘤等。
4、胸壁：主要包括肋骨肿瘤、气胸、脓胸、血气胸、肋骨骨折、结核性胸膜炎、肋软骨炎，以及先天性的胸壁发育异常如漏斗胸、鸡胸等。
胸外科手术后都有哪些注意事项呢
（一）一般情况下术后禁食禁饮，6小时后进少量开水，按医嘱进食。术后第二天即可进半流质，待肛门排气排便后逐渐普食。吃饭时，需要坐起来进食，以防止误吸到肺里（误吸性肺炎可能造成灾难性后果）。一般而言，肺部手术患者饮食无特殊禁忌，均可摄入优质蛋白质（鸡鱼肉蛋都可以），避免过于油腻的食物。为了促进患者排便，请推荐食用酸奶、香蕉、粗纤维青菜、或者蜂蜜；很多患者术后进食差，容易出现低钾血症，而低钾血症会加重患者的腹胀，推荐常规食用香蕉、新鲜橙汁补钾。不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
（二）手术日取平卧位，术后第一天起取半卧位，于胸腔内积血、积液排出，有利于呼吸。经常改变卧位，防止皮肤破损。术后第一天起早晨刷牙，保持口腔清洁。
（三）一般情况下肺叶切除术患者离床活动，顺序：床边坐→床边走→病室内活动→室外活动。全肺叶切除患者需卧床（术侧卧位或者平卧位） 一周后方可下床活动。
（四）高血压，心功能不全，年老体弱者应适当延长卧床时间以及勿如厕大便。
（五）胸部手术，在护士的指导下进行术侧肩关节的功能锻炼，胸改手术者不必进行。
（六）了解疼痛程度的判断。手术后会造成切口疼痛，为了了解您疼痛的程度，以便我们应用更好的止痛方法减轻您的疼痛，您需要学会表达疼痛的程度：0分表示没有疼痛，5分中度疼痛，10分剧痛。伤口痛可以口服止痛药，打止痛针，咳嗽时用双手按压伤口可以减轻疼痛。
（七）需要时用温水擦身，出汗后及时擦干，防止受凉感冒。
（八）术后一周内有高低不等的发热，外科吸收热，请不要紧张。
（九）心态：通过手术等方式，大部分的疾病都是可以被治愈的，所以要了解自己的情况以及在治疗过程中会出现的副作用，要保持积极乐观的心态，相信自己可以战胜疾病。因此，要想恢复健康，必须要有良好的心理素质，要有自信，要积极配合，这样才能激发机体的内在抵抗力。
（十）咳嗽、咳痰：痰液粘稠不易咳出的病人术前可予雾化吸入，稀释痰液。术后咳出陈旧性血痰是残留的气管分泌物，不要紧张，尽量把痰咳出，减少肺部感染。家属在病人咳嗽时协助他们坐起进行拍背，配合药物雾化将稀释痰液吸入，对咳出痰液、保持呼吸道通畅都有好处。为增加肺活量，利于肺膨胀，可以每天做十几次吹气球运动。
（十一）术后活动：导尿管拔除后，多数患者（全肺患者除外）可适度进行下床活动，早期的活动可以减少肺栓塞、脑梗或心梗的发生。特别是对于老年、肥胖患者，术后容易发生肺栓塞，后者可导致患者猝死，这些患者更应注意早期下床活动。
（十二）排便：术后患者的肠蠕动是逐步恢复的，一般术后3-4天内会出现肛门的排气、排便，如果您排便有困难，切勿用力摒大便，这容易诱发中风、肺栓塞、心梗等疾病的发作（一旦发生，风险很高！），请通知护士小姐，可使用开塞露或甘油灌肠剂帮助排便。
（十三）胸痛：胸外科手术后胸部疼痛较为强烈，我们会常规应用止痛药物，如果疼痛影响了睡眠，请在查房时，告知我们。术后创面有针扎般的刺痛、麻木，这是因为手术时割断了胸腔内的神经，需要一定的忍耐，再过几个月，就会渐渐消失。
（十四）早睡早起，避免熬夜。
若出现手术后不适，应及时前往施手术医院联系手术医生，避免引起严重的临床并发症。
