检查发现肾囊肿，怎么办
朱良振
广西壮族自治区南溪山医院
一、什么是肾囊肿？
肾囊肿是肾脏内出现的、大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称，临床上可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾、获得性肾囊肿三类。
1.单纯性肾囊肿：是最常见的类型，一般无明显临床症状，多由体检发现且多见于成年人。囊肿的起源具有异质性，多起源于肾小管（近端小管多见），各种原因引起肾单位阻塞所致。如果把肾脏比喻为一栋大厦，里面有100多间不相通的房间，其中几个房间的下水道堵了导致“水漫金山”，鼓起了一个“大包”，这就是单纯性肾囊肿。其发病率可随年龄增长而增高，40岁以上人群发病率大于20%，50岁以上发病率超过30%。
2.成人型多囊肾：是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满无数个大小不等的与外界不相通的圆形囊肿。囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的有数厘米，也称为多囊肾，多表现为腹痛、蛋白尿、间歇性血尿、高血压等症状。尿检有血尿、少量蛋白尿，可缓慢发展成为慢性肾衰；有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。
3.获得性肾囊肿：主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的，与血液透析的时间有关，但与年龄无关。据相关文献报道，原没有肾囊肿的病人，透析时间超过3年后也会出现囊肿。一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2—3厘米，有些囊肿可发生感染，甚至癌变，可通过超声或CT检查确诊。
二、肾囊肿有哪些症状与危害？
大多数情况下，肾囊肿是无症状的，很多时候都是体检当中无意识发现的。部分患者可有如下症状：
1.患侧腰部酸胀疼痛，可见于囊内出血，囊肿伴结石或感染。
2.囊肿癌变，单纯性肾囊肿多为良性病变，发生癌变的几率较低；成人型多囊肾有不断变化的特点，有癌变的可能；获得性肾囊肿是患者在接受血液透析后出现的，也有癌变的可能，这类型患者应该及时停止血液透析，遵循医生指导进行治疗。在这需要给大家强调一点，就是有一种肾癌叫做囊性肾癌，它有点类似于肾囊肿，需要注意进行鉴别。囊肿性质需根据影像学结果判断，这就不得不提到一套沿用了近40年的优秀分级系统——肾囊肿的Bosniak分级。
3.尿路感染，尿频尿急尿痛等不适。
4.血尿或蛋白尿。
5.肾功能减退，巨大肾囊肿会压迫正常肾实质，引起肾组织的萎缩，从而导致肾脏功能减退。
三、肾囊肿如何检查确诊？
很多肾囊肿都是体检发现的，主要的检查手段包括：
1.肾脏B超，这是体检最常用方法，用于肾囊肿的筛查，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。
2.肾脏CT或MRI，当B超提示肾囊肿，进一步可以行肾脏CT或MRI检查，可表现为圆形或类圆形，囊壁是否光滑，囊液是否均匀等。
3.泌尿CTU，当肾脏CT提示肾囊肿，进一步行CTU检查排除肾积水，是否和集合系统相通。如果是肾积水，那就需要进一步检查肾盂或输尿管是否有梗阻引起。
四、肾囊肿如何治疗？
1.定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。
2.手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>4cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就应该治疗。目前采用的最常见治疗方式为“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”，通过手术将肾囊肿的囊壁进行切除，可以有效防止肾囊肿复发，该种治疗效果确切，创伤小，恢复快,是目前最主要的治疗方式。
五、肾囊肿如何预防?
1.远离酒类食品
不管是葡萄酒、白酒还是啤酒必须要戒，任何含有酒精类的饮品都要远离，因为酒精会直接刺激肾脏，会大量的刺激多囊产生蛋白活性，从而加快了囊肿的生长。
2.不吃发酵性的食品
发酵的食品主要是由菌发酵而来的，比如臭鸡蛋以及豆腐乳等，千万不能吃此类食品，不然会加重病情。
3.不吃内脏熟食
动物的肝脏和我们人体肝脏一样，具有分解毒素的功效，在动物的肝脏里面会含有大量的毒素，如果服用了动物的肝脏以及肾脏后，会增加肾脏的负担，从而加重了病情。
4.不吃高蛋白的食物
肾囊肿患者饮食方面要以低蛋白饮食为主，不管是哪一种肾病必须要坚持低蛋白饮食，这样才能够防止身体中蛋类代谢物的合成，从而减轻了肾脏负担。
5.保持作息规律，注意休息，避免过度劳累，增强人体正气。
6.50岁以上的男性人群，可定期到医院做腹部彩超检查，做到早期筛查。
7.适当锻炼身体，增强肾脏的血液循环，有效预防肾小球硬化。但是不要做过于剧烈的运动，还要注意保护腹部，避免发生腹部撞击，损伤肾脏。
8.感染是诱发囊肿的原因之一，秋天到了，大家平时要注意防寒保暖，避免发生上呼吸道感染。而且还要注意个人的局部卫生清洁，预防发生尿路感染。
检查发现肾囊肿，怎么办
朱良振
广西壮族自治区南溪山医院
一、什么是肾囊肿？
肾囊肿是肾脏内出现的、大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称，临床上可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾、获得性肾囊肿三类。
1.单纯性肾囊肿：是最常见的类型，一般无明显临床症状，多由体检发现且多见于成年人。囊肿的起源具有异质性，多起源于肾小管（近端小管多见），各种原因引起肾单位阻塞所致。如果把肾脏比喻为一栋大厦，里面有100多间不相通的房间，其中几个房间的下水道堵了导致“水漫金山”，鼓起了一个“大包”，这就是单纯性肾囊肿。其发病率可随年龄增长而增高，40岁以上人群发病率大于20%，50岁以上发病率超过30%。
2.成人型多囊肾：是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满无数个大小不等的与外界不相通的圆形囊肿。囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的有数厘米，也称为多囊肾，多表现为腹痛、蛋白尿、间歇性血尿、高血压等症状。尿检有血尿、少量蛋白尿，可缓慢发展成为慢性肾衰；有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。
3.获得性肾囊肿：主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的，与血液透析的时间有关，但与年龄无关。据相关文献报道，原没有肾囊肿的病人，透析时间超过3年后也会出现囊肿。一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2—3厘米，有些囊肿可发生感染，甚至癌变，可通过超声或CT检查确诊。
二、肾囊肿有哪些症状与危害？
大多数情况下，肾囊肿是无症状的，很多时候都是体检当中无意识发现的。部分患者可有如下症状：
1.患侧腰部酸胀疼痛，可见于囊内出血，囊肿伴结石或感染。
2.囊肿癌变，单纯性肾囊肿多为良性病变，发生癌变的几率较低；成人型多囊肾有不断变化的特点，有癌变的可能；获得性肾囊肿是患者在接受血液透析后出现的，也有癌变的可能，这类型患者应该及时停止血液透析，遵循医生指导进行治疗。在这需要给大家强调一点，就是有一种肾癌叫做囊性肾癌，它有点类似于肾囊肿，需要注意进行鉴别。囊肿性质需根据影像学结果判断，这就不得不提到一套沿用了近40年的优秀分级系统——肾囊肿的Bosniak分级。
3.尿路感染，尿频尿急尿痛等不适。
4.血尿或蛋白尿。
5.肾功能减退，巨大肾囊肿会压迫正常肾实质，引起肾组织的萎缩，从而导致肾脏功能减退。
三、肾囊肿如何检查确诊？
很多肾囊肿都是体检发现的，主要的检查手段包括：
1.肾脏B超，这是体检最常用方法，用于肾囊肿的筛查，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。
2.肾脏CT或MRI，当B超提示肾囊肿，进一步可以行肾脏CT或MRI检查，可表现为圆形或类圆形，囊壁是否光滑，囊液是否均匀等。
3.泌尿CTU，当肾脏CT提示肾囊肿，进一步行CTU检查排除肾积水，是否和集合系统相通。如果是肾积水，那就需要进一步检查肾盂或输尿管是否有梗阻引起。
四、肾囊肿如何治疗？
1.定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。
2.手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>4cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就应该治疗。目前采用的最常见治疗方式为“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”，通过手术将肾囊肿的囊壁进行切除，可以有效防止肾囊肿复发，该种治疗效果确切，创伤小，恢复快,是目前最主要的治疗方式。
五、肾囊肿如何预防?
1.远离酒类食品
不管是葡萄酒、白酒还是啤酒必须要戒，任何含有酒精类的饮品都要远离，因为酒精会直接刺激肾脏，会大量的刺激多囊产生蛋白活性，从而加快了囊肿的生长。
2.不吃发酵性的食品
发酵的食品主要是由菌发酵而来的，比如臭鸡蛋以及豆腐乳等，千万不能吃此类食品，不然会加重病情。
3.不吃内脏熟食
动物的肝脏和我们人体肝脏一样，具有分解毒素的功效，在动物的肝脏里面会含有大量的毒素，如果服用了动物的肝脏以及肾脏后，会增加肾脏的负担，从而加重了病情。
4.不吃高蛋白的食物
肾囊肿患者饮食方面要以低蛋白饮食为主，不管是哪一种肾病必须要坚持低蛋白饮食，这样才能够防止身体中蛋类代谢物的合成，从而减轻了肾脏负担。
5.保持作息规律，注意休息，避免过度劳累，增强人体正气。
6.50岁以上的男性人群，可定期到医院做腹部彩超检查，做到早期筛查。
7.适当锻炼身体，增强肾脏的血液循环，有效预防肾小球硬化。但是不要做过于剧烈的运动，还要注意保护腹部，避免发生腹部撞击，损伤肾脏。
8.感染是诱发囊肿的原因之一，秋天到了，大家平时要注意防寒保暖，避免发生上呼吸道感染。而且还要注意个人的局部卫生清洁，预防发生尿路感染。
