总说胳膊肘不能向外拐？但骨科医生说“胳膊肘也不能向里拐”
汤烈成
玉林市博白县人民医院
老人们常说：“胳膊肘不能向外拐”，这是一句俗语，但其实也可以套用在一类疾病上，即临床上常说的“肘外翻”。但是，胳膊肘朝里拐就是正常的吗？其实不然，从生理上讲，胳膊肘就是向外拐的，当大臂朝前伸直时，我们的小臂会与大臂的垂直角度成一定的夹角，外翻夹角在5~15度是正常的，但如果超过30度则是不正常的肘外翻；而若胳膊肘朝内翻，超过15度也是不正常的，是我们所说的“肘内翻”。因此，虽说胳膊肘不能朝外拐，但对于骨科医生而言，胳膊肘朝里拐也是病，得治！各位患者需要警惕，一旦出现肘外翻或者内翻问题，及时接受治疗予以矫正，能够帮助自身重建上肢功能，更好地维持正常的生活质量。
一、肘内翻的危害
如果您或您身边的人出现“胳膊肘朝里拐”问题，也就是肘内翻问题，需要提高重视，要及时前往正规医院接受系统的手术治疗。这类患者的临床主要特征为肘关节伸直增加、屈曲减少。肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症。那么，什么是肱骨髁上骨折呢？其实它就是指肱骨远端内外髁上方约2~3厘米的骨折。儿童患者的发病率最高，在儿童肘关节骨折中，约占全部肘关节损伤的百分之50%~80%之多。由于肘关节前方冠突窝与后方鹰嘴窝间，肱骨远端内外侧髁，有一段很薄的骨皮质连接，当出现跌倒损伤或暴力损害时，就容易导致该处出现骨折。肘内翻是肱骨髁上骨折的晚期并发症，因此正确认识肘内翻，通过系统的治疗，让胳膊肘不能朝里拐，是极其重要的。
二、手术治疗肘内翻的必要性
人的肱骨远端塑形能力较差，如果不对有手术治疗指征的肘内翻患者采取及时的手术治疗进行纠正，就会导致肘内翻畸形，也会增大后续出现肱骨髁上骨折的发生率。一旦因肘内翻畸形导致肱骨髁上骨折，则需要采取闭合复位经皮穿针固定治疗，这是一种微创手术，治疗疗效确切，安全性和美观性较高，也是临床针对有适应症的患者推荐的一种治疗方案。而针对出现不可复位的肱骨髁上骨折或开放性骨折，才需要采取开放性手术治疗。
三、手术后的注意事项
在手术过后，我们需要加强对自身的照护。术后可以用较硬的枕头垫高受伤的上肢进行护理，让手高过肘、肘高过心脏，这样有利于手术患肢更好地消肿，促进术后恢复。在苏醒麻醉消退后，可以尝试进行握拳-伸直等功能锻炼，也有助于伤肢消肿，更好地促进血液循环，推动术后康复进程。
四、术后什么时候可以拆除石膏拔针
在术后一段时间内，包括出院后，均需要继续以石膏托固定伤肢，千万不可自行拆除石膏。一般在手术后三周时就可以拆除石膏了，但需要在医生的帮助下拆除。在术后四周可以拔针，但具体情况要根据患者的复查结果而定。在术后，最好每两周返院复查一次。
五、术后功能锻炼怎么开展？
建议患者要在医生的指导下，积极落实术后康复功能锻炼，这有助于患者术后康复，恢复患肢健康水平。要根据术后复查结果，科学进行一定强度的康复功能锻炼，可带着钢针做一些简单的肘关节屈曲活动。再拔出钢针后，可以进行更高强度的肘关节功能锻炼。需要注意的是，锻炼强度应该以患者耐受程度为宜，要注意避免使用粗暴的方法被动进行手法锻炼，这反而不利于患肢的恢复，还容易导致出现骨化性肌炎。术后半年和一年还要进行一次系统的肘关节功能和外观情况检查，从而更好地评估疗效。
六、保守治疗
当然，手术并非是治疗肘内翻的唯一途径。针对一些自身病情较轻的患者，可以通过佩戴支具的方式来进行矫正。在孩童时期，就要做到及早发现、及早治疗肘内翻，这有助于更好地利用儿童骨骼的可塑期，改善肘内翻问题。注意佩戴支具上，要做到坚持不懈，不可私自拆下支具，这样只会影响到最终疗效。
七、如何预防肘内翻
除了一些先天性的原因外，最好的远离肘内翻畸形问题的方法，就是要有意识地预防这类疾病。青少年肘内翻多是由于骨骼外伤所致，因此在日常生活中，家长朋友们就要注意避免孩子肘部受伤，从小教会孩子要注意关爱自己的身体，一旦出现意外要及时就医，不可拖延。另外，一些佝偻病患儿也会出现各类骨折疾病，包括肘内翻，因此需要从根源上入手，预防佝偻病的发生，平时要注意多晒太阳、多摄入维生素D及钙，有助于更好地帮助青少年预防肘内翻问题。
八、结语
从一名医生的角度而言，不论是胳膊肘朝外拐，还是胳膊肘朝内拐，都是不健康的疾病问题。建议您提高对于肘内翻与肘外翻疾病的认识，在发现身边人出现这类情况后，及时前往正规医院接受治疗，争取更好的疾病疗效。
总说胳膊肘不能向外拐？但骨科医生说“胳膊肘也不能向里拐”
汤烈成
玉林市博白县人民医院
老人们常说：“胳膊肘不能向外拐”，这是一句俗语，但其实也可以套用在一类疾病上，即临床上常说的“肘外翻”。但是，胳膊肘朝里拐就是正常的吗？其实不然，从生理上讲，胳膊肘就是向外拐的，当大臂朝前伸直时，我们的小臂会与大臂的垂直角度成一定的夹角，外翻夹角在5~15度是正常的，但如果超过30度则是不正常的肘外翻；而若胳膊肘朝内翻，超过15度也是不正常的，是我们所说的“肘内翻”。因此，虽说胳膊肘不能朝外拐，但对于骨科医生而言，胳膊肘朝里拐也是病，得治！各位患者需要警惕，一旦出现肘外翻或者内翻问题，及时接受治疗予以矫正，能够帮助自身重建上肢功能，更好地维持正常的生活质量。
一、肘内翻的危害
如果您或您身边的人出现“胳膊肘朝里拐”问题，也就是肘内翻问题，需要提高重视，要及时前往正规医院接受系统的手术治疗。这类患者的临床主要特征为肘关节伸直增加、屈曲减少。肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症。那么，什么是肱骨髁上骨折呢？其实它就是指肱骨远端内外髁上方约2~3厘米的骨折。儿童患者的发病率最高，在儿童肘关节骨折中，约占全部肘关节损伤的百分之50%~80%之多。由于肘关节前方冠突窝与后方鹰嘴窝间，肱骨远端内外侧髁，有一段很薄的骨皮质连接，当出现跌倒损伤或暴力损害时，就容易导致该处出现骨折。肘内翻是肱骨髁上骨折的晚期并发症，因此正确认识肘内翻，通过系统的治疗，让胳膊肘不能朝里拐，是极其重要的。
二、手术治疗肘内翻的必要性
人的肱骨远端塑形能力较差，如果不对有手术治疗指征的肘内翻患者采取及时的手术治疗进行纠正，就会导致肘内翻畸形，也会增大后续出现肱骨髁上骨折的发生率。一旦因肘内翻畸形导致肱骨髁上骨折，则需要采取闭合复位经皮穿针固定治疗，这是一种微创手术，治疗疗效确切，安全性和美观性较高，也是临床针对有适应症的患者推荐的一种治疗方案。而针对出现不可复位的肱骨髁上骨折或开放性骨折，才需要采取开放性手术治疗。
三、手术后的注意事项
在手术过后，我们需要加强对自身的照护。术后可以用较硬的枕头垫高受伤的上肢进行护理，让手高过肘、肘高过心脏，这样有利于手术患肢更好地消肿，促进术后恢复。在苏醒麻醉消退后，可以尝试进行握拳-伸直等功能锻炼，也有助于伤肢消肿，更好地促进血液循环，推动术后康复进程。
四、术后什么时候可以拆除石膏拔针
在术后一段时间内，包括出院后，均需要继续以石膏托固定伤肢，千万不可自行拆除石膏。一般在手术后三周时就可以拆除石膏了，但需要在医生的帮助下拆除。在术后四周可以拔针，但具体情况要根据患者的复查结果而定。在术后，最好每两周返院复查一次。
五、术后功能锻炼怎么开展？
建议患者要在医生的指导下，积极落实术后康复功能锻炼，这有助于患者术后康复，恢复患肢健康水平。要根据术后复查结果，科学进行一定强度的康复功能锻炼，可带着钢针做一些简单的肘关节屈曲活动。再拔出钢针后，可以进行更高强度的肘关节功能锻炼。需要注意的是，锻炼强度应该以患者耐受程度为宜，要注意避免使用粗暴的方法被动进行手法锻炼，这反而不利于患肢的恢复，还容易导致出现骨化性肌炎。术后半年和一年还要进行一次系统的肘关节功能和外观情况检查，从而更好地评估疗效。
六、保守治疗
当然，手术并非是治疗肘内翻的唯一途径。针对一些自身病情较轻的患者，可以通过佩戴支具的方式来进行矫正。在孩童时期，就要做到及早发现、及早治疗肘内翻，这有助于更好地利用儿童骨骼的可塑期，改善肘内翻问题。注意佩戴支具上，要做到坚持不懈，不可私自拆下支具，这样只会影响到最终疗效。
七、如何预防肘内翻
除了一些先天性的原因外，最好的远离肘内翻畸形问题的方法，就是要有意识地预防这类疾病。青少年肘内翻多是由于骨骼外伤所致，因此在日常生活中，家长朋友们就要注意避免孩子肘部受伤，从小教会孩子要注意关爱自己的身体，一旦出现意外要及时就医，不可拖延。另外，一些佝偻病患儿也会出现各类骨折疾病，包括肘内翻，因此需要从根源上入手，预防佝偻病的发生，平时要注意多晒太阳、多摄入维生素D及钙，有助于更好地帮助青少年预防肘内翻问题。
八、结语
从一名医生的角度而言，不论是胳膊肘朝外拐，还是胳膊肘朝内拐，都是不健康的疾病问题。建议您提高对于肘内翻与肘外翻疾病的认识，在发现身边人出现这类情况后，及时前往正规医院接受治疗，争取更好的疾病疗效。
