膝关节炎患者，你该如何锻炼
安彩祝
百色市凌云县中医医院
膝关节炎主要指膝关节骨关节炎。该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。
一、膝关节炎是怎样引起的
病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。年龄上升可导致肌肉、外周神经系统功能减低，导致神经肌肉运动不协调，容易引起肌肉损伤。
随着年龄增长，软骨血供减少。超重使得关节活动时受到的机械应力增加，体重增加引起的姿势及运动习惯的改变也可能是骨关节炎原因。一般认为原发骨关节炎是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养和代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。
二、膝关节炎有哪些症状
关节疼痛
关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉，初期多为非持续性的轻中度疼痛，休息可缓解，受凉时可诱发或加重疼痛；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。
关节活动受限
膝关节炎早期影响膝关节活动不明显，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵”，一般晨僵持续时间短，多在30分钟内，活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。
关节畸形
早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形。
关节肿胀
部分膝关节会因骨质增生或关节积液会出现关节肿胀。
骨摩擦感（音）
当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。
肌肉萎缩
晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍
三、膝关节炎的药物治疗方法
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
口服药物
口服药物由胃肠道吸收，作用强于外用药物，同时毒副作用也相对较大。常用口服药物包括：非甾体抗炎药（塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等）；阿片类镇痛药；抗焦虑药（普瑞巴林、多塞平与阿米替林）；中成药；缓解关节疼痛肿胀的药物（氨基葡萄糖、双醋瑞因等）。
关节腔注射药物
该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。
静脉输入
限于正规医疗机构内使用。具有起效快、调整剂量方便，用于不便口服药物的患者，多用于围手术期。
四、该如何锻炼
方法一直身跪坐训练
患者取跪坐位，挺直上身，直面向前。让臀部尽量坐在脚跟上，尽量保证膝关节的最大屈曲度；
方法二仰卧抱膝训练
如果感到上述动作很难完成，可以改成仰卧位，双手抱住膝关节尽量贴近腹部，维持几秒钟；
方法三站立压腿训练
患者取站立位，双脚分开与肩同宽，双手背后。再伸出患侧腿，使脚跟着地，向患侧腿方向弯腰，直到感觉膝关节有绷紧感。如果要增加难度，可以把重心往患侧腿方向移，此时会感觉绷紧的力量更大。此动作需坚持20-30秒，休息5秒后，继续做第二次；
方法四单腿站立训练
患者取站立位，双手抱在胸前。用患侧腿单腿支撑站立，一般站立30秒到1分钟；
方法五靠墙蹲起训练
患者取站立位，双脚分开与肩同宽，脚后跟离墙面约一脚的距离，脚尖向前。上身靠墙，两手平举，慢慢下蹲。注意在下蹲的过程中要保证髋、膝、踝呈一条直线，膝关节不能超过脚尖。
注意：
1、锻炼时动作要缓慢，避免拉伤肌肉，锻炼后要注意拉伸和放松；
2、功能锻炼的频率不能太高，每周进行3-4次肌肉力量训练即可，要保留2天时间使关节恢复活力；
3、膝关节炎患者要避免剧烈运动，减少负重，疼痛发作时及时去医院就诊。
膝关节炎患者，你该如何锻炼
安彩祝
百色市凌云县中医医院
膝关节炎主要指膝关节骨关节炎。该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。
一、膝关节炎是怎样引起的
病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。年龄上升可导致肌肉、外周神经系统功能减低，导致神经肌肉运动不协调，容易引起肌肉损伤。
随着年龄增长，软骨血供减少。超重使得关节活动时受到的机械应力增加，体重增加引起的姿势及运动习惯的改变也可能是骨关节炎原因。一般认为原发骨关节炎是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养和代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。
二、膝关节炎有哪些症状
关节疼痛
关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉，初期多为非持续性的轻中度疼痛，休息可缓解，受凉时可诱发或加重疼痛；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。
关节活动受限
膝关节炎早期影响膝关节活动不明显，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵”，一般晨僵持续时间短，多在30分钟内，活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。
关节畸形
早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形。
关节肿胀
部分膝关节会因骨质增生或关节积液会出现关节肿胀。
骨摩擦感（音）
当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。
肌肉萎缩
晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍
三、膝关节炎的药物治疗方法
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
口服药物
口服药物由胃肠道吸收，作用强于外用药物，同时毒副作用也相对较大。常用口服药物包括：非甾体抗炎药（塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等）；阿片类镇痛药；抗焦虑药（普瑞巴林、多塞平与阿米替林）；中成药；缓解关节疼痛肿胀的药物（氨基葡萄糖、双醋瑞因等）。
关节腔注射药物
该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。
静脉输入
限于正规医疗机构内使用。具有起效快、调整剂量方便，用于不便口服药物的患者，多用于围手术期。
四、该如何锻炼
方法一直身跪坐训练
患者取跪坐位，挺直上身，直面向前。让臀部尽量坐在脚跟上，尽量保证膝关节的最大屈曲度；
方法二仰卧抱膝训练
如果感到上述动作很难完成，可以改成仰卧位，双手抱住膝关节尽量贴近腹部，维持几秒钟；
方法三站立压腿训练
患者取站立位，双脚分开与肩同宽，双手背后。再伸出患侧腿，使脚跟着地，向患侧腿方向弯腰，直到感觉膝关节有绷紧感。如果要增加难度，可以把重心往患侧腿方向移，此时会感觉绷紧的力量更大。此动作需坚持20-30秒，休息5秒后，继续做第二次；
方法四单腿站立训练
患者取站立位，双手抱在胸前。用患侧腿单腿支撑站立，一般站立30秒到1分钟；
方法五靠墙蹲起训练
患者取站立位，双脚分开与肩同宽，脚后跟离墙面约一脚的距离，脚尖向前。上身靠墙，两手平举，慢慢下蹲。注意在下蹲的过程中要保证髋、膝、踝呈一条直线，膝关节不能超过脚尖。
注意：
1、锻炼时动作要缓慢，避免拉伤肌肉，锻炼后要注意拉伸和放松；
2、功能锻炼的频率不能太高，每周进行3-4次肌肉力量训练即可，要保留2天时间使关节恢复活力；
3、膝关节炎患者要避免剧烈运动，减少负重，疼痛发作时及时去医院就诊。
