如何有效治疗羊水栓塞
向梅林
广西省百色市平果市妇幼保健院
每一个完整的家庭都一定会有新生命的加入，俗话说“孩子的生日就是母亲的受难日”而每一个小生命的诞生，其母亲要经历的不亚于在鬼门关前走过一遭。
在一位母亲分娩过程中，很有可能会遇到突发情况：大出血、羊水破裂、羊水栓塞等问题。
本文将针对羊水栓塞做出解释及羊水栓塞的后果，讲述如何有效的治疗羊水栓塞。
1.羊水栓塞
羊水栓塞是分娩过程中，羊水成分进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低但致死率极高的并发症。好发人群多为高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等。羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。羊水栓塞起病急，病势凶险，多数发病后短时间死亡，所以避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
2.羊水栓塞的主要病因
2.1.羊膜腔内压力过高
临产后，当羊膜腔内压力超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管从而进入母体血液循环。
2.2.血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈或宫颈损伤，血窦破裂，羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。
2.3.胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫或宫颈管破损的小血管进入母体血液循环中。
3.羊水栓塞的症状
羊水栓塞通常起病急骤，来势凶险，大多发生在分娩前2小时到产后30分钟内，极少发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。根据不同症状分为典型羊水栓塞和不典型羊水栓塞。
3.1.典型羊水栓塞
典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征，少数患者会出现非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、发力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感；还有部分患者会出现突发的呼吸困难、心动过速、抽搐、意识丧失或昏迷，严重者产妇可能于数分钟内猝死；还有可能出现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等；严重时可能出现全身脏器受损，除心肺功能衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。
3.2.不典型羊水栓塞
有些羊水栓塞的临床表现并不典型，仅仅出现低血压，心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、产后出血、凝血功能障碍或典型羊水栓塞的前驱症状。当其它原因不能解释时，应考虑羊水栓塞。
4.羊水栓塞的并发症
4.1.急性肾功能衰竭
发生羊水栓塞的患者除心肺损伤外最常见的受损器官为肾脏。由于血栓堵塞肾内小血管，导致肾脏缺血缺氧，从而造成急性肾功能衰竭，通常表现为少尿、无尿或尿毒症表现。
4.2.急性肝功能衰竭
继发于肺、肾功能衰竭后，患者肝脏合成和代谢功能受到严重抑制，表现为腹水、凝血功能障碍，严重者还可继发肝性脑病，出现精神紊乱症状。
4.3.急性脑损伤
由于脑细胞对缺血缺氧较敏感，会因缺血缺氧、能量不足和酸性代谢物质积聚而严重受损，通常表现为头晕、眼花、抽搐、神情淡漠、嗜睡、昏迷等不同的脑损害症状。
4.4.酸中毒和电解质紊乱
由于上述所提及的各种器官衰竭，导致体内环境紊乱，出现酸碱平衡失衡与水电解质紊乱。由于微循环障碍及组织缺氧，机体无氧酵解增多，加之肝肾功能异常，导致乳酸堆积并发代谢酸中毒。
5.治疗方法
5.1.手术治疗
羊水栓塞发生于分娩前，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。出现凝血功能障碍是，应果断快速实施子宫切除术。
5.2.其他治疗
保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供以避免呼吸和心搏骤停；积极处理产后出血，包括输注大量新鲜血、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等；时刻监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量、动脉血气和凝血功能等。
6.饮食调理
羊水栓塞的患者身体损伤很大，所以为了均衡分配各种营养物质，需要合理控制热量，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，同时忌辛辣食物。
以上就是对于羊水栓塞的一些看法和术后护理方面了，希望每个家庭都可以平平安安迎来新的小生命。
如何有效治疗羊水栓塞
向梅林
广西省百色市平果市妇幼保健院
每一个完整的家庭都一定会有新生命的加入，俗话说“孩子的生日就是母亲的受难日”而每一个小生命的诞生，其母亲要经历的不亚于在鬼门关前走过一遭。
在一位母亲分娩过程中，很有可能会遇到突发情况：大出血、羊水破裂、羊水栓塞等问题。
本文将针对羊水栓塞做出解释及羊水栓塞的后果，讲述如何有效的治疗羊水栓塞。
1.羊水栓塞
羊水栓塞是分娩过程中，羊水成分进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低但致死率极高的并发症。好发人群多为高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等。羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。羊水栓塞起病急，病势凶险，多数发病后短时间死亡，所以避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
2.羊水栓塞的主要病因
2.1.羊膜腔内压力过高
临产后，当羊膜腔内压力超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管从而进入母体血液循环。
2.2.血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈或宫颈损伤，血窦破裂，羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。
2.3.胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫或宫颈管破损的小血管进入母体血液循环中。
3.羊水栓塞的症状
羊水栓塞通常起病急骤，来势凶险，大多发生在分娩前2小时到产后30分钟内，极少发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。根据不同症状分为典型羊水栓塞和不典型羊水栓塞。
3.1.典型羊水栓塞
典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征，少数患者会出现非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、发力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感；还有部分患者会出现突发的呼吸困难、心动过速、抽搐、意识丧失或昏迷，严重者产妇可能于数分钟内猝死；还有可能出现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等；严重时可能出现全身脏器受损，除心肺功能衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。
3.2.不典型羊水栓塞
有些羊水栓塞的临床表现并不典型，仅仅出现低血压，心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、产后出血、凝血功能障碍或典型羊水栓塞的前驱症状。当其它原因不能解释时，应考虑羊水栓塞。
4.羊水栓塞的并发症
4.1.急性肾功能衰竭
发生羊水栓塞的患者除心肺损伤外最常见的受损器官为肾脏。由于血栓堵塞肾内小血管，导致肾脏缺血缺氧，从而造成急性肾功能衰竭，通常表现为少尿、无尿或尿毒症表现。
4.2.急性肝功能衰竭
继发于肺、肾功能衰竭后，患者肝脏合成和代谢功能受到严重抑制，表现为腹水、凝血功能障碍，严重者还可继发肝性脑病，出现精神紊乱症状。
4.3.急性脑损伤
由于脑细胞对缺血缺氧较敏感，会因缺血缺氧、能量不足和酸性代谢物质积聚而严重受损，通常表现为头晕、眼花、抽搐、神情淡漠、嗜睡、昏迷等不同的脑损害症状。
4.4.酸中毒和电解质紊乱
由于上述所提及的各种器官衰竭，导致体内环境紊乱，出现酸碱平衡失衡与水电解质紊乱。由于微循环障碍及组织缺氧，机体无氧酵解增多，加之肝肾功能异常，导致乳酸堆积并发代谢酸中毒。
5.治疗方法
5.1.手术治疗
羊水栓塞发生于分娩前，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。出现凝血功能障碍是，应果断快速实施子宫切除术。
5.2.其他治疗
保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供以避免呼吸和心搏骤停；积极处理产后出血，包括输注大量新鲜血、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等；时刻监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量、动脉血气和凝血功能等。
6.饮食调理
羊水栓塞的患者身体损伤很大，所以为了均衡分配各种营养物质，需要合理控制热量，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，同时忌辛辣食物。
以上就是对于羊水栓塞的一些看法和术后护理方面了，希望每个家庭都可以平平安安迎来新的小生命。
