结肠癌手术如何做
覃巨林
平果市人民医院
结肠癌作为胃肠道中较为常见的一种恶性肿瘤，现今，我国结肠癌的发病率呈现持续增长的趋势。其中摄入过多的蛋白质、动物脂肪，欠缺适度劳动，纤维素食品与新鲜蔬菜摄入不足以及遗传易感性均作为其有效高危因素。其中手术治疗作为其主要的治疗方法。下面就和大家一起来了解下结肠癌手术如何做。
一、结肠癌扩大根治术
1.右半结肠切除术
右半结肠癌需要进行右半结肠的切除，针对升结肠、盲肠、横结肠肝曲部的癌，应该在根部结扎后将回结肠动脉、右结肠动脉与中结肠动脉的右侧分支有效切除，同时还需要把其中的淋巴结有效清除。另外，还需要对肠系膜下动脉根部、肠系膜上动脉根部以及腹主动脉和下腔静脉的周围，右髂总动脉与髂外动脉周围的淋巴结有效清除。针对肝曲处的癌肿，同样需要将胃大弯胰头后肝十二指肠韧带内的淋巴结有效清除。
2.左半结肠切除术
其适用于结肠脾、降结肠曲部的癌肿。切除范围为降结肠、横结肠左半、全部或部分乙状结肠，以及其所属系膜和淋巴结。完成切除后将结肠和结肠或直肠和结肠端端吻合。
3.横结肠切除术
其主要对横结肠癌肿进行治疗，其中需要将脾曲、肝曲、横结肠有效切除。切除完成以后进行升、降结肠的端端吻合。如果吻合张力偏大，可进行右半结肠切除，再作回、结肠吻合。
4.乙状结肠癌肿的根治切除
结合癌肿的实际位置，除了将乙状结肠切除以外，可做部分直肠切除或降结肠切除，进行结肠直肠或结肠直肠的吻合。
二、姑息性肿瘤切除术
其一，针对绝对姑息性肿瘤切除术而言，其指的是存在肉眼肿瘤残留的病患，如已经有腹膜存在，肝及非区域性淋巴结转移进而不能进行全部转移灶的切除病患；其二，针对相对姑息性肿瘤除术亦或是相对根治术而言，虽说其是根治性术式，手术过程中肉眼能够判断的肿瘤同样需要切除。可是有相关医学者已经证实，已经进行切缘、肿瘤基底残留以及清除至最高一级的淋巴结病患中，有人出现了转移。因为相对而言结肠癌发展的较为缓慢，积极地进行姑息性肿瘤切除术很有必要。其中进行姑息性手术切除，病患的3年生存率依旧能够达到30～50%，同时能够降低或避免由于出血、穿孔、梗阻等并发症的致死率。
三、全结肠、次全结直肠及全结直肠切除术
针对全结肠切除而言，其指的是将直肠以上的所有结肠切除进行回肠直肠吻合术；针对次全结直肠切除而言，其主要是切除包含结肠与一定长度的直肠，采用超低位或行低位的回肠直肠吻合术；针对全结直肠切除而言，其指的是将所有结直肠的回肠肛门或回肠腹壁造口切除进行吻合术。以上这些手术方式适用于如家族性结肠息肉病等多发的良性肿痛或结直肠良性病变的病患。在结肠癌病例的应用期间，仅限于结肠息肉病合并局部恶变、结直肠的多原发癌的病患。
四、伴有肠梗阻病患的手术治疗原则
针对这类病患手术前进行完肠道准备后，如果肠道里的内容物显著降低，病患身体状况允许的情况下，可以开展一期切除吻合。可是手术过程中需要做好相应的保护措施，同时需要注意应该尽可能降低污染问题。如果是肠道比较充盈，病患的身体状况较差，需要先进行肿瘤近侧的结肠造口术，等到病患身体状态有所好转之后，再进行二期的根治性切除术。
五、无法作根治术的手术治疗原则
针对肿瘤局部侵润较为广泛，或者和周围脏器、组织固定不可以切除的情况，如果肠道不久可能会梗阻或已经出现梗阻的病患，可以采取肿瘤近侧与远侧的短路手术，亦或是还可以进行结肠造口术。若有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除的情况，可采取局部姑息切除，用以感染中毒、慢性失血、解除梗阻等症状。
结肠癌的初期症状为消化不良、不适、腹胀等，其中患有右半结肠癌时，出现隐痛与腹痛的情况较为多见，初期结肠癌可以为间歇性的，然后为持续性的。同时，大便习惯的变化同样作为早期结肠癌的一个判断症状，一旦发现结肠癌的一些早期症状，需要马上到正规医院接受医生的专业诊治，做到尽早发现、尽早治疗，其对于病患的康复能够发挥积极促进的作用。
结肠癌手术如何做
覃巨林
平果市人民医院
结肠癌作为胃肠道中较为常见的一种恶性肿瘤，现今，我国结肠癌的发病率呈现持续增长的趋势。其中摄入过多的蛋白质、动物脂肪，欠缺适度劳动，纤维素食品与新鲜蔬菜摄入不足以及遗传易感性均作为其有效高危因素。其中手术治疗作为其主要的治疗方法。下面就和大家一起来了解下结肠癌手术如何做。
一、结肠癌扩大根治术
1.右半结肠切除术
右半结肠癌需要进行右半结肠的切除，针对升结肠、盲肠、横结肠肝曲部的癌，应该在根部结扎后将回结肠动脉、右结肠动脉与中结肠动脉的右侧分支有效切除，同时还需要把其中的淋巴结有效清除。另外，还需要对肠系膜下动脉根部、肠系膜上动脉根部以及腹主动脉和下腔静脉的周围，右髂总动脉与髂外动脉周围的淋巴结有效清除。针对肝曲处的癌肿，同样需要将胃大弯胰头后肝十二指肠韧带内的淋巴结有效清除。
2.左半结肠切除术
其适用于结肠脾、降结肠曲部的癌肿。切除范围为降结肠、横结肠左半、全部或部分乙状结肠，以及其所属系膜和淋巴结。完成切除后将结肠和结肠或直肠和结肠端端吻合。
3.横结肠切除术
其主要对横结肠癌肿进行治疗，其中需要将脾曲、肝曲、横结肠有效切除。切除完成以后进行升、降结肠的端端吻合。如果吻合张力偏大，可进行右半结肠切除，再作回、结肠吻合。
4.乙状结肠癌肿的根治切除
结合癌肿的实际位置，除了将乙状结肠切除以外，可做部分直肠切除或降结肠切除，进行结肠直肠或结肠直肠的吻合。
二、姑息性肿瘤切除术
其一，针对绝对姑息性肿瘤切除术而言，其指的是存在肉眼肿瘤残留的病患，如已经有腹膜存在，肝及非区域性淋巴结转移进而不能进行全部转移灶的切除病患；其二，针对相对姑息性肿瘤除术亦或是相对根治术而言，虽说其是根治性术式，手术过程中肉眼能够判断的肿瘤同样需要切除。可是有相关医学者已经证实，已经进行切缘、肿瘤基底残留以及清除至最高一级的淋巴结病患中，有人出现了转移。因为相对而言结肠癌发展的较为缓慢，积极地进行姑息性肿瘤切除术很有必要。其中进行姑息性手术切除，病患的3年生存率依旧能够达到30～50%，同时能够降低或避免由于出血、穿孔、梗阻等并发症的致死率。
三、全结肠、次全结直肠及全结直肠切除术
针对全结肠切除而言，其指的是将直肠以上的所有结肠切除进行回肠直肠吻合术；针对次全结直肠切除而言，其主要是切除包含结肠与一定长度的直肠，采用超低位或行低位的回肠直肠吻合术；针对全结直肠切除而言，其指的是将所有结直肠的回肠肛门或回肠腹壁造口切除进行吻合术。以上这些手术方式适用于如家族性结肠息肉病等多发的良性肿痛或结直肠良性病变的病患。在结肠癌病例的应用期间，仅限于结肠息肉病合并局部恶变、结直肠的多原发癌的病患。
四、伴有肠梗阻病患的手术治疗原则
针对这类病患手术前进行完肠道准备后，如果肠道里的内容物显著降低，病患身体状况允许的情况下，可以开展一期切除吻合。可是手术过程中需要做好相应的保护措施，同时需要注意应该尽可能降低污染问题。如果是肠道比较充盈，病患的身体状况较差，需要先进行肿瘤近侧的结肠造口术，等到病患身体状态有所好转之后，再进行二期的根治性切除术。
五、无法作根治术的手术治疗原则
针对肿瘤局部侵润较为广泛，或者和周围脏器、组织固定不可以切除的情况，如果肠道不久可能会梗阻或已经出现梗阻的病患，可以采取肿瘤近侧与远侧的短路手术，亦或是还可以进行结肠造口术。若有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除的情况，可采取局部姑息切除，用以感染中毒、慢性失血、解除梗阻等症状。
结肠癌的初期症状为消化不良、不适、腹胀等，其中患有右半结肠癌时，出现隐痛与腹痛的情况较为多见，初期结肠癌可以为间歇性的，然后为持续性的。同时，大便习惯的变化同样作为早期结肠癌的一个判断症状，一旦发现结肠癌的一些早期症状，需要马上到正规医院接受医生的专业诊治，做到尽早发现、尽早治疗，其对于病患的康复能够发挥积极促进的作用。
