“蛋蛋”去哪了—小儿隐睾
陆素陶
南宁市第一人民医院
1.小儿隐睾的病因是什么？
有不少男孩出生后，阴囊空虚，家长疑惑，“蛋蛋”去哪了？就带来医院就诊，才知道这就是典型的隐睾。隐睾是一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位。男性胎儿在母体发育时，其睾丸下降过程发生障碍，阴囊里找不到睾丸，就发生了隐睾症。正常睾丸位置应在阴囊内，发生隐睾可能与以下因素有关：1.睾丸局部解剖因素，主要包括：①在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降；②睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下；③睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降；④精索血管或输精管太短；⑤睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进人阴囊的口缺乏，则睾丸无法进人阴囊内；⑥阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸；2.内分泌因素，睾丸下降要有足够的动力，那就是依靠母体促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，而当睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾。同时，当睾丸下降发生在血液中，促性腺激素浓度很高时，会引起母体促性腺激素匮乏，导致睾丸下降不全。此外，有相关研究表明，遗传因素也是隐睾发生原因之一，有部分隐睾患儿有明显家族史。
2.小儿隐睾的表现有哪些？
隐睾可发生于单侧或双侧，单侧隐睾中，右侧发生率高于左侧。隐睾侧阴囊扁平，双侧者阴囊发育较差，触诊时阴囊空虚无睾丸，约80%隐睾可在体表触及，多位于腹股沟部，睾丸体积较对侧略小，不能推入阴囊，挤压睾丸，患儿有胀痛感。如果摸到睾丸后，逐渐将睾丸推入阴囊内，松手之后，睾丸又缩回腹股沟部，称为滑动睾丸，这种类型仍然属于隐睾。如松手之后睾丸能在阴囊内停留，则非隐睾，称回缩性睾丸。睾丸由于生精细胞发育受到障碍，直接的后果是对生育能力产生影响，单侧隐睾成年后，生育能力会受到某种程度的影响，如为双侧，则有严重障碍。
3.小儿隐睾应该如何治疗？
正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸下降时间可以推迟到出生后3个月后。对于非发育延迟的隐睾患儿，通常采取手术治疗。睾丸下降固定是治疗隐睾最主要和最有效的方法，大名数患儿可采用此法进行治疗，由于2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化，所以建议2岁前手术治疗为佳。当发现有睾丸明显发育不良、姜缩变小或质地变软等丧失功能的情况，应将隐睾切除，以防日后发生恶变。
4.小儿隐睾手术前后的注意事项有哪些？
术前家长应安抚患儿术前的焦虑紧张情绪，并随时观察睾丸牵引线是否牵拉到位，如果发现牵引线脱落，应及时通知医生及护士进行处理。此外，术前1天家长需要为患儿洗澡，清洗干净手术区域皮肤，保持阴囊和会阴部皮肤的清洁。对于进行腹腔镜探查手术患儿，家长应注意脐部的清洁，清除脐孔内污垢。
手术刚结束的时候，家长先不能给患儿进食，等医生查完房之后说可以正常饮食了，才能给患儿进食。日常生活中，家长应该给患儿多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘。在术后1周应该让患儿平卧休息为主，不宜过早下床活动，易导致阴囊水肿。对于留置睾丸牵引线的患儿，家长应注意让患儿做了手术的那一边大腿保持伸直。
除了日常的照顾之外，家长还应多加注意患儿术后伤口的愈合情况、有没有出血等，如果发现异常，应及时通知医生和护士。对于进行腹腔镜手术的患儿，除了上述注意事项，家长还应该观察患儿的呼吸等情况。日常生活中，应该保持会阴部伤口敷料清洁干燥，防止大小便污染，若有浸湿应及时更换敷料，防止切口感染。包尿不湿的患儿如果发现有尿，应该立即更换，不能因为要节省尿不湿，而浸泡伤口在尿液中。当患儿因为疼痛哭闹不止时，家长可以通过分散患儿注意力缓解他们的疼痛，必要时用药物镇痛。如果患儿比较好动，不喜欢平卧，可以使用小儿阴囊托。
当患儿出院后，在一个月之内，禁止让患儿背负重物，不吃辛辣刺激性食物，多饮水，定时排尿，保持会阴部周围皮肤的清洁干燥，防止尿路感染。建议术后3个月后复查，以后每6个月做睾丸检查1次至青春期。
“蛋蛋”去哪了—小儿隐睾
陆素陶
南宁市第一人民医院
1.小儿隐睾的病因是什么？
有不少男孩出生后，阴囊空虚，家长疑惑，“蛋蛋”去哪了？就带来医院就诊，才知道这就是典型的隐睾。隐睾是一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位。男性胎儿在母体发育时，其睾丸下降过程发生障碍，阴囊里找不到睾丸，就发生了隐睾症。正常睾丸位置应在阴囊内，发生隐睾可能与以下因素有关：1.睾丸局部解剖因素，主要包括：①在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降；②睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下；③睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降；④精索血管或输精管太短；⑤睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进人阴囊的口缺乏，则睾丸无法进人阴囊内；⑥阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸；2.内分泌因素，睾丸下降要有足够的动力，那就是依靠母体促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，而当睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾。同时，当睾丸下降发生在血液中，促性腺激素浓度很高时，会引起母体促性腺激素匮乏，导致睾丸下降不全。此外，有相关研究表明，遗传因素也是隐睾发生原因之一，有部分隐睾患儿有明显家族史。
2.小儿隐睾的表现有哪些？
隐睾可发生于单侧或双侧，单侧隐睾中，右侧发生率高于左侧。隐睾侧阴囊扁平，双侧者阴囊发育较差，触诊时阴囊空虚无睾丸，约80%隐睾可在体表触及，多位于腹股沟部，睾丸体积较对侧略小，不能推入阴囊，挤压睾丸，患儿有胀痛感。如果摸到睾丸后，逐渐将睾丸推入阴囊内，松手之后，睾丸又缩回腹股沟部，称为滑动睾丸，这种类型仍然属于隐睾。如松手之后睾丸能在阴囊内停留，则非隐睾，称回缩性睾丸。睾丸由于生精细胞发育受到障碍，直接的后果是对生育能力产生影响，单侧隐睾成年后，生育能力会受到某种程度的影响，如为双侧，则有严重障碍。
3.小儿隐睾应该如何治疗？
正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸下降时间可以推迟到出生后3个月后。对于非发育延迟的隐睾患儿，通常采取手术治疗。睾丸下降固定是治疗隐睾最主要和最有效的方法，大名数患儿可采用此法进行治疗，由于2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化，所以建议2岁前手术治疗为佳。当发现有睾丸明显发育不良、姜缩变小或质地变软等丧失功能的情况，应将隐睾切除，以防日后发生恶变。
4.小儿隐睾手术前后的注意事项有哪些？
术前家长应安抚患儿术前的焦虑紧张情绪，并随时观察睾丸牵引线是否牵拉到位，如果发现牵引线脱落，应及时通知医生及护士进行处理。此外，术前1天家长需要为患儿洗澡，清洗干净手术区域皮肤，保持阴囊和会阴部皮肤的清洁。对于进行腹腔镜探查手术患儿，家长应注意脐部的清洁，清除脐孔内污垢。
手术刚结束的时候，家长先不能给患儿进食，等医生查完房之后说可以正常饮食了，才能给患儿进食。日常生活中，家长应该给患儿多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘。在术后1周应该让患儿平卧休息为主，不宜过早下床活动，易导致阴囊水肿。对于留置睾丸牵引线的患儿，家长应注意让患儿做了手术的那一边大腿保持伸直。
除了日常的照顾之外，家长还应多加注意患儿术后伤口的愈合情况、有没有出血等，如果发现异常，应及时通知医生和护士。对于进行腹腔镜手术的患儿，除了上述注意事项，家长还应该观察患儿的呼吸等情况。日常生活中，应该保持会阴部伤口敷料清洁干燥，防止大小便污染，若有浸湿应及时更换敷料，防止切口感染。包尿不湿的患儿如果发现有尿，应该立即更换，不能因为要节省尿不湿，而浸泡伤口在尿液中。当患儿因为疼痛哭闹不止时，家长可以通过分散患儿注意力缓解他们的疼痛，必要时用药物镇痛。如果患儿比较好动，不喜欢平卧，可以使用小儿阴囊托。
当患儿出院后，在一个月之内，禁止让患儿背负重物，不吃辛辣刺激性食物，多饮水，定时排尿，保持会阴部周围皮肤的清洁干燥，防止尿路感染。建议术后3个月后复查，以后每6个月做睾丸检查1次至青春期。
