心肌损伤时，哪些血液指标会发生变化？
韦晓
象州县中医医院
1.心肌损伤有什么危害
心肌受损对人体危害很大，长期心肌损伤引起心脏缺血、缺氧、心肌变性、纤维化、坏死等。甚至严重的可引起心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至猝死，导致生命安全受到威胁。
造成心肌损害的原因很多，需要根据不同的病因进行诊断，结合典型的临床症状、心电图、心肌酶检查，在医生的指导下，常规应用药物治疗，改善心肌损害的状态，从而避免严重损害和影响人的健康。据调查本病有明显的地区性，病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素如硒、钼、镁等或有关的营养物质，从而干扰了心肌代谢，引起心肌损伤而患病。
2.心肌损伤血液指标的变化
常用的心肌损伤检查指标标志物包括抽血检查里面的肌红蛋白，肌钙蛋白，血清肌酸激酶及其同工酶。心肌损伤标志物是心肌损伤发病6～9小时，血中标志物出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高。肌红蛋白是存在于心肌和骨骼肌细胞中，具有高度敏感性，当心肌细胞发生损伤时，肌红蛋白是最早进入血液的标志物。一般在心肌损伤1到2小时后会快速升高，肌钙蛋白包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，两者都是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量较低，如果出现心肌损伤时会特异性增高，敏感性和特异性都很高，急性心肌损伤时发病两小时后会明显升高。肌酸激酶是心肌中重要的酶，肌酸激酶及其同工酶同时升高时更多见于心肌损伤。
2.1肌红蛋白（Myo）
存在于心脏骨骼的横纹肌中。当肌细胞受损时，肌红蛋白很快释放到血液中。测定血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死（AMI）诊断的早期最灵敏的指标，但特异性差，骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病，都可导致其升高。Myo阳性虽不能确诊AMI，但可作为早期排除AMI诊断的重要指标，如Myo阴性，则基本排除心肌梗死，还可用于再梗死的诊断，结合临床，如Myo重新升高，应考虑为再梗死或者梗死延展。
肌红蛋白增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d内即恢复正常。
（1）血中升高：甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等；
（2）尿中升高：血红蛋白尿症、血尿等；
（3）血、尿中肌红蛋白均升高：见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。
心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高：一般急性心肌梗死发病后3～6h升高，其敏感性优于血清肌酸激酶同工酶。
心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高：是一种通常存在于肌肉组织中的蛋白质，骨骼肌、肝、肾等细胞破坏均不影响其结果的判断，具有良好的特异性。见于急性心肌梗死（发病3～6小时升高），特异性较cTnT高；见于不稳定型心绞痛，提示有小范围梗死的可能。
血清肌酸激酶是急性心肌梗死早期诊断的敏感指标，发病数小时即开始升高，也见于骨骼肌病变（多发性肌炎、进行性营养不良、重症肌无力）。
血清肌酸激酶同工酶（CK-MB，主要分布在心肌，大约占心肌肌酸激酶的10-40%）：CK-MB升高时急性心肌梗死早期诊断的重要指标，特异性和敏感性高于总CK。
AST广泛分布于人体各组织，在肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌内含量丰富。通常在急性心肌梗死发生后6～12小时内升高，24～48小时达到峰值，持续5天或1周，随后降低。因为AST不具备组织特异性，故单纯的AST升高并不能诊断心肌损伤。
LD广泛存在于骨骼肌、红细胞、血小板等组织细胞中，乳酸脱氢酶及其同工酶在急性心肌梗死发作8～12小时开始升高，48～72小时达到高峰，7～12天后回复正常，连续测定乳酸脱氢酶，对于就诊较迟，肌酸激酶已恢复正常的急性心肌梗死患者有一定的参考价值。
心肌损伤时，哪些血液指标会发生变化？
韦晓
象州县中医医院
1.心肌损伤有什么危害
心肌受损对人体危害很大，长期心肌损伤引起心脏缺血、缺氧、心肌变性、纤维化、坏死等。甚至严重的可引起心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至猝死，导致生命安全受到威胁。
造成心肌损害的原因很多，需要根据不同的病因进行诊断，结合典型的临床症状、心电图、心肌酶检查，在医生的指导下，常规应用药物治疗，改善心肌损害的状态，从而避免严重损害和影响人的健康。据调查本病有明显的地区性，病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素如硒、钼、镁等或有关的营养物质，从而干扰了心肌代谢，引起心肌损伤而患病。
2.心肌损伤血液指标的变化
常用的心肌损伤检查指标标志物包括抽血检查里面的肌红蛋白，肌钙蛋白，血清肌酸激酶及其同工酶。心肌损伤标志物是心肌损伤发病6～9小时，血中标志物出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高。肌红蛋白是存在于心肌和骨骼肌细胞中，具有高度敏感性，当心肌细胞发生损伤时，肌红蛋白是最早进入血液的标志物。一般在心肌损伤1到2小时后会快速升高，肌钙蛋白包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，两者都是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量较低，如果出现心肌损伤时会特异性增高，敏感性和特异性都很高，急性心肌损伤时发病两小时后会明显升高。肌酸激酶是心肌中重要的酶，肌酸激酶及其同工酶同时升高时更多见于心肌损伤。
2.1肌红蛋白（Myo）
存在于心脏骨骼的横纹肌中。当肌细胞受损时，肌红蛋白很快释放到血液中。测定血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死（AMI）诊断的早期最灵敏的指标，但特异性差，骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病，都可导致其升高。Myo阳性虽不能确诊AMI，但可作为早期排除AMI诊断的重要指标，如Myo阴性，则基本排除心肌梗死，还可用于再梗死的诊断，结合临床，如Myo重新升高，应考虑为再梗死或者梗死延展。
肌红蛋白增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d内即恢复正常。
（1）血中升高：甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等；
（2）尿中升高：血红蛋白尿症、血尿等；
（3）血、尿中肌红蛋白均升高：见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。
心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高：一般急性心肌梗死发病后3～6h升高，其敏感性优于血清肌酸激酶同工酶。
心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高：是一种通常存在于肌肉组织中的蛋白质，骨骼肌、肝、肾等细胞破坏均不影响其结果的判断，具有良好的特异性。见于急性心肌梗死（发病3～6小时升高），特异性较cTnT高；见于不稳定型心绞痛，提示有小范围梗死的可能。
血清肌酸激酶是急性心肌梗死早期诊断的敏感指标，发病数小时即开始升高，也见于骨骼肌病变（多发性肌炎、进行性营养不良、重症肌无力）。
血清肌酸激酶同工酶（CK-MB，主要分布在心肌，大约占心肌肌酸激酶的10-40%）：CK-MB升高时急性心肌梗死早期诊断的重要指标，特异性和敏感性高于总CK。
AST广泛分布于人体各组织，在肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌内含量丰富。通常在急性心肌梗死发生后6～12小时内升高，24～48小时达到峰值，持续5天或1周，随后降低。因为AST不具备组织特异性，故单纯的AST升高并不能诊断心肌损伤。
LD广泛存在于骨骼肌、红细胞、血小板等组织细胞中，乳酸脱氢酶及其同工酶在急性心肌梗死发作8～12小时开始升高，48～72小时达到高峰，7～12天后回复正常，连续测定乳酸脱氢酶，对于就诊较迟，肌酸激酶已恢复正常的急性心肌梗死患者有一定的参考价值。
