膝关节置换手术后如何快速康复？
谭启腾
广西柳钢医疗有限公司医院
1.什么是膝关节置换手术？
膝关节置换手术目前来说已经是非常成熟的治疗方法，主要是把膝关节表面已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨垫片。简单来说就是将患者关节表面被破坏的部分切除一层（8-10mm），再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面。人们之所以害怕做手术，是误以为把整个膝盖都换掉，事实上创伤并没有想象中那么大。
2.什么人需要做膝关节置换手术呢？
膝关节置换手术的适应症主要是老年患者的骨性关节炎，其次为类风湿性关节炎以及创伤性关节炎晚期。有相关研究显示，行换膝手术的病人入院主要症状是关节疼痛。活动多时，疼痛加剧，休息时好转。有的患者在久坐或晨起时自觉疼痛，稍微活动后症状减轻。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。随着时间的推移，如果骨性关节炎已经非常严重，关节软骨遭到巨大的破坏，就容易导致双膝出现关节畸形的情况，从而影响病人正常功能，最为常见的膝关节症状可能会呈现内翻或者外翻畸形。
3.膝关节置换手术后如何快速康复？
3.1术后早期康复锻炼
3.1.1股四头肌收缩
收缩大腿前方肌肉，尝试用力保持膝关节伸直，保持5~10秒。在两分钟内重复训练10次，休息一分钟，然后重复，直到大腿肌肉感到疲劳。
3.1.2直腿抬高
收紧大腿肌肉，膝关节完全伸直放于床面，然后将整个下肢抬起离开床面几十厘米，保持5~10秒，慢慢放下，重复直到大腿肌肉感到疲劳。
3.1.3踝泵
通过收缩小腿肌肉，有节奏地上翘和下踩足部，每次2~3分钟，每小时可重复2~3次。可有效帮助消除踝部和小腿的肿胀。
3.1.4膝关节伸直
在脚后跟放一条卷起来的毛巾，保持脚后跟悬空，收缩大腿，试着完全伸直膝关节，并将膝关节后方贴在床上，保持5~10秒。重复直至大腿疲劳。若膝关节不能完全伸直，也可考虑在膝关节上方施加重物，如10斤重的米袋或沙袋，辅助压直膝关节。
3.1.5卧床屈膝
将足跟放在床上，膝关节弯曲，使脚移向臀部，在膝关节弯曲最大限度时保持5~10秒，然后伸直。重复多次，直到腿部感到疲劳。
3.1.6坐位屈膝
坐在床边或椅子上，高度尽量达到可使双脚悬空，早期锻炼时，可将另一只脚放在术侧脚跟后方作为支撑，然后缓慢屈膝到最大限度，保持5~10秒。在适应屈膝练习以后，又可将对侧小腿置于术侧小腿前方，辅助施压屈膝，增大屈膝角度。每次锻炼可重复多次，直到腿部感到疲劳。
3.2早期下床活动
3.2.1步行
适度的步行是帮助膝关节恢复的最好方法。刚开始运用助行器或拐杖辅助步行，尽可能有节奏、平稳地行走，调整步长和速度，切记要匀速步行。随着肌肉力量和耐力的提高，则可延长行走时间和距离，并逐步增加下肢负重的程度。当可以走路和站立超过10分钟，且不需要助行器或拐杖分担任何体重，就可以开始使用单根拐杖辅助行走，健侧手持，术侧膝关节不要偏向一边或跛行。最后逐步过渡到脱离拐杖步行。
3.2.2上下楼梯
起初，需要一个扶手来支撑，一次一步，用健侧膝关节引导上楼，患侧膝关节引导下楼。待恢复大部分体力和灵活性后，可逐渐可以尝试连续爬楼。爬楼的频率和强度应控制在适度范围内，以免对关节或假体带来过多损耗或磨损，但不要尝试超过标准高度(18厘米)的台阶。
3.3高级别活动及锻炼
3.3.1站立屈膝
借助助行器或拐杖站直，尽量抬起大腿，弯曲膝盖，保持5-10秒，然后伸直膝盖，脚跟先着地。重复多次，直至疲劳。
3.3.2辅助屈膝
仰卧或坐于床上，将一条毛巾放在术侧膝关节上，然后将毛巾移至脚踝处，弯曲膝关节，通过毛巾施力适度增加弯曲程度，保持5~10秒。重复多次，直至疲劳。
3.3.3膝关节阻力训练
可以在踝部轻度负重，然后重复上面的训练（如直腿抬高、坐位伸腿等）。阻力训练通常可以在术后4-6周开始。一开始负重0.5-1公斤，随着力量的恢复，逐渐增加。
3.3.4踩自行车训练
首先，调整座位的高度，使脚底刚好与踏板接触时，膝关节几乎伸直。从向后踩踏板开始。在向后踩踏一圈感到舒适时，才向前踩踏。当恢复得更好时(大约4-6周)，慢慢增加踏板的阻力。从每次10-15分钟，逐渐增加到20-30分钟，每周可锻炼2-3天，每天可锻炼1-2次。
膝关节置换手术后如何快速康复？
谭启腾
广西柳钢医疗有限公司医院
1.什么是膝关节置换手术？
膝关节置换手术目前来说已经是非常成熟的治疗方法，主要是把膝关节表面已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨垫片。简单来说就是将患者关节表面被破坏的部分切除一层（8-10mm），再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面。人们之所以害怕做手术，是误以为把整个膝盖都换掉，事实上创伤并没有想象中那么大。
2.什么人需要做膝关节置换手术呢？
膝关节置换手术的适应症主要是老年患者的骨性关节炎，其次为类风湿性关节炎以及创伤性关节炎晚期。有相关研究显示，行换膝手术的病人入院主要症状是关节疼痛。活动多时，疼痛加剧，休息时好转。有的患者在久坐或晨起时自觉疼痛，稍微活动后症状减轻。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。随着时间的推移，如果骨性关节炎已经非常严重，关节软骨遭到巨大的破坏，就容易导致双膝出现关节畸形的情况，从而影响病人正常功能，最为常见的膝关节症状可能会呈现内翻或者外翻畸形。
3.膝关节置换手术后如何快速康复？
3.1术后早期康复锻炼
3.1.1股四头肌收缩
收缩大腿前方肌肉，尝试用力保持膝关节伸直，保持5~10秒。在两分钟内重复训练10次，休息一分钟，然后重复，直到大腿肌肉感到疲劳。
3.1.2直腿抬高
收紧大腿肌肉，膝关节完全伸直放于床面，然后将整个下肢抬起离开床面几十厘米，保持5~10秒，慢慢放下，重复直到大腿肌肉感到疲劳。
3.1.3踝泵
通过收缩小腿肌肉，有节奏地上翘和下踩足部，每次2~3分钟，每小时可重复2~3次。可有效帮助消除踝部和小腿的肿胀。
3.1.4膝关节伸直
在脚后跟放一条卷起来的毛巾，保持脚后跟悬空，收缩大腿，试着完全伸直膝关节，并将膝关节后方贴在床上，保持5~10秒。重复直至大腿疲劳。若膝关节不能完全伸直，也可考虑在膝关节上方施加重物，如10斤重的米袋或沙袋，辅助压直膝关节。
3.1.5卧床屈膝
将足跟放在床上，膝关节弯曲，使脚移向臀部，在膝关节弯曲最大限度时保持5~10秒，然后伸直。重复多次，直到腿部感到疲劳。
3.1.6坐位屈膝
坐在床边或椅子上，高度尽量达到可使双脚悬空，早期锻炼时，可将另一只脚放在术侧脚跟后方作为支撑，然后缓慢屈膝到最大限度，保持5~10秒。在适应屈膝练习以后，又可将对侧小腿置于术侧小腿前方，辅助施压屈膝，增大屈膝角度。每次锻炼可重复多次，直到腿部感到疲劳。
3.2早期下床活动
3.2.1步行
适度的步行是帮助膝关节恢复的最好方法。刚开始运用助行器或拐杖辅助步行，尽可能有节奏、平稳地行走，调整步长和速度，切记要匀速步行。随着肌肉力量和耐力的提高，则可延长行走时间和距离，并逐步增加下肢负重的程度。当可以走路和站立超过10分钟，且不需要助行器或拐杖分担任何体重，就可以开始使用单根拐杖辅助行走，健侧手持，术侧膝关节不要偏向一边或跛行。最后逐步过渡到脱离拐杖步行。
3.2.2上下楼梯
起初，需要一个扶手来支撑，一次一步，用健侧膝关节引导上楼，患侧膝关节引导下楼。待恢复大部分体力和灵活性后，可逐渐可以尝试连续爬楼。爬楼的频率和强度应控制在适度范围内，以免对关节或假体带来过多损耗或磨损，但不要尝试超过标准高度(18厘米)的台阶。
3.3高级别活动及锻炼
3.3.1站立屈膝
借助助行器或拐杖站直，尽量抬起大腿，弯曲膝盖，保持5-10秒，然后伸直膝盖，脚跟先着地。重复多次，直至疲劳。
3.3.2辅助屈膝
仰卧或坐于床上，将一条毛巾放在术侧膝关节上，然后将毛巾移至脚踝处，弯曲膝关节，通过毛巾施力适度增加弯曲程度，保持5~10秒。重复多次，直至疲劳。
3.3.3膝关节阻力训练
可以在踝部轻度负重，然后重复上面的训练（如直腿抬高、坐位伸腿等）。阻力训练通常可以在术后4-6周开始。一开始负重0.5-1公斤，随着力量的恢复，逐渐增加。
3.3.4踩自行车训练
首先，调整座位的高度，使脚底刚好与踏板接触时，膝关节几乎伸直。从向后踩踏板开始。在向后踩踏一圈感到舒适时，才向前踩踏。当恢复得更好时(大约4-6周)，慢慢增加踏板的阻力。从每次10-15分钟，逐渐增加到20-30分钟，每周可锻炼2-3天，每天可锻炼1-2次。
