泌尿系结石 危害可不小
覃柱亮1，黄剑红2
1.桂林理工大学医院
2.阳朔县人民医院
泌尿系结石是一类常见病，在泌尿外科门诊疾病排名中可以排入前三位，是泌尿外科急诊疾病排名的第一位。常发生于饮水量少、活动少、经常出汗、脱水，不能正常排尿，饮食不规律的人群中。夏天天气炎热，人体水分蒸发快，如果不能及时补充充足的水分，就容易形成结石。
一、泌尿系结石的危害主要有以下几个
1、局部损伤
体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路黏膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路黏膜，使上皮脱落、组织溃疡，以致于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。
2、尿路梗阻
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处），输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。
3、尿路感染
尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。
4、血尿
泌尿系结石导致肾脏的血液循环阻碍，造成了肾组织缺血，导致患者出现血尿，肾小球率过滤降低，会加重对肾的伤害。有的尿血可以看到，叫做肉眼血尿，有的尿血看不到，只有在做显微镜的时候，可以看到尿里面有大量的红细胞。如患者出现血尿的症状，一定要及时医治，如若不然，肾小球会造成硬化、纤维化，严重者会出现肾功能衰竭的症状出现，最终导致尿毒症。
所以，一旦发现泌尿系结石，应该引起足够的重视并积极地进行治疗。
二、如何尽早发现泌尿系结石
早期的、小的、静止的结石可能没有症状。活动的结石则可能会引起血尿，急性期的话，患者可能有腰背部阵发性的绞痛。如果结石长大，则可能进一步出现梗阻，排尿困难。那么如何尽早发现泌尿系结石呢？
关键是在体检。B超体检普查时非常方便，且创伤最小，基本上结石都可以发现。为了进一步了解患者的情况可以行静脉尿路造影，这样不仅仅可以看结石本身，还可以看患者整个尿路系统的结构，以及和结石之间的关系。有些患者还需要做CT，和静脉尿路造影有相似的作用，但是CT分辨率更高，可以从不同的断面来判断结石的位置和周围的关系。
三、处理方法如何选择
目前泌尿系结石处理的方法有不少，有保守的治疗方法，也有微创治疗的方法，还有开放式的手术治疗方法，应该根据患者的情况不同选择适宜于患者本身的治疗方法。
结石应该尽早处理。小的结石可以通过大量饮水把它冲走，或者服用排石的药物进行排石。一般情况下，5mm以下的结石，如果没有较明显的症状，可通过多饮水、适当运动的方式，促进结石的排出。同时还应避免进食较多高嘌呤、高脂肪的食物，如火锅、肥肉等，否则可能会影响疾病的治疗。但是，超过5mm的结石那么自然排石就相对比较困难，就要通过其他干预手段。如果结石表面光滑，可在医生指导下口服排石颗粒、尿石通丸等药物促进结石排出。总体来说5~10mm的结石，可以用些保守治疗，如体外冲击波碎石，这样创伤比较小，结石可以打碎排出。如果结石很大，或者结石已经和黏膜粘连时间比较长了，那么冲击波碎石不起作用了，就要用手术来解决，目前常用的有输尿管镜术、经皮肾穿刺、腹腔镜手术等等来解决问题。
四、预防泌尿系结石的方法
饮水、体检是最重要的预防泌尿系结石的方法。就预防而言，由于泌尿系结石形成和个人的饮水量、人体水液蒸发有一定关系，因此平时要注意多喝水。傅教授建议，每天保持喝水量在1500毫升以上，夏天水液蒸发快，需要增加饮水量。夏天很多人喜欢饮用饮料，但是一定要注意饮料虽然好喝，但有的饮料不能经常喝，比如碳酸饮料、浓咖啡、浓茶等，在一定程度上会促进结石的形成。及时小便，憋尿也是导致泌尿结石的主要原因，及时将尿液中的钙排出体外，能够有效防治结石的形成，并且简单易行。严格控制钠盐摄入量，如果饮食高纳食物，将会增加泌尿系结石的概率，因此需要严格控制饮食中钠盐的含量，选择低钠盐的清淡饮食。少喝啤酒，啤酒中含有钙、草酸等物质，会导致尿酸增加，进而引发结石，因此需要尽量少喝啤酒。
泌尿系结石 危害可不小
覃柱亮1，黄剑红2
1.桂林理工大学医院
2.阳朔县人民医院
泌尿系结石是一类常见病，在泌尿外科门诊疾病排名中可以排入前三位，是泌尿外科急诊疾病排名的第一位。常发生于饮水量少、活动少、经常出汗、脱水，不能正常排尿，饮食不规律的人群中。夏天天气炎热，人体水分蒸发快，如果不能及时补充充足的水分，就容易形成结石。
一、泌尿系结石的危害主要有以下几个
1、局部损伤
体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路黏膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路黏膜，使上皮脱落、组织溃疡，以致于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。
2、尿路梗阻
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处），输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。
3、尿路感染
尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。
4、血尿
泌尿系结石导致肾脏的血液循环阻碍，造成了肾组织缺血，导致患者出现血尿，肾小球率过滤降低，会加重对肾的伤害。有的尿血可以看到，叫做肉眼血尿，有的尿血看不到，只有在做显微镜的时候，可以看到尿里面有大量的红细胞。如患者出现血尿的症状，一定要及时医治，如若不然，肾小球会造成硬化、纤维化，严重者会出现肾功能衰竭的症状出现，最终导致尿毒症。
所以，一旦发现泌尿系结石，应该引起足够的重视并积极地进行治疗。
二、如何尽早发现泌尿系结石
早期的、小的、静止的结石可能没有症状。活动的结石则可能会引起血尿，急性期的话，患者可能有腰背部阵发性的绞痛。如果结石长大，则可能进一步出现梗阻，排尿困难。那么如何尽早发现泌尿系结石呢？
关键是在体检。B超体检普查时非常方便，且创伤最小，基本上结石都可以发现。为了进一步了解患者的情况可以行静脉尿路造影，这样不仅仅可以看结石本身，还可以看患者整个尿路系统的结构，以及和结石之间的关系。有些患者还需要做CT，和静脉尿路造影有相似的作用，但是CT分辨率更高，可以从不同的断面来判断结石的位置和周围的关系。
三、处理方法如何选择
目前泌尿系结石处理的方法有不少，有保守的治疗方法，也有微创治疗的方法，还有开放式的手术治疗方法，应该根据患者的情况不同选择适宜于患者本身的治疗方法。
结石应该尽早处理。小的结石可以通过大量饮水把它冲走，或者服用排石的药物进行排石。一般情况下，5mm以下的结石，如果没有较明显的症状，可通过多饮水、适当运动的方式，促进结石的排出。同时还应避免进食较多高嘌呤、高脂肪的食物，如火锅、肥肉等，否则可能会影响疾病的治疗。但是，超过5mm的结石那么自然排石就相对比较困难，就要通过其他干预手段。如果结石表面光滑，可在医生指导下口服排石颗粒、尿石通丸等药物促进结石排出。总体来说5~10mm的结石，可以用些保守治疗，如体外冲击波碎石，这样创伤比较小，结石可以打碎排出。如果结石很大，或者结石已经和黏膜粘连时间比较长了，那么冲击波碎石不起作用了，就要用手术来解决，目前常用的有输尿管镜术、经皮肾穿刺、腹腔镜手术等等来解决问题。
四、预防泌尿系结石的方法
饮水、体检是最重要的预防泌尿系结石的方法。就预防而言，由于泌尿系结石形成和个人的饮水量、人体水液蒸发有一定关系，因此平时要注意多喝水。傅教授建议，每天保持喝水量在1500毫升以上，夏天水液蒸发快，需要增加饮水量。夏天很多人喜欢饮用饮料，但是一定要注意饮料虽然好喝，但有的饮料不能经常喝，比如碳酸饮料、浓咖啡、浓茶等，在一定程度上会促进结石的形成。及时小便，憋尿也是导致泌尿结石的主要原因，及时将尿液中的钙排出体外，能够有效防治结石的形成，并且简单易行。严格控制钠盐摄入量，如果饮食高纳食物，将会增加泌尿系结石的概率，因此需要严格控制饮食中钠盐的含量，选择低钠盐的清淡饮食。少喝啤酒，啤酒中含有钙、草酸等物质，会导致尿酸增加，进而引发结石，因此需要尽量少喝啤酒。
