心脏瓣膜手术如何治疗?患者最关心的7个问题全科普!
农巍
柳州市人民医院
据统计，我国截止2019年已经有3630万心脏瓣膜病患者，预测在2025年将会增加至4020万例。面对如此庞大的患者群体，我国心脏瓣膜手术逐渐发展成熟，那么该疾病到底是如何通过手术治疗的呢？关于心脏瓣膜手术你都了解多少呢？今天让我们一起来探究一下吧！
一、心脏瓣膜手术是什么？
心脏瓣膜手术也叫做瓣膜置换或成形术，是对受损的瓣膜进行修复或者置换的外科手术方法，瓣膜成形术通常用于病变较轻的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。心脏瓣膜手术是在全身麻醉和体外循环的状态下进行的，需将患者的心脏切开，显露出瓣膜后实施手术，主要用于治疗瓣膜性心脏病，其中包括风湿性、退行性、感染性心脏瓣膜病以及先天性心脏瓣膜病等，最常见的是风湿性瓣膜病变。瓣膜置换术是通过用人工机械或者生物瓣进行替换，机械瓣的使用寿命较长，但是术后需要终生抗凝，适合较年轻患者；生物瓣不需长期抗凝，但生物瓣膜术后15年左右可能出现衰败，适合年龄在65岁以上患者或有生育要求的妇女。
二、心脏瓣膜病的病因是什么？
风湿热（风湿热通常是发生在青少年时期，风湿导致免疫变态反应累及心脏瓣膜，导致瓣膜增厚钙化或关闭不全，大部分表现为二尖瓣狭窄性病变，可以合并二尖瓣关闭不全以及主动脉瓣和三尖瓣病变）、心内膜炎（心内膜炎主要是由于细菌侵犯瓣膜，引起瓣膜损伤。）先天性畸形（这种情况是在出生时就存在瓣膜性疾病）、老年退行性病变（由于年龄增长，老年人群体心脏瓣膜受到损害）、其他因素（心肌病、冠心病、高血压、主动脉瘤、外伤等都会造成心脏瓣膜病变）。
三、什么时候需要做心脏瓣膜手术？
心脏瓣膜手术可以分为择期手术、限期手术、急诊手术三种，需要根据患者的实际情况决定。择期手术适用于患者综合情况良好，生活自理能力较强，有充足时间做术前检查和术前治疗的。倘若患者处于风湿活动期则需要待病情稳定后再进行手术；限期手术主要用于患者综合情况不容乐观，存在急性心力衰竭或者近期有心力衰竭发作的患者，这类患者的心脏功能损坏严重，倘若不及时进行手术治疗，则会导致病情进一步恶化；急诊手术是对于病情危重，或者住院期间病情急剧恶化的患者。
四、心脏瓣膜手术有哪些类型
瓣膜成形术：通过对病变的瓣膜进行修复，促使瓣膜功能恢复，该类型手术是针对退行性变、乳头肌功能障碍、先天性瓣膜功能障碍等情况。其具有术后使用抗凝药物时间短、生活质量高、术后并发症少、生存率高等优点，缺点是修复瓣膜可能会再次发生病变。
瓣膜置换术：使用人造瓣膜替换病变瓣膜，主要用于病变严重并且无法修复的患者。该手术方式的优势是操作方法简单，效果可观。缺点是人工瓣膜有可能出现瓣膜功能障碍，会存在相关并发症。
微创瓣膜手术：手术的切口较小，也是目前发展趋势较好的一种手术方式。优点是创伤小，术后恢复较快，切口的美容性较好。缺点是切口小，视野有限，手术部位暴露受限，对外科医生操作技术有一定的要求。
五、手术风险如何？
心脏瓣膜手术属于四级手术，难度较大，但目前手术技术成熟，有相关手术风险，其中包括术中出血、左室破裂、心律失常等，术后抗凝治疗出血、感染、溶血、低心排综合征等。心脏瓣膜手术后早期需要在重症监护室进行监护，及时观察患者的病情变化，因此，患者在术前需要将手术风险了解清楚，并且选择专业性较强的正规医院进行治疗。
六、术后多久能苏醒？
心脏瓣膜手术采用的是全身麻醉的形式，所以苏醒时间和患者自身情况以及麻药用量有较大关系，通常会在术后当天苏醒，根据患者病情决定是否能拔除气管插管。患者苏醒后需要继续使用呼吸肌，这时不要频繁转动头部，不能用力吞咽，倘若感觉口中有痰，无法自主性排痰则需要进行吸痰处理。四肢不能大幅度活动，避免造成气管脱落，在拔除气管后4小时候内不能饮水。
七、术后多久能出院？
术后的出院时间需要根据患者的恢复状态而定，倘若患者状态良好，则在术后一个周至两个周就可以出院。对于心功能恢复较慢的患者或者伤口愈合不良等则需要延长住院时间。心脏瓣膜手术的出院标准为病情稳定、心功能恢复、抗凝指标达标等，满足以上条件的患者可以出院。
总结：
心脏瓣膜手术的类型不同、优缺点不同、适应人群也不同，所以患者在选择前应该详细了解具体信息，并且根据医生指导科学就医。
心脏瓣膜手术如何治疗?患者最关心的7个问题全科普!
农巍
柳州市人民医院
据统计，我国截止2019年已经有3630万心脏瓣膜病患者，预测在2025年将会增加至4020万例。面对如此庞大的患者群体，我国心脏瓣膜手术逐渐发展成熟，那么该疾病到底是如何通过手术治疗的呢？关于心脏瓣膜手术你都了解多少呢？今天让我们一起来探究一下吧！
一、心脏瓣膜手术是什么？
心脏瓣膜手术也叫做瓣膜置换或成形术，是对受损的瓣膜进行修复或者置换的外科手术方法，瓣膜成形术通常用于病变较轻的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。心脏瓣膜手术是在全身麻醉和体外循环的状态下进行的，需将患者的心脏切开，显露出瓣膜后实施手术，主要用于治疗瓣膜性心脏病，其中包括风湿性、退行性、感染性心脏瓣膜病以及先天性心脏瓣膜病等，最常见的是风湿性瓣膜病变。瓣膜置换术是通过用人工机械或者生物瓣进行替换，机械瓣的使用寿命较长，但是术后需要终生抗凝，适合较年轻患者；生物瓣不需长期抗凝，但生物瓣膜术后15年左右可能出现衰败，适合年龄在65岁以上患者或有生育要求的妇女。
二、心脏瓣膜病的病因是什么？
风湿热（风湿热通常是发生在青少年时期，风湿导致免疫变态反应累及心脏瓣膜，导致瓣膜增厚钙化或关闭不全，大部分表现为二尖瓣狭窄性病变，可以合并二尖瓣关闭不全以及主动脉瓣和三尖瓣病变）、心内膜炎（心内膜炎主要是由于细菌侵犯瓣膜，引起瓣膜损伤。）先天性畸形（这种情况是在出生时就存在瓣膜性疾病）、老年退行性病变（由于年龄增长，老年人群体心脏瓣膜受到损害）、其他因素（心肌病、冠心病、高血压、主动脉瘤、外伤等都会造成心脏瓣膜病变）。
三、什么时候需要做心脏瓣膜手术？
心脏瓣膜手术可以分为择期手术、限期手术、急诊手术三种，需要根据患者的实际情况决定。择期手术适用于患者综合情况良好，生活自理能力较强，有充足时间做术前检查和术前治疗的。倘若患者处于风湿活动期则需要待病情稳定后再进行手术；限期手术主要用于患者综合情况不容乐观，存在急性心力衰竭或者近期有心力衰竭发作的患者，这类患者的心脏功能损坏严重，倘若不及时进行手术治疗，则会导致病情进一步恶化；急诊手术是对于病情危重，或者住院期间病情急剧恶化的患者。
四、心脏瓣膜手术有哪些类型
瓣膜成形术：通过对病变的瓣膜进行修复，促使瓣膜功能恢复，该类型手术是针对退行性变、乳头肌功能障碍、先天性瓣膜功能障碍等情况。其具有术后使用抗凝药物时间短、生活质量高、术后并发症少、生存率高等优点，缺点是修复瓣膜可能会再次发生病变。
瓣膜置换术：使用人造瓣膜替换病变瓣膜，主要用于病变严重并且无法修复的患者。该手术方式的优势是操作方法简单，效果可观。缺点是人工瓣膜有可能出现瓣膜功能障碍，会存在相关并发症。
微创瓣膜手术：手术的切口较小，也是目前发展趋势较好的一种手术方式。优点是创伤小，术后恢复较快，切口的美容性较好。缺点是切口小，视野有限，手术部位暴露受限，对外科医生操作技术有一定的要求。
五、手术风险如何？
心脏瓣膜手术属于四级手术，难度较大，但目前手术技术成熟，有相关手术风险，其中包括术中出血、左室破裂、心律失常等，术后抗凝治疗出血、感染、溶血、低心排综合征等。心脏瓣膜手术后早期需要在重症监护室进行监护，及时观察患者的病情变化，因此，患者在术前需要将手术风险了解清楚，并且选择专业性较强的正规医院进行治疗。
六、术后多久能苏醒？
心脏瓣膜手术采用的是全身麻醉的形式，所以苏醒时间和患者自身情况以及麻药用量有较大关系，通常会在术后当天苏醒，根据患者病情决定是否能拔除气管插管。患者苏醒后需要继续使用呼吸肌，这时不要频繁转动头部，不能用力吞咽，倘若感觉口中有痰，无法自主性排痰则需要进行吸痰处理。四肢不能大幅度活动，避免造成气管脱落，在拔除气管后4小时候内不能饮水。
七、术后多久能出院？
术后的出院时间需要根据患者的恢复状态而定，倘若患者状态良好，则在术后一个周至两个周就可以出院。对于心功能恢复较慢的患者或者伤口愈合不良等则需要延长住院时间。心脏瓣膜手术的出院标准为病情稳定、心功能恢复、抗凝指标达标等，满足以上条件的患者可以出院。
总结：
心脏瓣膜手术的类型不同、优缺点不同、适应人群也不同，所以患者在选择前应该详细了解具体信息，并且根据医生指导科学就医。
