与你一起了解股骨头坏死
郑洋
广西壮族自治区桂东人民医院
股骨头坏死会发生在任意年龄段，其中以31~60岁居多。初期主要以髋关节或周围关节的钝痛或隐痛为主，活动后症状会增加，伴随着进一步发展会造成髋关节的功能性障碍，严重者还会对病患的劳动能力和生活质量带来严重影响。如果治疗不及时，还有终身致残的可能。下面就与你一起来了解下股骨头坏死。
一、股骨头坏死是什么？
股骨头坏死是骨组织发生的缺血坏死，也称为股骨头无菌性坏死或股骨头缺血坏死。此病有可能单发，也可能多部位累及，股骨头是其中最普遍的，还可能发生于下颌骨、舟状骨、膝关节、肱骨头等。其是因骨组织血供中断、受损，致使骨髓组织和骨的各种细胞出现死亡，骨细胞死亡生成空骨凹陷，使骨小梁的排列逐渐断裂、不规则。如在一定时间里骨坏死没有被修复，断裂骨小梁就会在应力下慢慢累积，使得关节面变形、塌陷与软骨下骨骨折，致使继发性骨关节炎，导致关节畸形、肢体短缩，对患肢功能造成严重影响。此病会对病患生活质量产生严重影响，让社会的经济负担加重，因此，需提升人们认知股骨头坏死的水平。
二、易发股骨头坏死的人群有哪些？
股骨头坏死包括非创伤性与创伤性这两类，非创伤性股骨头坏死主要是因长时间饮酒过量、使用糖皮质激素、白血病、血管炎、减压病等，还有一些原因不明朗的特发性股骨头坏死；创伤性股骨头坏死由股骨头骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折等引发，主要原因为股骨颈骨折。有如下因素的人群，应引起足够重视。
其一，股骨胫骨折的病患有10-40%会出现创伤性股骨头坏死，其发生率和病患的复位固定质量与时间、骨折移位情况以及年龄等原因有关，主要是骨折使主要股骨头支持带血管出现了损伤，致使股骨头坏死。为此，股骨颈骨折病患，特别是移位型骨折病患，当骨折后的3个月进行核磁共振成像检查，以此来诊断是否发生股骨头坏死。
其二，通过研究糖皮质激素类药物，看激素能否导致股骨头坏死，主要和病患的激素使用量、时间、原发病、易感性存在密切关系。现今，很多专家通过对这些因素的评分，来评价使用激素者股骨头坏死发生的风险精准性需进一步提升。所以，对于需要使用激素治疗的病患，特别是大量口服或静脉冲击使用糖皮质激素的病患，应对髋部症状密切观察，并按时进行影像学检查。
其三，长时间进行高度酒的饮用，这也是导致股骨头坏死的发生因素，其发病几率是不饮酒者的几倍乃至几十倍。另外，酒精还会导致血管粥样硬化、肝硬化等，这就需要重点关注腿腰是否不适、髋关节是否有病变。
其四，白血病、血管炎、镰状细胞贫血等也容易出现股骨头坏死，需按时检查。
三、如何早期诊断股骨头坏死?
影像学检查能够对股骨头坏死进行明确，不过临床表现也是早期股骨头坏死有效发现与诊断不可缺少的手段。早期股骨头坏死有可能没有症状，伴随着病情的发展，病患髋关节四周会开始疼痛以至于活动不方便，早期会以大腿上部、外侧、臀部、腹股沟的疼痛为主，有的病患还会有膝关节疼痛的表现，髋关节无显著的不适应症状。所以，有的大腿前方与膝关节疼痛病患，如若检查膝关节无明显症状，异常表现和影像学不符，就需注意是否是由髋关节方面引发的病症。需细致对髋关节进行检查，用以对病变位置进行明确。股骨头坏死导致的髋关节症状通过治疗暂时能得到缓解，不过一段时间以后就会反复。对初期股骨头坏死检查使用的CT检查与X线往往没异常表现，初期诊断以MRI与同位素骨扫描最是敏感。
四、股骨头坏死早期应该如何预防？
防治股骨头坏死的重点是在思想层面足够重视，将自身认知水平提高，将预防、诊断以及治疗工作做好。其一，需尽可能预防酒精、激素等危险因素的影响，如尽量少饮酒，在运用激素时可同时使用促进成骨与抵抗骨质疏松的药物。其二，应将按时随访做好，对于髋部不适的病患，需及时开展MRI检查，用以确定诊断。对于股骨颈骨折的病患，特别是移位型病患，需要在骨折愈合以后，进行常规MRI筛查，尽可能早地进行诊断以及治疗，以防塌陷出现。
总而言之，股骨头坏死作为一种较为难治性疾病，诸多病患到医院就诊期间已经有明显的塌陷出现，所以只能安排做人工髋关节置换手术。虽说手术效果比较好，可以依旧有20～30年的使用寿命限制，为此应该全面提升对股骨头坏死的整体重视度，特别是针对年轻病患而言，更需要注意早预防、早发现、早治疗。
与你一起了解股骨头坏死
郑洋
广西壮族自治区桂东人民医院
股骨头坏死会发生在任意年龄段，其中以31~60岁居多。初期主要以髋关节或周围关节的钝痛或隐痛为主，活动后症状会增加，伴随着进一步发展会造成髋关节的功能性障碍，严重者还会对病患的劳动能力和生活质量带来严重影响。如果治疗不及时，还有终身致残的可能。下面就与你一起来了解下股骨头坏死。
一、股骨头坏死是什么？
股骨头坏死是骨组织发生的缺血坏死，也称为股骨头无菌性坏死或股骨头缺血坏死。此病有可能单发，也可能多部位累及，股骨头是其中最普遍的，还可能发生于下颌骨、舟状骨、膝关节、肱骨头等。其是因骨组织血供中断、受损，致使骨髓组织和骨的各种细胞出现死亡，骨细胞死亡生成空骨凹陷，使骨小梁的排列逐渐断裂、不规则。如在一定时间里骨坏死没有被修复，断裂骨小梁就会在应力下慢慢累积，使得关节面变形、塌陷与软骨下骨骨折，致使继发性骨关节炎，导致关节畸形、肢体短缩，对患肢功能造成严重影响。此病会对病患生活质量产生严重影响，让社会的经济负担加重，因此，需提升人们认知股骨头坏死的水平。
二、易发股骨头坏死的人群有哪些？
股骨头坏死包括非创伤性与创伤性这两类，非创伤性股骨头坏死主要是因长时间饮酒过量、使用糖皮质激素、白血病、血管炎、减压病等，还有一些原因不明朗的特发性股骨头坏死；创伤性股骨头坏死由股骨头骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折等引发，主要原因为股骨颈骨折。有如下因素的人群，应引起足够重视。
其一，股骨胫骨折的病患有10-40%会出现创伤性股骨头坏死，其发生率和病患的复位固定质量与时间、骨折移位情况以及年龄等原因有关，主要是骨折使主要股骨头支持带血管出现了损伤，致使股骨头坏死。为此，股骨颈骨折病患，特别是移位型骨折病患，当骨折后的3个月进行核磁共振成像检查，以此来诊断是否发生股骨头坏死。
其二，通过研究糖皮质激素类药物，看激素能否导致股骨头坏死，主要和病患的激素使用量、时间、原发病、易感性存在密切关系。现今，很多专家通过对这些因素的评分，来评价使用激素者股骨头坏死发生的风险精准性需进一步提升。所以，对于需要使用激素治疗的病患，特别是大量口服或静脉冲击使用糖皮质激素的病患，应对髋部症状密切观察，并按时进行影像学检查。
其三，长时间进行高度酒的饮用，这也是导致股骨头坏死的发生因素，其发病几率是不饮酒者的几倍乃至几十倍。另外，酒精还会导致血管粥样硬化、肝硬化等，这就需要重点关注腿腰是否不适、髋关节是否有病变。
其四，白血病、血管炎、镰状细胞贫血等也容易出现股骨头坏死，需按时检查。
三、如何早期诊断股骨头坏死?
影像学检查能够对股骨头坏死进行明确，不过临床表现也是早期股骨头坏死有效发现与诊断不可缺少的手段。早期股骨头坏死有可能没有症状，伴随着病情的发展，病患髋关节四周会开始疼痛以至于活动不方便，早期会以大腿上部、外侧、臀部、腹股沟的疼痛为主，有的病患还会有膝关节疼痛的表现，髋关节无显著的不适应症状。所以，有的大腿前方与膝关节疼痛病患，如若检查膝关节无明显症状，异常表现和影像学不符，就需注意是否是由髋关节方面引发的病症。需细致对髋关节进行检查，用以对病变位置进行明确。股骨头坏死导致的髋关节症状通过治疗暂时能得到缓解，不过一段时间以后就会反复。对初期股骨头坏死检查使用的CT检查与X线往往没异常表现，初期诊断以MRI与同位素骨扫描最是敏感。
四、股骨头坏死早期应该如何预防？
防治股骨头坏死的重点是在思想层面足够重视，将自身认知水平提高，将预防、诊断以及治疗工作做好。其一，需尽可能预防酒精、激素等危险因素的影响，如尽量少饮酒，在运用激素时可同时使用促进成骨与抵抗骨质疏松的药物。其二，应将按时随访做好，对于髋部不适的病患，需及时开展MRI检查，用以确定诊断。对于股骨颈骨折的病患，特别是移位型病患，需要在骨折愈合以后，进行常规MRI筛查，尽可能早地进行诊断以及治疗，以防塌陷出现。
总而言之，股骨头坏死作为一种较为难治性疾病，诸多病患到医院就诊期间已经有明显的塌陷出现，所以只能安排做人工髋关节置换手术。虽说手术效果比较好，可以依旧有20～30年的使用寿命限制，为此应该全面提升对股骨头坏死的整体重视度，特别是针对年轻病患而言，更需要注意早预防、早发现、早治疗。
