“走进消毒供应中心”之器械清洗篇
农美
南宁市第八人民医院
消毒供应中心（简称CSSD）是医院的重要部门之一，临床所有重复使用的器械都是在消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌等操作的。消毒供应中心工作人员需要严格按照器械清洗流程、消毒方式进行处理，保证器械能够得到较好的保养，并且投入临床医疗使用。那么今天让我们一起“走进消毒供应中心”，感受器械清洗的方法吧！
消毒供应中心是什么？
消毒供应中心是医院的特殊部门，是医院消毒灭菌体系中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是污染诊疗器械、器具及物品的聚集中心，是无菌物品周转中心，也是临床科室医疗服务的重要保障科室，更是医院感染控制和保证医疗质量安全的重要环节，在感染控制体系中有着较为重要的作用，被人们称之为医院里感染控制的“心脏”。
医疗器械清洗灭菌现状
国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不彻底现象。医疗器械上污染的蛋白性、有机物清洗不彻底，对微生物具有保护作用，容易造成灭菌失败。造成器械清洗不彻底的原因主要是对清洗不够重视、刷洗不够仔细，难洗的部位被忽略和遗漏，所用洗涤剂或清洗方法不当等。正确的清洗方法、规范的清洗流程、清洗设备的合理使用不仅能够保证器械洁净，而且为灭菌器械提供无菌保障。
器械清洗的流程有哪些？
1、科学分类
消毒供应中心的工作人员在接收到需要清洗、消毒的器械时，需要根据器械的类型、精密程度、清洗难易程度等进行分类，并且选择科学的清洗工具。例如根据危险程度分类，可以分为高度危险物品（在临床医疗中要穿入皮肤和黏膜或接触人体无菌组织和体液或接触新生儿和免疫功能极度低下者的物品，主要包括各种外科器械，穿刺器械、输血输液器具，无菌内窥镜等）、中度危险物品（只接触人体完整的皮肤黏膜的物品，主要包括普通内窥镜、呼吸麻醉装置，膜透析器，体温计等）、低度危险物品（不直接接触病人或只接触病人正常皮肤的物品，主要包括诊疗设备，听诊器等）。
2、充分预处理
国内大多数医院都有该步骤，在消毒供应中心中用于机洗前的预处理以及对于干涸污垢的润湿处理。国外也非常重视预浸泡操作，正确的预浸泡可降低清洗难度。（1）如果器械表面血污干涸，建议使用多酶清洗剂进行预浸泡以后，再将器械进行机器或者手工清洗。（2）如果器械表面血污湿润，建议进行简单冲洗以后再进行机械清洗。需要注意的是选用具有去污效果的清洁剂（如多酶清洗剂、碱性清洗剂等），该清洁剂不会导致蛋白质变性，利于降低器械表面的污染物负载。
3、初次清洗
第一步冲洗，将器械和物品进行冲洗，将表面的污染物冲洗干净。回收的管腔类器械先用流动水冲洗器械表面肉眼可见的血渍、污渍。第二步洗涤，初次冲洗后用酶清洗剂浸泡、刷洗、擦洗等，洗涤温度应该控制在15至30℃，并且严格按照《消毒技术规范》进行操作，加入多酶清洗剂，浸泡10分钟后进行洗涤。
4、深入清洗
这个环节使用的清洗技术主要有手工清洗和机器清洗两种，手工清洗主要是对于各种结构较为复杂的器械，例如管状、孔状、带齿槽类的物品。为了保证手工清洗质量更高，需要搭配合适的清洗工具和洗涤剂（酸性清洗剂：对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小；多酶清洗剂：较强去污能力，能快速分解蛋白质等；中性清洗剂：对金属无腐蚀；碱性清洗剂：应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小）。
除了需要手工清洗的器械之外，其他的器械都适合机器清洗，普通医疗器械选择超声清洗机和医疗器械自动清洗机，内镜有专用清洗消毒机、麻醉管道和呼吸机管道专用清洗消毒机等。任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败，所以应该重视深入清洗这一环节。
5、终末漂洗
这是清洗的最后一步，用纯化水进行冲洗，常规的器械在流动水中进行冲洗，完成后用全自动清洗机进行清洗；精密、复杂的器械应该使用超声波清洗器进行清洗，然后用纯化水进行清洗。
总结：
消毒供应中心的工作就是对可回收、重复利用的医疗器械、物品等进行清洗、消毒，这个过程是经过多次深度清洗、消毒、杀菌的，在确保器械清洁质量能够满足实际应用要求的基础上才投入使用，所以大家不用担心器械的清洁程度，可以放心的使用。
“走进消毒供应中心”之器械清洗篇
农美
南宁市第八人民医院
消毒供应中心（简称CSSD）是医院的重要部门之一，临床所有重复使用的器械都是在消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌等操作的。消毒供应中心工作人员需要严格按照器械清洗流程、消毒方式进行处理，保证器械能够得到较好的保养，并且投入临床医疗使用。那么今天让我们一起“走进消毒供应中心”，感受器械清洗的方法吧！
消毒供应中心是什么？
消毒供应中心是医院的特殊部门，是医院消毒灭菌体系中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是污染诊疗器械、器具及物品的聚集中心，是无菌物品周转中心，也是临床科室医疗服务的重要保障科室，更是医院感染控制和保证医疗质量安全的重要环节，在感染控制体系中有着较为重要的作用，被人们称之为医院里感染控制的“心脏”。
医疗器械清洗灭菌现状
国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不彻底现象。医疗器械上污染的蛋白性、有机物清洗不彻底，对微生物具有保护作用，容易造成灭菌失败。造成器械清洗不彻底的原因主要是对清洗不够重视、刷洗不够仔细，难洗的部位被忽略和遗漏，所用洗涤剂或清洗方法不当等。正确的清洗方法、规范的清洗流程、清洗设备的合理使用不仅能够保证器械洁净，而且为灭菌器械提供无菌保障。
器械清洗的流程有哪些？
1、科学分类
消毒供应中心的工作人员在接收到需要清洗、消毒的器械时，需要根据器械的类型、精密程度、清洗难易程度等进行分类，并且选择科学的清洗工具。例如根据危险程度分类，可以分为高度危险物品（在临床医疗中要穿入皮肤和黏膜或接触人体无菌组织和体液或接触新生儿和免疫功能极度低下者的物品，主要包括各种外科器械，穿刺器械、输血输液器具，无菌内窥镜等）、中度危险物品（只接触人体完整的皮肤黏膜的物品，主要包括普通内窥镜、呼吸麻醉装置，膜透析器，体温计等）、低度危险物品（不直接接触病人或只接触病人正常皮肤的物品，主要包括诊疗设备，听诊器等）。
2、充分预处理
国内大多数医院都有该步骤，在消毒供应中心中用于机洗前的预处理以及对于干涸污垢的润湿处理。国外也非常重视预浸泡操作，正确的预浸泡可降低清洗难度。（1）如果器械表面血污干涸，建议使用多酶清洗剂进行预浸泡以后，再将器械进行机器或者手工清洗。（2）如果器械表面血污湿润，建议进行简单冲洗以后再进行机械清洗。需要注意的是选用具有去污效果的清洁剂（如多酶清洗剂、碱性清洗剂等），该清洁剂不会导致蛋白质变性，利于降低器械表面的污染物负载。
3、初次清洗
第一步冲洗，将器械和物品进行冲洗，将表面的污染物冲洗干净。回收的管腔类器械先用流动水冲洗器械表面肉眼可见的血渍、污渍。第二步洗涤，初次冲洗后用酶清洗剂浸泡、刷洗、擦洗等，洗涤温度应该控制在15至30℃，并且严格按照《消毒技术规范》进行操作，加入多酶清洗剂，浸泡10分钟后进行洗涤。
4、深入清洗
这个环节使用的清洗技术主要有手工清洗和机器清洗两种，手工清洗主要是对于各种结构较为复杂的器械，例如管状、孔状、带齿槽类的物品。为了保证手工清洗质量更高，需要搭配合适的清洗工具和洗涤剂（酸性清洗剂：对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小；多酶清洗剂：较强去污能力，能快速分解蛋白质等；中性清洗剂：对金属无腐蚀；碱性清洗剂：应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小）。
除了需要手工清洗的器械之外，其他的器械都适合机器清洗，普通医疗器械选择超声清洗机和医疗器械自动清洗机，内镜有专用清洗消毒机、麻醉管道和呼吸机管道专用清洗消毒机等。任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败，所以应该重视深入清洗这一环节。
5、终末漂洗
这是清洗的最后一步，用纯化水进行冲洗，常规的器械在流动水中进行冲洗，完成后用全自动清洗机进行清洗；精密、复杂的器械应该使用超声波清洗器进行清洗，然后用纯化水进行清洗。
总结：
消毒供应中心的工作就是对可回收、重复利用的医疗器械、物品等进行清洗、消毒，这个过程是经过多次深度清洗、消毒、杀菌的，在确保器械清洁质量能够满足实际应用要求的基础上才投入使用，所以大家不用担心器械的清洁程度，可以放心的使用。
