重症护理的基本常识,您要知道的那些事儿
洪基凤
钦州市第一人民医院
重症护理是指对病情危重、生命体征不稳定、需要密切监护和综合治疗的患者进行全天候护理。重症护理的目的是通过提供高质量的护理，促进患者康复并提高患者的生命质量，而且由于重症患者病情比较严重，因此重症护理也具有明显的多学科合作、高度监护、综合治疗、心理支持等特征。那么重症护理有哪些基本常识呢？此次科普就针对重症护理的基本常识加以阐述，希望能增加公众对重症护理的认知和了解。
一、正确识别、判断危重症患者
护理人员判断患者是否处于重症时，需要详细观察患者的生命体征，观察内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量及皮肤黏膜八方面，同时进行有效的检查，包括抽血、拍片等。其中体温正常值为36-37℃，超过37℃则为发烧，多因感染所致；而低于35℃则判断为全身衰竭。观察患者脉搏的同时需听诊心音，一般脉搏正常跳动频次为60-100次/分，且搏动有力，如果出现脉搏单位时间跳动频次超过100次，则可能是发热、低血钾、甲亢或休克导致；单位时间频次不足60次，则以心房颤动较为多见；脉搏细弱可能存在休克或心功能不全。
护理过程中需仔细关注患者呼吸状况，一般正常情况下为16-20次/分，且呼吸节奏规律，呼吸异常则表现为节奏异常、频率异常、深度异常、声音异常及呼吸困难等。正常情况下患者收缩压应超过90mmHg，或平均动脉压超过70mmHg，一旦血压测量发现低于该数值，则需要考虑患者是否存在血容量不足及休克的可能。针对瞳孔的观察，需以正常人瞳孔直径为2-5mm且双侧等大等圆为参考标准，如果患者出现瞳孔扩大、涣散且固定的情况，那意味着患者可能存在心跳停止的风险，表明患者处于濒死状态。如果患者出现单侧瞳孔扩大，表明患者处于颅内压增高状态，且不排除有脑出血的可能。
二、常规护理
常规护理需要重视环境质量控制，保证安置患者的病房空气清新、温湿度适宜，并做好患者基本护理、主要症状、皮肤状况、阳性辅助检查、药物治疗及各种管道的评估。一旦出现急救护理需求，则需要快速建立静脉通道，结合患者病情调整用药滴速和给氧方式，同时积极进行心电监护、留置导尿、保暖，并采集各项生理、病理标本，在必要的情况下做好术前准备。护理时需要根据患者病情，帮助患者保持合适体位，且不能影响到患者呼吸通畅。昏迷的患者需要及时吸出口鼻腔及气管内的分泌物，对存在抽搐、牙关紧闭的患者可应用牙垫、开口器防止舌咬伤与舌根后坠，备齐一切抢救用品、药品与器械。护理时需保证各种管道通畅并妥善固定，保持患者大小便通畅，采取各种措施确保患者水、电解质平衡，满足机体对营养的基本需求，禁食患者需提供外周静脉营养。
三、夜间护理
重症患者在夜间（尤其午夜至凌晨）这段时间内，较容易出现迷走神经兴奋、心率减慢、血流下降、血液粘稠度上升、心肌收缩力减弱、支气管平滑肌收缩等状态，此时的重症患者极易出现心力衰竭、心律失常、哮喘、脑卒中等突发病症。另外，重症患者夜间肾上腺皮质激素相比白天有所下降，这会导致患者机体各种反应及应激均有不同程度减退，对身体异常状况反应速率有所下降。因此重症患者（尤其是心血管疾患、诊断不明者、危重患者及术后患者）都应重点做好夜间护理。在夜间护理时，若患者出现尖叫、呐喊、痰鸣等异常声音，需及时查看患者病症情况，同时夜间护理还需做好对心绞痛、高血压、肺心病、糖尿病、肠梗阻、颅脑损伤等特殊重症患者的观察，发现异常情况及时处理。
四、其他护理
感染控制：重症患者往往存在一定的感染风险，这是由于这类患者的免疫系统有不同程度的受损，需要在护理过程中采取适当的感染控制措施，如正确的卫生护理、使用个人防护装备、执行无菌操作等等，来预防感染的发生与发展。
疼痛护理：重症患者可能承受不同程度的严重疼痛，对于这种情况需要护理人员正确评估疼痛层级，根据评估结果制定、实施疼痛管理计划，包括物理疗法、药物治疗及心理支持。
心理护理：重症患者多因为病情同时面临严重的情绪困扰和巨大的心理压力，此时护理人员需要为患者提供情感支持，尽可能多与患者及家属沟通，并就病情进行相应的讲解与教育，帮助患者与家属积极面对困境与焦虑，建立战胜疾病的信心。
以上只是针对重症患者护理的部分常识进行讲解，实际上重症护理需要护理人员不断学习最新的护理知识与技术，来为患者提供更全面的护理支持，从而使患者能够享有高质量的医疗卫生服务，加速患者的康复与痊愈。
重症护理的基本常识,您要知道的那些事儿
洪基凤
钦州市第一人民医院
重症护理是指对病情危重、生命体征不稳定、需要密切监护和综合治疗的患者进行全天候护理。重症护理的目的是通过提供高质量的护理，促进患者康复并提高患者的生命质量，而且由于重症患者病情比较严重，因此重症护理也具有明显的多学科合作、高度监护、综合治疗、心理支持等特征。那么重症护理有哪些基本常识呢？此次科普就针对重症护理的基本常识加以阐述，希望能增加公众对重症护理的认知和了解。
一、正确识别、判断危重症患者
护理人员判断患者是否处于重症时，需要详细观察患者的生命体征，观察内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量及皮肤黏膜八方面，同时进行有效的检查，包括抽血、拍片等。其中体温正常值为36-37℃，超过37℃则为发烧，多因感染所致；而低于35℃则判断为全身衰竭。观察患者脉搏的同时需听诊心音，一般脉搏正常跳动频次为60-100次/分，且搏动有力，如果出现脉搏单位时间跳动频次超过100次，则可能是发热、低血钾、甲亢或休克导致；单位时间频次不足60次，则以心房颤动较为多见；脉搏细弱可能存在休克或心功能不全。
护理过程中需仔细关注患者呼吸状况，一般正常情况下为16-20次/分，且呼吸节奏规律，呼吸异常则表现为节奏异常、频率异常、深度异常、声音异常及呼吸困难等。正常情况下患者收缩压应超过90mmHg，或平均动脉压超过70mmHg，一旦血压测量发现低于该数值，则需要考虑患者是否存在血容量不足及休克的可能。针对瞳孔的观察，需以正常人瞳孔直径为2-5mm且双侧等大等圆为参考标准，如果患者出现瞳孔扩大、涣散且固定的情况，那意味着患者可能存在心跳停止的风险，表明患者处于濒死状态。如果患者出现单侧瞳孔扩大，表明患者处于颅内压增高状态，且不排除有脑出血的可能。
二、常规护理
常规护理需要重视环境质量控制，保证安置患者的病房空气清新、温湿度适宜，并做好患者基本护理、主要症状、皮肤状况、阳性辅助检查、药物治疗及各种管道的评估。一旦出现急救护理需求，则需要快速建立静脉通道，结合患者病情调整用药滴速和给氧方式，同时积极进行心电监护、留置导尿、保暖，并采集各项生理、病理标本，在必要的情况下做好术前准备。护理时需要根据患者病情，帮助患者保持合适体位，且不能影响到患者呼吸通畅。昏迷的患者需要及时吸出口鼻腔及气管内的分泌物，对存在抽搐、牙关紧闭的患者可应用牙垫、开口器防止舌咬伤与舌根后坠，备齐一切抢救用品、药品与器械。护理时需保证各种管道通畅并妥善固定，保持患者大小便通畅，采取各种措施确保患者水、电解质平衡，满足机体对营养的基本需求，禁食患者需提供外周静脉营养。
三、夜间护理
重症患者在夜间（尤其午夜至凌晨）这段时间内，较容易出现迷走神经兴奋、心率减慢、血流下降、血液粘稠度上升、心肌收缩力减弱、支气管平滑肌收缩等状态，此时的重症患者极易出现心力衰竭、心律失常、哮喘、脑卒中等突发病症。另外，重症患者夜间肾上腺皮质激素相比白天有所下降，这会导致患者机体各种反应及应激均有不同程度减退，对身体异常状况反应速率有所下降。因此重症患者（尤其是心血管疾患、诊断不明者、危重患者及术后患者）都应重点做好夜间护理。在夜间护理时，若患者出现尖叫、呐喊、痰鸣等异常声音，需及时查看患者病症情况，同时夜间护理还需做好对心绞痛、高血压、肺心病、糖尿病、肠梗阻、颅脑损伤等特殊重症患者的观察，发现异常情况及时处理。
四、其他护理
感染控制：重症患者往往存在一定的感染风险，这是由于这类患者的免疫系统有不同程度的受损，需要在护理过程中采取适当的感染控制措施，如正确的卫生护理、使用个人防护装备、执行无菌操作等等，来预防感染的发生与发展。
疼痛护理：重症患者可能承受不同程度的严重疼痛，对于这种情况需要护理人员正确评估疼痛层级，根据评估结果制定、实施疼痛管理计划，包括物理疗法、药物治疗及心理支持。
心理护理：重症患者多因为病情同时面临严重的情绪困扰和巨大的心理压力，此时护理人员需要为患者提供情感支持，尽可能多与患者及家属沟通，并就病情进行相应的讲解与教育，帮助患者与家属积极面对困境与焦虑，建立战胜疾病的信心。
以上只是针对重症患者护理的部分常识进行讲解，实际上重症护理需要护理人员不断学习最新的护理知识与技术，来为患者提供更全面的护理支持，从而使患者能够享有高质量的医疗卫生服务，加速患者的康复与痊愈。
