做试管婴儿的全部流程
陈细琏
广西壮族自治区生殖医院
试管婴儿是“体外受精-胚胎移植”的俗称，是将不孕不育夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中完成受精并发育成胚胎后，再将胚胎移植入子宫腔内，以实现妊娠的技术，是辅助生殖的核心技术。试管婴儿的指征：各种因盆腔输卵管因素引起的不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕、不明原因不孕等，且经过人工授精后仍不孕。做试管婴儿前需要做相关检查、确定治疗方案、打促排卵药、取卵取精、体外受精、胚胎移植等过程，其中每一步都互相联系且很重要，下面我们详细说一下试管婴儿的具体流程如下：
1、证件准备
在符合计划生育政策前提下，准备好双方身份证、结婚证原件和复印件。
2、前期检查准备
双方准备好既往重要的检查或手术记录，比如女方输卵管造影和其他妇科手术的记录材料。
女方：女方检查项目较多，可安排在不同的时间段进行检查。任意时间空腹做血型、血常规、凝血四项、空腹血糖、地中海贫血、肝功能、肾功能、抗缪肋氏管激素、肿瘤标志物等检查；月经来潮2-5天空腹检查性激素五项；非月经期进行宫颈液基细胞，白带常规、尿常规、衣原体、心电图、B超等检查。
男方：空腹做血常规、血型、肝功能、地中海贫血等检查；禁欲2-7天做精液常规，抗精子抗体、精子形态学等检查。如有不良孕产史、染色体异常家族遗传史或需要做第二代、第三代试管婴儿的，需要做染色体检查。
3、超促排卵
超排卵的目的是使卵泡同步发育，以获得较多成熟卵子。由于每个女性的月经周期差异性影响，很难确定取卵时间，并且自然周期中只能取到一个卵子，不利于形成多个胚胎提升妊娠率。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，形成多个胚胎移植提升妊娠率。
超促排卵方案包括短方案、长方案、拮抗剂方案等。这里所谓的“长”和“短”，是以促排卵用药时间和药物不同来区分的，比如：（1）短方案：于月经周期第2天注射降调节药物，月经周期第3天开始注射促排卵药物；（2）长方案：于月经周第20-22天打降调节药物，根据降调情况，确定促排卵药物开始的时间；3）拮抗剂方案：于月经周期第3天开始使用促排卵药物。打促排卵针的时间长度和剂量因人而异，需连续用药并经常进行验血、B超等监测，直至卵泡发育成熟。
4、打夜针
打促排卵药物10～14天后，卵泡足够成熟时，根据卵泡大小、数量和激素水平决定夜针时间，打夜针后一般情况下于36小时左右进行取卵。
5、取卵、取精
取卵：是将采卵针固定于阴道B超探头上，在B超引导下经阴道穿刺取得卵细胞。是一种简单、安全的小手术，大概10分钟即可做完，也可以采取局麻或全麻减少疼痛，不必惊慌。
取精：一般采用自慰或同房取精方式留取精液。无精子症患者可通过经皮附睾精子抽吸术、附睾细针抽吸术、显微取精素获得精子。
6、体外受精
试管体外受精有两种方法。①常规体外受精：将卵子和精子采集后放在同一个培养皿中进行自然受精培养；②卵泡浆内单精子注射：通过显微镜操作系统将男性的精子注射进女性的卵子。
7、胚胎移植
是试管婴儿过程中非常重要的一步，它是将体外受精后形成的胚胎移植入子宫腔使继续发育形成个体。受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎，此时医师会依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量等，决定移植胚胎的数目。
8、胚胎冷冻
若移植后仍有剩余胚胎或女方的情况不适合胚胎移植，比如为预防卵巢过度刺激综合征、子宫内膜薄等，可将其在零下196°C液氮中冷冻保存，等日后需要，选择合适时机复苏移植。
胚胎移植后注意事项
①胚胎移植术后不要憋尿，如有尿意，要及时排尿；②移植术后注意多喝水、多排尿，以预防尿路感染；③保持良好的心态，这样有利于胚胎的着床和发育；④注意营养的均衡，少食多餐，多吃些清淡、易消化的食物，少吃辛辣、煎炸等易上火的食物；⑥注意休息，避免过度劳累，但无需绝对卧床休息；⑦遵医嘱用药、复查等。
做试管婴儿的全部流程
陈细琏
广西壮族自治区生殖医院
试管婴儿是“体外受精-胚胎移植”的俗称，是将不孕不育夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中完成受精并发育成胚胎后，再将胚胎移植入子宫腔内，以实现妊娠的技术，是辅助生殖的核心技术。试管婴儿的指征：各种因盆腔输卵管因素引起的不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕、不明原因不孕等，且经过人工授精后仍不孕。做试管婴儿前需要做相关检查、确定治疗方案、打促排卵药、取卵取精、体外受精、胚胎移植等过程，其中每一步都互相联系且很重要，下面我们详细说一下试管婴儿的具体流程如下：
1、证件准备
在符合计划生育政策前提下，准备好双方身份证、结婚证原件和复印件。
2、前期检查准备
双方准备好既往重要的检查或手术记录，比如女方输卵管造影和其他妇科手术的记录材料。
女方：女方检查项目较多，可安排在不同的时间段进行检查。任意时间空腹做血型、血常规、凝血四项、空腹血糖、地中海贫血、肝功能、肾功能、抗缪肋氏管激素、肿瘤标志物等检查；月经来潮2-5天空腹检查性激素五项；非月经期进行宫颈液基细胞，白带常规、尿常规、衣原体、心电图、B超等检查。
男方：空腹做血常规、血型、肝功能、地中海贫血等检查；禁欲2-7天做精液常规，抗精子抗体、精子形态学等检查。如有不良孕产史、染色体异常家族遗传史或需要做第二代、第三代试管婴儿的，需要做染色体检查。
3、超促排卵
超排卵的目的是使卵泡同步发育，以获得较多成熟卵子。由于每个女性的月经周期差异性影响，很难确定取卵时间，并且自然周期中只能取到一个卵子，不利于形成多个胚胎提升妊娠率。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，形成多个胚胎移植提升妊娠率。
超促排卵方案包括短方案、长方案、拮抗剂方案等。这里所谓的“长”和“短”，是以促排卵用药时间和药物不同来区分的，比如：（1）短方案：于月经周期第2天注射降调节药物，月经周期第3天开始注射促排卵药物；（2）长方案：于月经周第20-22天打降调节药物，根据降调情况，确定促排卵药物开始的时间；3）拮抗剂方案：于月经周期第3天开始使用促排卵药物。打促排卵针的时间长度和剂量因人而异，需连续用药并经常进行验血、B超等监测，直至卵泡发育成熟。
4、打夜针
打促排卵药物10～14天后，卵泡足够成熟时，根据卵泡大小、数量和激素水平决定夜针时间，打夜针后一般情况下于36小时左右进行取卵。
5、取卵、取精
取卵：是将采卵针固定于阴道B超探头上，在B超引导下经阴道穿刺取得卵细胞。是一种简单、安全的小手术，大概10分钟即可做完，也可以采取局麻或全麻减少疼痛，不必惊慌。
取精：一般采用自慰或同房取精方式留取精液。无精子症患者可通过经皮附睾精子抽吸术、附睾细针抽吸术、显微取精素获得精子。
6、体外受精
试管体外受精有两种方法。①常规体外受精：将卵子和精子采集后放在同一个培养皿中进行自然受精培养；②卵泡浆内单精子注射：通过显微镜操作系统将男性的精子注射进女性的卵子。
7、胚胎移植
是试管婴儿过程中非常重要的一步，它是将体外受精后形成的胚胎移植入子宫腔使继续发育形成个体。受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎，此时医师会依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量等，决定移植胚胎的数目。
8、胚胎冷冻
若移植后仍有剩余胚胎或女方的情况不适合胚胎移植，比如为预防卵巢过度刺激综合征、子宫内膜薄等，可将其在零下196°C液氮中冷冻保存，等日后需要，选择合适时机复苏移植。
胚胎移植后注意事项
①胚胎移植术后不要憋尿，如有尿意，要及时排尿；②移植术后注意多喝水、多排尿，以预防尿路感染；③保持良好的心态，这样有利于胚胎的着床和发育；④注意营养的均衡，少食多餐，多吃些清淡、易消化的食物，少吃辛辣、煎炸等易上火的食物；⑥注意休息，避免过度劳累，但无需绝对卧床休息；⑦遵医嘱用药、复查等。
