脂肪肝都要做哪些检查这项检查帮你发现脂肪肝
陶富庭
桂林市平乐县中医医院
在我国每5个人中就有1个人是脂肪肝，总数高达2.4-3.8亿，已经列入我国第一大肝脏性疾病。那么，脂肪肝到底需要做哪些检查呢？
1.什么是脂肪肝？
脂肪肝就是由于各种原因导致肝脏内的脂肪堆积后引起的肝脏的病变，分为病毒性脂肪肝和非病毒性脂肪肝，没有遗传性。其中病毒性脂肪肝有传染性，会通过体液、血液以及性传播等方式传播，且会出现较多的并发症，例如乏力、腹胀，严重的患者还会出现肝硬化腹水，甚至演变为癌症。
患有脂肪肝的患者，大多都是酗酒、肥胖的人。如果是肥胖所引起的脂肪肝，在减肥后脂肪肝的情况会有所改善。如果是酗酒引起的脂肪肝可能就需要采用药物治疗。
2.脂肪肝要做哪些检查？
脂肪肝是消化内科常见的疾病，脂肪肝的检查主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查以及肝活检等。有些是非常常规的检查，有些是较为特殊的检查。做这些检查可以为医生提供更全面、准确的信息或诊断依据。具体的检查项目如下：
1）体格检查
体格检查包括两项，一个是一般体格检查，另一个是体格体质检查，具体如下：
（1）一般体格检查
在常规的体格检查基础上，患者还需测量血压、心率以及脉搏，同时要重点检查胸部、神经系统以及骨关节运动系统等。
（2）体格体质检查
该项检查是脂肪肝专科门诊需要进行的特别检查，需要测量患者的身高、体重等数值，同时也要判断其是否存在毛发脱落、下肢水肿以及皮肤黄染等症状。了解患者的体重是否已经超出标准体重的正常范围，如超出，很大可能存在脂肪肝。
2）影像学检查
影像学检查包括的项目较多，具体如下：
（1）肝脏B超
肝脏B超是脂肪肝比较常用的方式，也是首选的方式，可以根据患者肝内血管的走行、清晰度、包膜及隔的回声等指标，对脂肪肝进行诊断。但其准确性往往受其他因素的影响较大，例如设备是否准确、以及患者是否配合等。
（2）腹部CT
腹部CT可以全方位的了解患者肝脏的情况，在判断肝脏基础情况的同时，也可以检测出脂肪肝的累及范围、严重程度，甚至可以排除肝脏的恶性肿瘤。
（3）核磁共振
核磁共振的准确率比CT检查要高，可以检测出肝脏内非常微小的病变。肝脏超声结果不确定时，尤其是不能排除恶性肿瘤的患者，就需要行CT和核磁共振。虽然其方便、快捷且准确性高，但由于其价格相对较贵，因此，临床上的应用较少。
（4）胸部X线放射检查
脂肪肝的患者往往会伴发高血压，可能会引起高血压性心脏病心脏肥大，也可能会引起左心功能不全，甚至是左心衰，出现肺水肿、胸腔积液等。因此，很有必要进行胸部X线放射检查。
3）实验室检查
实验室检查包括血常规、血糖相关检查、肝功能检查以及肾功能检查等，具体如下：
（1）肝功能检查
脂肪肝的患者大多肝功能都异常，例如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶的指标常常会出现增高的情况。肝功能检查可以了解患者的肝功能是否受损以及受损的严重程度如何。
（2）血脂
脂肪肝的患者常常伴有甘油三酯和胆固醇这两项指标的增高。因此，很有必要进行血脂检查。
（3）血糖
脂肪肝的患者可能会伴有血糖的升高。因此，行血糖检查也是有必要的。
4）组织学检查
组织学检查是一项创新性的检查，可以对患者肝脏病变的微观情况进行观察，了解患者肝脏内细胞的病变情况，同时也可以对患者脂肪肝的严重程度以及损伤原因进行确定特征性表现。
5）肝活检
肝活检是诊断脂肪肝的金标准。肝活检具体指的是，使用穿刺针通过皮下穿刺到肝实质的部分，取少部分的肝组织来进行病理学检查。肝活检在临床上的操作往往比较简单，提倡在B超的引导下来进行肝活检，从而提高穿刺的准确性，将肝脏的损伤降到最低，安全性相对较高，极少会出现严重的并发症。但由于其创伤性，大多数患者往往不会接受。临床上，大多将其作为鉴别诊断来用。
需要注意的是，在做肝活检时，一定要严格掌握其适应症和禁忌症。尤其需要注意以下禁忌：重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍的患者；充血性肝肿大的患者；疑似有肝包虫病或肝血管瘤的患者。
以上就是脂肪肝要做的检查，在这些检查中，我们常用也是首选的方式往往是B超检查。在日常生活中我们一旦发现身体不舒服要立刻前往医院进行检查，以便能够及时发现疾病治疗疾病。
脂肪肝都要做哪些检查这项检查帮你发现脂肪肝
陶富庭
桂林市平乐县中医医院
在我国每5个人中就有1个人是脂肪肝，总数高达2.4-3.8亿，已经列入我国第一大肝脏性疾病。那么，脂肪肝到底需要做哪些检查呢？
1.什么是脂肪肝？
脂肪肝就是由于各种原因导致肝脏内的脂肪堆积后引起的肝脏的病变，分为病毒性脂肪肝和非病毒性脂肪肝，没有遗传性。其中病毒性脂肪肝有传染性，会通过体液、血液以及性传播等方式传播，且会出现较多的并发症，例如乏力、腹胀，严重的患者还会出现肝硬化腹水，甚至演变为癌症。
患有脂肪肝的患者，大多都是酗酒、肥胖的人。如果是肥胖所引起的脂肪肝，在减肥后脂肪肝的情况会有所改善。如果是酗酒引起的脂肪肝可能就需要采用药物治疗。
2.脂肪肝要做哪些检查？
脂肪肝是消化内科常见的疾病，脂肪肝的检查主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查以及肝活检等。有些是非常常规的检查，有些是较为特殊的检查。做这些检查可以为医生提供更全面、准确的信息或诊断依据。具体的检查项目如下：
1）体格检查
体格检查包括两项，一个是一般体格检查，另一个是体格体质检查，具体如下：
（1）一般体格检查
在常规的体格检查基础上，患者还需测量血压、心率以及脉搏，同时要重点检查胸部、神经系统以及骨关节运动系统等。
（2）体格体质检查
该项检查是脂肪肝专科门诊需要进行的特别检查，需要测量患者的身高、体重等数值，同时也要判断其是否存在毛发脱落、下肢水肿以及皮肤黄染等症状。了解患者的体重是否已经超出标准体重的正常范围，如超出，很大可能存在脂肪肝。
2）影像学检查
影像学检查包括的项目较多，具体如下：
（1）肝脏B超
肝脏B超是脂肪肝比较常用的方式，也是首选的方式，可以根据患者肝内血管的走行、清晰度、包膜及隔的回声等指标，对脂肪肝进行诊断。但其准确性往往受其他因素的影响较大，例如设备是否准确、以及患者是否配合等。
（2）腹部CT
腹部CT可以全方位的了解患者肝脏的情况，在判断肝脏基础情况的同时，也可以检测出脂肪肝的累及范围、严重程度，甚至可以排除肝脏的恶性肿瘤。
（3）核磁共振
核磁共振的准确率比CT检查要高，可以检测出肝脏内非常微小的病变。肝脏超声结果不确定时，尤其是不能排除恶性肿瘤的患者，就需要行CT和核磁共振。虽然其方便、快捷且准确性高，但由于其价格相对较贵，因此，临床上的应用较少。
（4）胸部X线放射检查
脂肪肝的患者往往会伴发高血压，可能会引起高血压性心脏病心脏肥大，也可能会引起左心功能不全，甚至是左心衰，出现肺水肿、胸腔积液等。因此，很有必要进行胸部X线放射检查。
3）实验室检查
实验室检查包括血常规、血糖相关检查、肝功能检查以及肾功能检查等，具体如下：
（1）肝功能检查
脂肪肝的患者大多肝功能都异常，例如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶的指标常常会出现增高的情况。肝功能检查可以了解患者的肝功能是否受损以及受损的严重程度如何。
（2）血脂
脂肪肝的患者常常伴有甘油三酯和胆固醇这两项指标的增高。因此，很有必要进行血脂检查。
（3）血糖
脂肪肝的患者可能会伴有血糖的升高。因此，行血糖检查也是有必要的。
4）组织学检查
组织学检查是一项创新性的检查，可以对患者肝脏病变的微观情况进行观察，了解患者肝脏内细胞的病变情况，同时也可以对患者脂肪肝的严重程度以及损伤原因进行确定特征性表现。
5）肝活检
肝活检是诊断脂肪肝的金标准。肝活检具体指的是，使用穿刺针通过皮下穿刺到肝实质的部分，取少部分的肝组织来进行病理学检查。肝活检在临床上的操作往往比较简单，提倡在B超的引导下来进行肝活检，从而提高穿刺的准确性，将肝脏的损伤降到最低，安全性相对较高，极少会出现严重的并发症。但由于其创伤性，大多数患者往往不会接受。临床上，大多将其作为鉴别诊断来用。
需要注意的是，在做肝活检时，一定要严格掌握其适应症和禁忌症。尤其需要注意以下禁忌：重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍的患者；充血性肝肿大的患者；疑似有肝包虫病或肝血管瘤的患者。
以上就是脂肪肝要做的检查，在这些检查中，我们常用也是首选的方式往往是B超检查。在日常生活中我们一旦发现身体不舒服要立刻前往医院进行检查，以便能够及时发现疾病治疗疾病。
