食管癌手术后如何进行呼吸功能的恢复和训练？
冯毅
平南县人民医院
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，主要治疗方法就是手术，但是由于手术的创伤与引流部位的疼痛，会影响病人的正常呼吸，使患者不能正常咳嗽和深呼吸。如果这种情况不能得到及时的处理，病人会出现肺部感染、肺不张和呼吸衰竭等问题，基于此笔者针对食管癌手术后如何进行呼吸功能的恢复和训练进行相关科普,帮助患者减少呼吸道并发症，保证病人生活质量。
食管癌手术后为什么要进行呼吸功能的恢复和训练？
这是由于食管癌手术是在病人全麻的情况下进行的，食管癌手术一般常用的方法是开胸手术，需要进行气管插管，而在插管的过程中会对呼吸道的黏膜有损伤，病人在全麻以后，气管纤毛的运动速度下降，清理能力下降，分泌物会更加的粘稠，而在术后，由于伤口带来的疼痛感，更加使病人无法进行咳嗽和深呼吸，无法做到及时的排痰，如果不进行及时处理，会造成肺部感染等并发症。
术后的呼吸功能的恢复和训练
2.1体位护理
在病情允许的情况下，让病人采取半卧位，使胸廓变大，这样有助于呼吸运动。食管癌切除以后，很多的病人因为害怕疼痛不敢深度的呼吸和咳嗽，而且不敢更换体位，针对这种情况，医护人员要告知病人其中的严重性，鼓励病人更换体位，鼓励病人咳嗽排痰。
2.2充分镇痛
食管癌的手术创伤面积比较大，术后的疼痛比较严重，轻者不能正常入睡，重者不能呼吸和咳嗽，因此术后医生要给一些止痛的药物，帮助病人缓解疼痛，促进病人排痰，这样有助于减少肺部的感染。同时还可以用上止痛泵，同时给患者解除紧张的情绪和肌肉放松，因为术后由于肌肉紧张会限制病人的呼吸，呼吸快而且浅，除了使用镇痛药物以外，可以让病人取半卧位以后，在膝盖下放一个抱枕，保证病人的姿势舒服，然后帮助病人按摩肩胛骨，让病人放轻松，使病人保持合适的呼吸频率和幅度。
2.3指导呼吸
食管癌术后的并发症一般在术后的24-72小时，患者在清醒以后，要给予呼吸指导，每隔两个小时要进行深呼吸10-20次，平卧位时要加强腹式呼吸，直到胸腔引流管拔掉为止。
2.4协助排痰
用食指和中指按压患者胸骨切迹上方的气管，从而刺激病人将痰液排出，咳痰前，护士要轻轻地拍背，护士一手扶着病人的肩膀，另一只手呈空心掌，由外向内、由下向上，由健侧向患侧进行胸部的叩击，通过不断地叩击，可以使附着在肺泡上及支气管上的痰液变得松动，便于病人通过咳嗽排出，病人在咳痰时，可以给予一些帮助，用双手按住病人的胸廓，吸气时放手，咳嗽时施加压力，保护伤口，减少咳嗽带来的震动引发疼痛。
2.5雾化
雾化可以湿化呼吸道，雾化的药液颗粒随着病人的吸气进入呼吸道，达到毛细血管、支气管及肺泡，能够稀释痰液，活跃纤毛的运动，促进病人的痰液排出。
2.6适时吸痰
对于痰多且粘稠的患者，而且病人咳痰无力，可以采用鼻导管进行吸痰，吸痰的导管要合适，动作要轻柔，一边退一边吸，不要负压过大，以免伤害气管，需要时需要使用纤维支气管镜吸痰。
2.7早期的运动
早期的活动可以预防坠积性肺炎，以及下肢静脉栓的形成，因此在手术后，待病人清醒，就可以指导病人进行运动。有的患者因为害怕疼痛不敢或不愿意活动，因此一定要向病人说明运动的重要性，让病人从上肢和肩关节开始活动，然后逐渐扩大活动范围，病人术后的第一天，病人可以握住病床上系的绷带，让自己坐起来，术后的48-72小时，病人可以自己下床走动。
结语
综上所述，食管癌手术会引发肺部的并发症，从而影响病人的正常呼吸，引发病人的肺部感染、肺不张，甚至是呼吸衰竭等情况，对于这样的问题，医护人员要给予病人相应的指导和训练，帮助病人进行呼吸的恢复和训练。因此病人及家属应该充分地意识到呼吸训练和恢复的重要性，并在医护人员的指导下，尽早进行系统的呼吸训练，有效降低呼吸道的并发症。
食管癌手术后如何进行呼吸功能的恢复和训练？
冯毅
平南县人民医院
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，主要治疗方法就是手术，但是由于手术的创伤与引流部位的疼痛，会影响病人的正常呼吸，使患者不能正常咳嗽和深呼吸。如果这种情况不能得到及时的处理，病人会出现肺部感染、肺不张和呼吸衰竭等问题，基于此笔者针对食管癌手术后如何进行呼吸功能的恢复和训练进行相关科普,帮助患者减少呼吸道并发症，保证病人生活质量。
食管癌手术后为什么要进行呼吸功能的恢复和训练？
这是由于食管癌手术是在病人全麻的情况下进行的，食管癌手术一般常用的方法是开胸手术，需要进行气管插管，而在插管的过程中会对呼吸道的黏膜有损伤，病人在全麻以后，气管纤毛的运动速度下降，清理能力下降，分泌物会更加的粘稠，而在术后，由于伤口带来的疼痛感，更加使病人无法进行咳嗽和深呼吸，无法做到及时的排痰，如果不进行及时处理，会造成肺部感染等并发症。
术后的呼吸功能的恢复和训练
2.1体位护理
在病情允许的情况下，让病人采取半卧位，使胸廓变大，这样有助于呼吸运动。食管癌切除以后，很多的病人因为害怕疼痛不敢深度的呼吸和咳嗽，而且不敢更换体位，针对这种情况，医护人员要告知病人其中的严重性，鼓励病人更换体位，鼓励病人咳嗽排痰。
2.2充分镇痛
食管癌的手术创伤面积比较大，术后的疼痛比较严重，轻者不能正常入睡，重者不能呼吸和咳嗽，因此术后医生要给一些止痛的药物，帮助病人缓解疼痛，促进病人排痰，这样有助于减少肺部的感染。同时还可以用上止痛泵，同时给患者解除紧张的情绪和肌肉放松，因为术后由于肌肉紧张会限制病人的呼吸，呼吸快而且浅，除了使用镇痛药物以外，可以让病人取半卧位以后，在膝盖下放一个抱枕，保证病人的姿势舒服，然后帮助病人按摩肩胛骨，让病人放轻松，使病人保持合适的呼吸频率和幅度。
2.3指导呼吸
食管癌术后的并发症一般在术后的24-72小时，患者在清醒以后，要给予呼吸指导，每隔两个小时要进行深呼吸10-20次，平卧位时要加强腹式呼吸，直到胸腔引流管拔掉为止。
2.4协助排痰
用食指和中指按压患者胸骨切迹上方的气管，从而刺激病人将痰液排出，咳痰前，护士要轻轻地拍背，护士一手扶着病人的肩膀，另一只手呈空心掌，由外向内、由下向上，由健侧向患侧进行胸部的叩击，通过不断地叩击，可以使附着在肺泡上及支气管上的痰液变得松动，便于病人通过咳嗽排出，病人在咳痰时，可以给予一些帮助，用双手按住病人的胸廓，吸气时放手，咳嗽时施加压力，保护伤口，减少咳嗽带来的震动引发疼痛。
2.5雾化
雾化可以湿化呼吸道，雾化的药液颗粒随着病人的吸气进入呼吸道，达到毛细血管、支气管及肺泡，能够稀释痰液，活跃纤毛的运动，促进病人的痰液排出。
2.6适时吸痰
对于痰多且粘稠的患者，而且病人咳痰无力，可以采用鼻导管进行吸痰，吸痰的导管要合适，动作要轻柔，一边退一边吸，不要负压过大，以免伤害气管，需要时需要使用纤维支气管镜吸痰。
2.7早期的运动
早期的活动可以预防坠积性肺炎，以及下肢静脉栓的形成，因此在手术后，待病人清醒，就可以指导病人进行运动。有的患者因为害怕疼痛不敢或不愿意活动，因此一定要向病人说明运动的重要性，让病人从上肢和肩关节开始活动，然后逐渐扩大活动范围，病人术后的第一天，病人可以握住病床上系的绷带，让自己坐起来，术后的48-72小时，病人可以自己下床走动。
结语
综上所述，食管癌手术会引发肺部的并发症，从而影响病人的正常呼吸，引发病人的肺部感染、肺不张，甚至是呼吸衰竭等情况，对于这样的问题，医护人员要给予病人相应的指导和训练，帮助病人进行呼吸的恢复和训练。因此病人及家属应该充分地意识到呼吸训练和恢复的重要性，并在医护人员的指导下，尽早进行系统的呼吸训练，有效降低呼吸道的并发症。
